1、布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察及護(hù)理尚愛(ài)霞（煙臺(tái)解放軍第107醫(yī)院264002）【摘要】?jī)械模貉芯坎嫉啬蔚聦?duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床療 效以及護(hù)理效果。方法：將2013年11月2014年11月呼吸內(nèi)科收集的72例慢 性肺阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象，以護(hù)理方式為基礎(chǔ)將其定義為 觀察組（36例）和對(duì)照組（36例），觀察組采用護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者采用常 規(guī)護(hù)理，分析歸納兩組患者的療效及護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者臨床治療效果比 較 x2二5.91,肺功能指標(biāo) fve 及 fve/fvc 比較 t二2.52、10.73； p 均 v0.05,組間 數(shù)據(jù)具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、差異。結(jié)論：布地奈德對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 的臨床療效顯著，輔以臨床護(hù)理可有效促進(jìn)患者病情的預(yù)后，促進(jìn)急性期緩解, 具有較高的臨床使用價(jià)值。【關(guān)鍵詞】布地奈德；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；臨床療效；護(hù) 理【中圖分類(lèi)號(hào)】r2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】a【文章編號(hào)】1671-8725 （2014） 12-0076-01慢性阻塞性帥部疾病（copd）是臨床慢性病中常見(jiàn)的多發(fā)病，主要特 征為不完全的氣流受到限制并且呈現(xiàn)出進(jìn)行性發(fā)展。由于病情的不斷發(fā)生發(fā)展, 不僅會(huì)累及肺臟，還會(huì)造成各種不良的肺外效應(yīng)的發(fā)生。典型特征為慢性咳嗽、 氣促、氣短等；疾病后期常會(huì)因?yàn)楦腥径斐杉膊“l(fā)展至急性加重期，死亡率高 。臨

3、床常用的治療方式包括氧療、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治 療等。為提高臨床藥物治療效果，筆者對(duì)布地奈德治療的aecopd患者輔以護(hù)理 干預(yù)并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者進(jìn)行對(duì)比，取得滿意療效，現(xiàn)形成如下報(bào)告。1資料與方法1.1 一般資料選取2013年口月2014年11月呼吸內(nèi)科收集的72例 慢性肺阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對(duì)象，以護(hù)理方式為基礎(chǔ)將其定義 為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例），其中觀察組患者年齡40-80歲，平均年 齡（65.8±11.4）歲;男性20例，女性16例;病程215年，平均病程 （9.6±2.4）年;對(duì)照組患者年齡 36

4、80 歲,平均年齡（58.1±15.1） 歲；男性19例，女性17例;病程3t6年，平均病程（9.8±3.3）年; 所有患者行臨床病理診斷后均判定為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。基線資料比 較，兩組研究對(duì)象在上述指標(biāo)的比較上，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有分組研究意義。1.2方式1.2.1治療方式兩組患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥支持治療，包括氧氣治療，祛 痰處理等；對(duì)發(fā)生電解質(zhì)紊亂的患者進(jìn)行糾正治療,并使用藥物進(jìn)行利尿治療。 并聯(lián)合布地奈德（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h20103795）進(jìn)行 霧化吸入治療，2mg/次，2次/d,持續(xù)治療7d。1.2.2護(hù)理方式對(duì)

5、照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ) 上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，估計(jì)患者生理以及心理需求，尤其注重對(duì)患者的肺部功能進(jìn)行 護(hù)理。具體如下：對(duì)布地奈德吸入治療的認(rèn)知干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行藥物的藥理作 用的宣教，并囑其霧化吸入治療的重要意義；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的吸入方式和 操作方法，詳細(xì)講解每個(gè)吸入步驟的的原因，必要吋，護(hù)理人員進(jìn)行霧化吸入的 正確操作的演示，讓患者能夠積極主動(dòng)的配合藥物霧化吸入的治療；對(duì)患者的 不良生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，如多疑、熬夜、酗酒以及抽煙等，糾正其不良習(xí)慣； 肺部功能訓(xùn)練：對(duì)患者和家屬同吋進(jìn)行深呼吸和咳痰訓(xùn)練，患者咳痰吋，家屬對(duì) 其進(jìn)行合適的胸部叩擊，能有效促進(jìn)痰液咳出；患者應(yīng)堅(jiān)持約1

6、0次/天的深呼 吸，能夠促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，改善通氣狀況；囑患者進(jìn)行腹式呼吸，6次/d, lomin/ 次；也可讓患者吹氣球、吹瓶子及使用呼吸功能鍛煉器等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析初步錄入數(shù)據(jù)吋要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實(shí)性。將數(shù)據(jù)輸 入excel （2010版）進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)spss14.0軟件包 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以x&plusmn;s表示計(jì)量資料,進(jìn)行t檢驗(yàn)，以頻數(shù)（）表示 計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，結(jié)果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療總有效率分析觀察組患者治療總有效34例，約占 94.44%；對(duì)照組患者治療總有效30例,約占83.33%,組間數(shù)

7、據(jù)比較x2=5.91 （p二0.0150）,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.2兩組患者治療前后肺功能比較兩組患者治療后肺功能均有改善，但 觀察組的改善較對(duì)照組明顯，詳見(jiàn)表注：兩組患者治療前肺功能比較，p>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療 后肺功能比較，pv0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論慢性阻塞性肺病患者病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，由于呼吸困難極易導(dǎo)致休克 對(duì)生命造成威脅。因此在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要特別注意，既要對(duì)患者的生命體征 及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察，又要注意對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理和影響護(hù)理的因素進(jìn)行處 理；所以選擇護(hù)理方法的時(shí)候要注重細(xì)致性和對(duì)問(wèn)題解決的全面性2。近年來(lái)， 臨床上逐漸將護(hù)理干預(yù)的重心從疾

8、病轉(zhuǎn)移到病人本身，而護(hù)理干預(yù)不僅注重對(duì)患 者疾病的護(hù)理，還注重對(duì)患者心理以及生理上的護(hù)理，對(duì)疾病的治療起到重要作 用。通過(guò)對(duì)本文的研究數(shù)據(jù)分析可得：觀察組患者治療總有效率為94.44%明顯 高于對(duì)照組的83.33%,組間比較具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；治療前觀察組患者肺功 能指標(biāo)fve、fve/fvc水平的比較上無(wú)明顯區(qū)別；治療后觀察組患者明顯提升， 與對(duì)照組相比pv0.05,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明在臨床采用布地奈德霧 化吸入治療的基礎(chǔ)上輔以護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)療效，恢復(fù)患者肺功能。主要是因 為護(hù)理干預(yù)兼顧患者的生理及心理需求，根據(jù)患者的病情進(jìn)行肺部護(hù)理，對(duì)肺部 功能進(jìn)行鍛煉，可有效促進(jìn)患者肺功能的改善，因此療效顯著3。綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用布地奈德霧化吸入治 療并輔以護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者肺部功能，促進(jìn)臨床治療效果，對(duì)疾病的康復(fù) 具有重要意義。參考文獻(xiàn)1 潘菊銀布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的護(hù)理和療效j中國(guó)藥2011,20(