1、    急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征的發生率與病死率探討    梁世山摘 要：目的：探討急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征的發生率與病死率。方法： 選取本院于2016年6月至2019年7月收治的106例急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征患者，對其病例資料進行回顧性分析。 結果：106例急性腦血管意外合并腦-胃腸綜合患者中有80例死亡，其死亡率為75.47%。其中有21例死于腦-胃腸綜合征、38例死于腦疝者、47例死于多臟器功能衰竭。腦出血病發腦-胃腸綜合征的患者有68例，其發生率為64.15%，有52例死亡，病死率為76.47%。可見，病情越重腦-胃腸綜合征的

2、發生率越高。腦出血并發腦-胃腸綜合征的發生率和死亡率均高。結論：急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征患者的患病率、死亡率均高。關鍵詞：急性腦血管意外 腦胃腸綜合征 發生率 病死率：r743.3：a：1003-9082（2020）06-0-01腦胃腸綜合征是指急性腦血管意外的嚴重并發癥。當腦血管意外發生時，人體會產生應激反應，十二指腸等多個部位極容易出現黏膜糜爛、出血、潰瘍等多種現象，將其稱作腦胃腸綜合征。該并發癥的主要臨床表現為嘔吐胃內物質、排泄柏油樣大便、臉色蒼白、血壓驟降、休克等1。腦胃腸綜合征容易發生于患者昏迷不醒、破入腦室、顱內大量出血時期。本次研究，主要對本院于2016年6月至2019年7

3、月收治的106例急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征患者進行研究，旨在急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征的發生率與病死率。現報告如下：一、資料與方法1.一般資料選取本院于2016年6月至2019年7月收治的106例急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征患者，均經mri、頭顱ct確診為急性腦血管意外，其中有68例男性、38例女性;年齡在3685歲之間，平均年齡為（65.48±5.42）歲。2.腦血管意外與腦-胃腸綜合征之間的關系按照患者的意識、瞳孔及偏癱變化分為輕、中、重三種類型。輕型;患者意識模糊、未完全偏癱、瞳孔無變化、一側肢體肌力為iv-v級;中型：患者處于淺昏迷中度昏迷，未完全偏癱，瞳孔有明顯變

4、化，且呈iiiii級;重型：患者處于中度昏迷深度昏迷，完全偏癱、瞳孔不等大，存在生命體征變化。106例腦胃腸綜合征中有68例腦出血、32例大面積腦梗塞、6例蛛網膜下腔出血。3.治療方法106例急性腦血管疾病患者均予以常規治療后，對其靜脈注射洛賽克（生產地址：阿斯利康制藥有限公司 批號：國藥準字j20130093 規格：20mg*7s*2板），同時注射止血劑，4g止血芳酸（生產地址： 揚州中寶制藥有限公司（國產） 批號：國藥準字h32024041 規格： 0.1g）中加入0.9%生理鹽水稀釋。嚴格按照每一位患者的出血程度，酌情使用冰鹽水進行洗胃及胃管注入清洗。當腦胃腸綜合征發生時，針對血壓不高的

5、患者予以甲腎上腺素、冰鹽水洗胃;針對血壓高的患者僅使用冰鹽水洗胃，往胃管中注入凝血酶和氫氧化鋁凝膠等藥物，停留胃管。4.觀察指標分析急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征的發生率與病死率。5.統計學方法數據采用spss19.0進行分析，計數資料用率（%）表示行卡方檢驗，檢驗標準a<0.05。二、結果1.死亡原因106例急性腦血管意外合并腦胃腸綜合患者中有80例死亡，其死亡率為75.47%。其中有21例死于腦胃腸綜合征、38例死于腦疝者、47例死于多臟器功能衰竭。腦出血病發腦胃腸綜合征的患者有68例，其發生率為64.15%，有52例死亡，病死率為76.47%。可見，病情越重腦胃腸綜合征的發生率越高

6、。2.腦血管病并發腦-胃腸綜合征的發生率和死亡率經研究數據統計發現，腦出血并發腦胃腸綜合征的發生率和死亡率均高。詳見表1。表1 腦血管病并發腦-胃腸綜合征的發生率和死亡率類型 n 發生率 死亡例數 死亡率腦出血 68 64.15 52 76.47大面積腦梗塞 32 30.19 24 75.00蛛網膜下腔出血 6 5.66 4 66.67三、討論急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征的發病機制為腦組織受傷后身體容易出現應激反應，其交感腎上腺髓質系統興奮，胃腸血管呈收縮狀態。當患者的血量減少時，胃腸粘膜處于缺血狀態，嚴重損害胃腸粘膜2。當患者的腦干、下丘腦受損的時，交感神經的縮血纖維會出現麻痹現象，腸胃血

7、管擴張，導致血流流速變慢，出現淤血，經胃酸腐蝕后，出現消化道粘膜潰瘍3。長時期使用糖皮質激素類藥物極容易出現消化道出血現象。此外，急性顱內損傷可使顱內壓上升，容易傷及腦干、丘腦下部、丘腦、垂體等，出現神經源性潰瘍。多數研究資料表示，該病癥可能與年齡有著密切的關系，年齡越大者容易誘發該疾病，故多發生于老年人群4 。本研究表明，106例急性腦血管意外并發腦胃腸綜合征的患者中腦出血的發生率最高，且死亡率也是最高的。此研究結果，充分說明了病情嚴重程度與該綜合征的發生率和死亡率密切相關。相關文獻報道，急性腦血管意外的死亡原因主要為呼吸衰竭、心跳驟停和腦疝等原因，其死亡率高達85%。因此，對于急性腦血管意外患者要采取早期預防措施，有效控制腦胃腸綜合征發生率，妥善治療原發病，控制血壓水平，緩解腦水腫。參考文獻1鄒瓊.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與腦卒中的關系研究j.中國實用神經疾病雜志，2016，19（18）：87-89.2王淼，榮陽，閻美衡等.腦卒中合并多臟器功能不全綜合征的防治與臨床研究j.中國醫藥指南，2016，14（20）：131132.3邱家琦，張群娣.早期腸內