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文檔簡介

臨床科室風險評估表西吉縣中醫醫院院內感染控制風險評估評估科室：評估日期：年 月 日1、風險性評估：風險性評估評價積分 風險發生的可能性 風險發生的嚴重性風險事件中低無很高高中低無高32 1 0 43 2 1 0紫外線燈管監測呼吸機相關肺部感染導尿管相關尿路感染？類手術切口感染醫務人員針刺傷手衛生依從性多重耐藥菌感染抗菌藥物使 用詢標本送檢率滅菌器械的監測無菌物品的監測使用中消毒劑的監測環境衛生 學監測（空氣、物表、手）宮腹腔鏡監測 污水消毒、滅菌內窺鏡監測消毒隔離的 依從性醫療廢物管理2、降低危險的措施：任務目標采取措施負責人1、成立手衛生管理小組，成員有各臨床科室護士長和院感質控人員組成；院感辦1、提高手衛生的依從性50% 2、宣傳手衛生相關知識、制度、措施；各科護士長3、每月進行手衛生依從性調查并反饋；院感質控人員4、每季度進行手衛生監測并反饋。1、聯合醫務科、藥劑科，組織學習抗菌藥物臨床應用實施方案、合理使用抗菌藥物；院感辦2、抗菌藥物使用前標本送 檢率50% 2、進行各類送檢標本采集的培訓；醫務科3、將各科室標本送檢率與綜合LI標考核掛鉤，每季藥械科度進行考評。

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