1、    中藥消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究    李躍+董青+陳鴻杰摘要：目的 研究中藥消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床療效。方法 選取2013年6月2015年6月在我院接受治療的58例轉(zhuǎn)移性肝癌患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組29例患者。對(duì)照組患者采用化療介入治療，研究組患者采用中藥消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療，對(duì)比兩組患者臨床治療療效。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；研究組患者平均生存天數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；研究組患者消化道不良反應(yīng)

2、發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p關(guān)鍵詞：中藥；介入治療；轉(zhuǎn)移性肝癌肝動(dòng)脈介入治療是轉(zhuǎn)移性肝癌主要的治療方法，但是由于轉(zhuǎn)移性肝癌多數(shù)為晚期惡性腫瘤，患者身體狀況差，免疫力低下，耐受性較差，不能耐受大劑量化療介入治療。由此，積極探索提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期的治療方法是當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題。轉(zhuǎn)移性肝癌歸屬中醫(yī)學(xué)"肝積、積聚、癥瘕、黃疸"等病范疇，中醫(yī)藥在防治肝癌轉(zhuǎn)移及改善中晚期患者癥狀、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，是轉(zhuǎn)移性肝癌綜合治療中不可缺少的手段之一1。由此，中藥治療轉(zhuǎn)移性肝癌將成為我們的一個(gè)重要研究方向。本文作者隨機(jī)選取2013年6月20

3、15年6月在我院接受治療的58例轉(zhuǎn)移性肝癌患者，觀察中藥消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1一般資料 選取2013年6月2015年6月在我院接受治療的58例轉(zhuǎn)移性肝癌患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組29例患者。對(duì)照組29例患者中，男性19例，女性10例；年齡3874歲，平均年齡（42.35±3.75）歲；單個(gè)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移6例，多發(fā)轉(zhuǎn)移10例，彌漫性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)13例。觀察組29例患者中，男性17例，女性患者12例；年齡4378歲，平均年齡（48.87±5.61）歲；單個(gè)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移5例，多發(fā)轉(zhuǎn)移13例，彌漫性轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)11例。兩組

4、患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2方法1.2.1對(duì)照組 導(dǎo)管選擇性插入肝固有動(dòng)脈或肝左、肝右動(dòng)脈后進(jìn)行藥物灌注，灌注藥物：氟尿嘧啶（5-fu）1000 mg、順鉑（ ddp）60 mg、絲裂霉素（mmc）10 mg，34 w后重復(fù)治療。1.2.2觀察組 將導(dǎo)管選擇性插入肝固動(dòng)脈或肝左、肝右動(dòng)脈后灌注消癌平注射液，300 ml/次，34 w后重復(fù)治療。1.3療效判定 近期療效參考世界衛(wèi)生組織（who）實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解（cr）：所有可測(cè)量的病灶完全消失。部分緩解（pr）：可測(cè)量病灶直徑減小50%以上。穩(wěn)定（sd）：病灶減小小于50%，或者增大小

5、于20%，沒(méi)有新病灶出現(xiàn)。惡化（pd）：原有病灶增大，或者出現(xiàn)新的病灶2。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有記錄數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 18.0進(jìn)行處理，采用2進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。2 結(jié)果2.1臨床治療有效率對(duì)比 研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；研究組患者部分緩解率（cr）、穩(wěn)定率（nc）與對(duì)照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05 ）。2.2兩組患者生存率對(duì)比 研究組患者平均生存天數(shù)明顯高于對(duì)照組，消化道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。3 討論從中醫(yī)辨證分析，轉(zhuǎn)移性肝癌臨床表現(xiàn)

6、多與氣、血、肝、脾、腎相關(guān)，屬于中醫(yī)的肝積，證屬氣滯血瘀的范疇。轉(zhuǎn)移性肝癌病因機(jī)制主要是外感、內(nèi)傷、及情志不暢，加之勞倦，臟腑功能失調(diào)，肝失疏泄、氣滯血瘀、血行受阻，屬于全身虛，局部實(shí)的頑疾3-4。臨床常規(guī)治療轉(zhuǎn)移性肝癌，采用化療，效果不佳，并且可能引發(fā)消化道反應(yīng)、肝損害以及機(jī)體免疫功能損害，所以臨床提出采用中藥制劑進(jìn)行治療的嘗試。本文采用的消癌平注射液屬于中藥制劑，其成分是烏骨藤提取物。該藥植物含有多醣、生物堿和皂甙等有效成份5。本文結(jié)合臨床資料研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率為明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。同時(shí)研究組患者平均生存天數(shù)明顯高于對(duì)照組，消化道不良反

7、應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。由此提示，消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療轉(zhuǎn)移性肝癌，可以明顯改善患者的臨床癥狀，有效保證病灶的穩(wěn)定或者縮小病灶，改善患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的生存期。同時(shí)中藥制劑無(wú)毒害，臨床用藥安全有效。消癌平針劑治療轉(zhuǎn)移性肝癌有較好的療效，并且臨床不良反應(yīng)小6。轉(zhuǎn)移性肝癌患者身體狀況較差，不能耐受化療藥物的毒副作用，所以選擇消癌平針劑質(zhì)量具有明顯的優(yōu)勢(shì)，為臨床治療腫瘤指出了新的研究方形和途徑。總而言之，中藥消癌平針劑經(jīng)肝動(dòng)脈介入治療轉(zhuǎn)移性肝癌療效理想，延緩了患者的生存期，治療后無(wú)明顯毒副作用，容易被轉(zhuǎn)移性肝癌患者接受，值得在臨床推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1曾曉華， 王頌章， 魏崇健， 等.經(jīng)肝動(dòng)脈灌注并栓塞治療轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床療效j .中華腫瘤雜志， 2013，18（5）：365 .2王聲球.肝臟轉(zhuǎn)移癌的治療問(wèn)題j.實(shí)用外科雜志，2009，6（3）：161- 163.3柏衛(wèi)清，林鈞華，于爾辛，等.吡柔比星聯(lián)合用藥肝動(dòng)脈化療栓塞治療中肝癌近期臨床療效分析j.實(shí)用腫瘤雜志，2012，14（1）：25-27.4孫振東，孫燕，王肇炎.實(shí)用腫瘤并發(fā)癥診斷治療學(xué)m.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，2011：370.5華陽(yáng)，王世明