1、學習目標學習目標 早產兒定義早產兒定義 早產兒與足月兒的區別早產兒與足月兒的區別 早產兒的生理特點早產兒的生理特點 早產兒護理早產兒護理 健康教育健康教育ga 過期產兒過期產兒 足月兒足月兒早產兒早產兒早產兒：是指胎是指胎齡滿齡滿28周至周至未滿未滿37足周足周，出生體重多不足，出生體重多不足2500克克，身長在，身長在47厘米厘米以下的以下的活產活產嬰兒。嬰兒。據統計，圍生兒死亡中據統計，圍生兒死亡中與早產有關者占與早產有關者占75%，因此防止早產是降低圍因此防止早產是降低圍生兒死亡率的重要環節生兒死亡率的重要環節之一。之一。早產兒早產兒過期產兒過期產兒足月兒足月兒（一）正常足月兒與早產兒的

2、外觀特點正常足月兒與早產兒的外觀特點 足月兒足月兒 早產兒早產兒皮膚皮膚 紅潤紅潤 ,皮下脂肪豐滿皮下脂肪豐滿 紅嫩、發亮、水腫紅嫩、發亮、水腫胎毛胎毛 少少 多多 頭發頭發 分條清楚分條清楚 細、亂而軟細、亂而軟耳廓耳廓 軟骨發育好、耳舟成形和直挺軟骨發育好、耳舟成形和直挺 軟、缺乏軟骨和耳舟不清楚軟、缺乏軟骨和耳舟不清楚 乳頭乳頭 有乳頭結節有乳頭結節 4mm 無結節或結節無結節或結節 2.5 2.5 初生初生2 2天內天內 2 2天后天后 相對濕度相對濕度 5565% 2. 2.合理喂養合理喂養：（1 1） 盡早喂養，最好采取母乳喂養，無法母乳喂養盡早喂養，最好采取母乳喂養，無法母乳喂養

3、者以早產兒配方乳為宜。者以早產兒配方乳為宜。（2 2）喂乳量根據早產兒的日齡、體重及耐受力而定，）喂乳量根據早產兒的日齡、體重及耐受力而定，以不發生胃潴留及嘔吐為原則。以不發生胃潴留及嘔吐為原則。（3 3）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養和補充靜脈）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養和補充靜脈高營養液。補液與喂養交叉，減少血糖波動。高營養液。補液與喂養交叉，減少血糖波動。（4 4）每天詳細記錄出入量、準確稱體重，以便分析、）每天詳細記錄出入量、準確稱體重，以便分析、調整喂養方案，滿足能量需求。調整喂養方案，滿足能量需求。（5 5）早產兒易缺乏維生素）早產兒易缺乏維生素k k依賴凝血因子，出生后依賴凝

4、血因子，出生后應補充維生素應補充維生素 k1k1，預防出血癥。除此之外，還應，預防出血癥。除此之外，還應補充維生素補充維生素a a、c c、d d、e e和鐵劑等物質和鐵劑等物質。早產兒喂乳量和間隔時間早產兒喂乳量和間隔時間 出生體重（出生體重（g g）100010001000-1000-149914991500-1500-199919992000-2000-24992499開始量（開始量（mlml）1-21-23-43-45-105-1010-1510-15每天隔次增加每天隔次增加量（量（mlml）1 12 25-105-1010-1510-15母乳間隔時間母乳間隔時間（h h）1 12 2

5、2-32-33 33.3.預防感染預防感染（1 1）早產兒抵抗力比足月兒更低，嚴格消）早產兒抵抗力比足月兒更低，嚴格消毒隔離制度，強化洗手意識。毒隔離制度，強化洗手意識。（2 2）應加強口腔、皮膚及臍部的護理；）應加強口腔、皮膚及臍部的護理； 發現微小病灶都應及時處理，保持皮膚發現微小病灶都應及時處理，保持皮膚的完整性和清潔；的完整性和清潔；（3 3）確保空氣及儀器物品潔凈，嚴格控制）確保空氣及儀器物品潔凈，嚴格控制入室人數，防止交叉感染。入室人數，防止交叉感染。 4.4.維持有效呼吸維持有效呼吸（1 1）保持呼吸道通暢，仰臥時肩下墊一軟枕。）保持呼吸道通暢，仰臥時肩下墊一軟枕。（2 2）有缺

6、氧癥狀者給予氧氣吸入，一般主張間）有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，一般主張間斷低流量給氧；吸入氧的濃度及時間根據缺氧斷低流量給氧；吸入氧的濃度及時間根據缺氧程度及用氧方法而定；程度及用氧方法而定；（3 3）若持續吸氧最好不超過）若持續吸氧最好不超過 3 3天，或在血氣監天，或在血氣監測下指導用氧，一旦癥狀改善則立即停用，預測下指導用氧，一旦癥狀改善則立即停用，預防氧療并發癥的發生；防氧療并發癥的發生；（4 4）對于呼吸暫停的早產兒給予彈足底、托背、）對于呼吸暫停的早產兒給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動來減少呼吸暫停發生。必要時靜滴氨

7、茶堿或動來減少呼吸暫停發生。必要時靜滴氨茶堿或是采取機械正壓通氣來改善。是采取機械正壓通氣來改善。5.5.密切觀察病情密切觀察病情（1 1）除用監護儀監測體溫、呼吸、脈搏等生命）除用監護儀監測體溫、呼吸、脈搏等生命體征外，還應注意觀察患兒的精神、進食、反體征外，還應注意觀察患兒的精神、進食、反射、面色、哭聲以及大小便的情況等。射、面色、哭聲以及大小便的情況等。（2 2）在監測過程中如發現以下情況，應及時報）在監測過程中如發現以下情況，應及時報告醫師，并協助查找原因，迅速處理：告醫師，并協助查找原因，迅速處理：體溫體溫不正常；不正常；呼吸不規則或呻吟；呼吸不規則或呻吟；面部或全身面部或全身青紫（

8、或蒼白）；青紫（或蒼白）；煩躁不安或反應低下；煩躁不安或反應低下；驚厥；驚厥；早期或重度黃疸；早期或重度黃疸；食欲差、嘔吐、食欲差、嘔吐、腹瀉、腹脹、出生腹瀉、腹脹、出生3 3天后仍有黑便；天后仍有黑便；硬腫癥；硬腫癥；出血癥狀；出血癥狀；2424小時仍無大小便。小時仍無大小便。 健康教育健康教育1 1、說明出院標準：、說明出院標準： 體重體重 20002000克；無呼吸暫停；能自己吸吮；在克；無呼吸暫停；能自己吸吮；在室溫環境中能保持體溫穩定。室溫環境中能保持體溫穩定。2 2、教會父母各種照顧技能，闡明各護理措施的、教會父母各種照顧技能，闡明各護理措施的重要性。重要性。鼓勵母乳喂養，講解母乳喂養的好處，鼓勵母乳喂養，講解母乳喂養的好處，母乳中所含的各種營養物質和氨基酸更加豐富，母乳中所含的各種營養物質和氨基酸更加豐富，適合早產兒的營養所需。適合早產兒的營養所需。3 3、建立健康管理卡、預防接種卡，按時預防接、建立健康管理卡、預防接種