1、不同垂直骨面型下頜骨喙突形態研究鮑泓，周力，雷蕾，王艷民，劉散，劉博文，段瑩(川川大學華西口腔醫學院，成都610041) 摘要：h的比較不同垂直骨血型個體下頜骨喙突形態的差異。方法選取恒牙列初期牙頜 畸形患者作為研究對彖，根據不同垂直骨而型分為低角組、均角組、高角組，每組60例。 采用計算機輔助x線頭影測量技術，對三組患者的全【丨曲面斷層片進行測量，測量項日包括 喙突高度寬度比、喙突傾角、喙突傑突高度比、喙突埶弓髙度比。應用spss 16.0軟件進行 統計分析。結果各測量項口組間均無統計學差異(p>0.05) o結論垂立骨面型可能不是喙 突形態的影響因索z-o 關鍵詞：口腔醫學；喙突；垂

2、直骨而型；全口曲而斷層片 中圖分類號:r.783.5comparison of coronoid process morphology among subjects with different vertical facial patternsbao hong, zhou li, lei lei, wang yanmin, liu min, liu bowen, duan ying(west china college of stomatology,sichuan university, chengdu 610041) abstract: objective to compare the di

3、fference of coronoid process morphology among subjects with different vertical facial patterns methods sixty subjects are recruited for each of the following groups: low angle, average angle and high angle vertical facial patterns through computerized cephalometric analysis, the parameters of corono

4、id process morphology are measured on panoramic radiographs. the parameters include height/width ratio of coronoid process, angle of coronoid process, ratio of coronoid/condylc height; ratio of coronoid/zygomatic height. these parameters were compared among the three groups through spss 16.0. result

5、s all the parameters do not differ significantly among the three groups (p>0.05).conclusion it is suggested that vertical facial patterns may not be associated with the morphology of coronoid process.keywords: dentistry; coronoid process; vertical facial patterns; panoramic radiography0引言在正畸診療過程屮

6、，全口illi血斷層片常規被用于判斷牙體牙周狀況，頜骨對稱性，頒下 頜關節疾病等。研究表明只要頭位姿勢正確，利用全口曲面斷層片進行垂h向和角度的測量 是可重復的并且其測量值相對可靠121, piedram報道了基丁全i i曲面斷層片的測量方法，并 將其應用于輔助診斷面部畸形和喙突增生，得到了廣泛的釆用。喙突是位丁下頜升支上的骨性突起，呈扁三角形，其上有潁肌附著。在開閉口運動時， 顓肌向上方及側方牽拉喙突。有學者比較了不同垂玄骨面型額肌肌電活動，結果表明三種 垂胃骨面型個體顓肌肌電活動冇顯著性差界，短面型組最高，均面型組次z,長面型組最低 8】喙突形態是否存在差界的研究報道較少。因此，本研究擬通

7、過對不同垂立骨面型牙頜畸形患者喙突形態的測量，初步探討垂立骨 面型與喙突形態的關系。基金項目：高等學校博士學科點專項科研基金資助課題(200806101115) 作者簡介：鮑泓,(1984-),女，碩士研究生，主要研究方向：牙頜畸形功能矯形。 通信聯系人：王艷民，(1976-),男，講師，主要研究方向：功能矯形正畸牙移動。e-mail: yanmin5wang ，解剖學研究也表明潁肌功能打喙突形態密切關聯旳“然而，關于不同垂直骨面型個體1材料及方法1.1研究對象選取2009年4月至2011年8月在四川人學華西口腔醫院止畸門診就診的11-28歲恒牙列期才頜畸形患者18()名，所有研究對彖均在自然

8、頭位下，采用同一曲面體層全口攝影機 (instrumentarium ortho op200d,芬蘭)拍攝頭顱側位片和全11曲面斷層片。納入標準：1無正畸治療或正頜外科手術史；無頜面部外傷史；無額下頜關節紊亂的癥 狀和體征。側位片覓疊良好。全口曲面斷層片影像清晰，潁下頜關節無病理性影像學表 現。4全口 |11|而斷層片中雙側下頜升支長度差異小于3%1,21華西綜合分析法，以anb角確定骨型、以下頜平面角(mp-sn)及后而面高比確定垂直骨 面型，分為3個人組，每組60人：低角組(mp-snv28.64%； s-go/n-me<62.02%)；均角組 (28.64%<mp-sn<

9、;37.06%: 62.02%<s-go/n-mc<69.68%)；高角組(mp-sn>37.06%； s-go/n-me>69.68%)。每大組根據年齡和性別分為4個小組:青少年組(<18歲)男性15人，女性15人；成人組(218歲)男性15人，女性15人。各組年齡分布、骨血型構成如卜(表1,表2)。表1研究對象年齡分布(x±s,n= 15)tab 1 comparison of age among different vertical facial patterns組別低角組均角組高角組青少年男性青少年女性成人男性14.87+1.5113.53

10、77;1.6013.07+1.9413.00+1.1313.80±1.5214.20+2.1122.27+3.3922.07±2.8120.07+2.63(x±s,n=15) 成人女性 23.13+3.29 21.87±3.00 20.20+2.11表2研究對象垂直骨而型構成tab 2. comparison of skeletal type among different vertical facial patterns組別骨性i類骨性ii類骨性iii類合計低角組30141660均角組27161760高角組291714601.2測量方法1.2.1 定點

11、參照 kubota,torisui3,kiliciu等的研究方法,對全口曲面斷層片進行定點(圖1)。以右側為例：go下頜角點；cd探突頂點；c頒弓下緣最上點；kr喙突頂點；o乙狀切跡 最下點；x下頜升支前緣最凹點；m： o,x連線中點。linel:go-go線。o經x線頭影測量分析，按照1.2.2 測量項h以右側為例：分別過cd、c、kr做linel垂線，過kr做o-x連線的垂線，并測量各點 至垂足間的距離。hl:髀突高度；h2:額弓高度；h3:喙突高度；1:喙突頭長度；d:喙突頭寬度。分別計算喙突、樑突高度比(h3/hl)；喙突、額弓高度比(h3/h2)；喙突頭長度寬度 比(1/d)；喙突傾

12、角a (連接kr, m的延長線與linel的前上交角)。1.2.3統計分析應用spss16.0軟件進行統計分析，各垂直骨面型組年齡呈止態分布，經單因素方差分析(one way anova)各組間年齡無統計學差異(f=1.41&p>().()5),經卡方檢驗(pearson chi-square)組間骨面型構成無統計學差異(滬1.409£>0.05)。2結果經多元方差分析，不同垂直骨面型組喙突頰弓高度比、喙突牒突高度比、喙突頭高度寬 度比、喙突傾角值均無統計學差異(p>().05)(表3)cd ccd'0c'o'x、下頜總點；右側g6左

13、wgo* 弓 kttft ka： 乙狀 wiftftfa：m: o.m純中*in癸頂點：右med.左側c(r/1wc圧韻c吸突恢點.右mkrt awkr- <1*0.左側of滅升文聞緣金凹心：右側x,左制xm1： o x進扳中點line 1:go-goilftffl1金口曲面斷聯片聊狹形歩測峽定點figi the andmarfc of coronoid process morphology or panoramic次頭長，右隔匕左仙r*突頭寃:o(o>xx連線.右側a左側<r圖2全口曲而斷廉片坯突形態測星項冃f<g2 the parameters of coronoi

14、d process morphology on右側左側右側左側右側左側右側左側低角91.58+89.21±82.37±81.76±0.93±0.90±65.22±66.27±組9.158.459.458.9206056.346.63均角91.51±91.94±82.69±82.91±0.93±0.93±66.76±66.50±組9.849.588.848.9706086.3869高角93.52土92.2+82.66±81.98+0.96

15、+0.94±66.05+65.40+組10.8810.109.978.58060.155.245.74tab 3. values for 180 subjects and the result of multivariate analysis of variance (x±s,n=60) 喙突額弓高度比()喙突探突爲度比() 喙突頭高度寬度比喙突傾角(。)f2.280.490.791.13p0.060.750.540.343討論目前対喙突的研究多釆用全口曲面斷層片、頭顱側位片、頭顱正位片和cto側位片易 出現因重疊不佳導致的定點謀差。止位片可以顯示雙側喙突影像，但難以解決因

16、淸晰度問題 導致的定點和測量謀差。ct能從三維方向對喙突結構及其空間位置關系進行研究，常用于 喙突增生的檢查診斷問，但目前臨床上將ct作為牙頜畸形患者的常規檢查于段存在一定的 困難。全口 illi面斷層片可以淸晰地觀察到雙側喙突、探突、下頜升支等結構，且經濟易行。 因此，木研究采用了基于全口 i川面斷層片的測量分析方法levandoski panographicanalysis(lpa)，kubotaw等研究表明，利用lpa法診斷喙突增生，全口曲面斷層片上所測 得的喙突礫突長度z比與側位片屮所測得的比值具有良好的線性關系。calico等研究認為只 要測量標志點不越過中線，全景片可以用于線性測量

17、。同時，本研究中主要選取了垂直向距 離和角度的測量，并將所有垂直向距離轉換為比值，進-步減小了投照放大率的影響。本研究所選取的4個測量指標，各垂直骨面型組間均無統計學差異，表明垂宜骨面型可 能不是喙突形態及喙突與瀕弓、傑突高度關系的彩響因素。雖然有研究認為不同垂立骨面型 潁肌前份肌電活性有差異，并且胚胎期潁肌與喙突在形態功能z間有一定的關系，但這種差 界可能并不能有效地彩響喙突形態及其與探突、顫弓間的高度比例關系。boyd陽將豚鼠單 側喙突上的潁肌附著完全剝離，以減少或者消除潁肌張力，但保留了喙突的完整血供，結果 發現雙側喙突的形態及大小并無顯苦差異。山此推斷，喙突的形態并不單純取決于潁肌的功

18、 能，神經支配及血供可能起著重要的作用。同時，torisuiisj等采用側位片對下頜平面角等 顱頜面形態學指標以及與喙突形態、位置相關的指標進行了測量，并未發現喙突髙度、寬度， 以及喙突傾角與下頜平面角z間存在相關性，與木文的研究結果相一致。4結論不同垂直骨面型喙突形態、喙突與顒弓、喙突與牒突高度之比并無顯著差界，垂直骨面 型可能不是喙突形態及喙突與撫突、頗弓高度差界的影響因素。參考文獻(references)1 larheim ta, svanaes db reproducibility of rotational panoramic radiography： mandibular line

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