1、會計學1頸部血管超聲檢查及診斷標準頸部血管超聲檢查及診斷標準第一頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第1頁/共36頁第二頁，編輯于星期三：五點 二十一分。頸部動脈主要包括頸總、頸內、頸外動脈，頸部動脈主要包括頸總、頸內、頸外動脈，鎖骨下動脈及椎動脈。鎖骨下動脈及椎動脈。左頸總動脈起自主動脈弓，右頸總動脈起左頸總動脈起自主動脈弓，右頸總動脈起自無名動脈。自無名動脈。第2頁/共36頁第三頁，編輯于星期三：五點 二十一分。檢查方法檢查方法 患者仰臥位，頸后墊枕后仰，頭偏向對側，患者仰臥位，頸后墊枕后仰，頭偏向對側，病人情況不允許時也可坐位、半坐位等病人情況不允許時也可坐位、半坐位等探頭分別從前位、側位

2、、側后位和超后側探頭分別從前位、側位、側后位和超后側位探查位探查第3頁/共36頁第四頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第4頁/共36頁第五頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第5頁/共36頁第六頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第6頁/共36頁第七頁，編輯于星期三：五點 二十一分。 頻譜多普勒頻譜多普勒取樣容積放置：取樣容積放置： 應放置在距頸動脈分叉部應放置在距頸動脈分叉部1-2cm1-2cm處，原則上取樣處，原則上取樣容積大小不應超過管腔內徑容積大小不應超過管腔內徑1/31/3。聲束與血流方向間夾角應小于等于聲束與血流方向間夾角應小于等于6060度。度。3、取樣線盡量與管腔平行、取樣線盡量與

3、管腔平行第7頁/共36頁第八頁，編輯于星期三：五點 二十一分。頸內動脈頸內動脈頸外動脈頸外動脈內徑內徑較粗較粗較細較細解剖特征解剖特征無分支無分支多個分支多個分支檢測位置檢測位置后外側后外側前內側前內側頻譜形態頻譜形態低阻力型低阻力型高阻力型高阻力型顳淺動脈叩擊反應顳淺動脈叩擊反應無無有有第8頁/共36頁第九頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第9頁/共36頁第十頁，編輯于星期三：五點 二十一分。狹窄和閉塞性疾病狹窄和閉塞性疾病第10頁/共36頁第十一頁，編輯于星期三：五點 二十一分。病病 因因 主要是動脈粥樣硬化和大動脈炎，頸動脈主要是動脈粥樣硬化和大動脈炎，頸動脈閉塞，還見于肌纖維發育不良，

4、假性動脈體閉塞，還見于肌纖維發育不良，假性動脈體瘤。瘤。第11頁/共36頁第十二頁，編輯于星期三：五點 二十一分。聲像圖表現聲像圖表現 早期所見為動脈內中膜輕度增厚早期所見為動脈內中膜輕度增厚 和小和小斑塊，隨后出現動脈管腔狹窄，最終出現斑塊，隨后出現動脈管腔狹窄，最終出現繼發性動脈血栓形成和動脈閉塞。繼發性動脈血栓形成和動脈閉塞。第12頁/共36頁第十三頁，編輯于星期三：五點 二十一分。根根據據斑斑塊塊聲聲學學特特征征 均質回聲斑塊均質回聲斑塊 不均質回聲斑塊不均質回聲斑塊低回聲低回聲等回聲等回聲強回聲強回聲斑塊內包含強、斑塊內包含強、中、低回聲中、低回聲第13頁/共36頁第十四頁，編輯于星

5、期三：五點 二十一分。根根據據斑斑塊塊形形態態學學特特征征規則型規則型如扁平斑塊，基底較寬，表面纖維帽光如扁平斑塊，基底較寬，表面纖維帽光滑，回聲均勻，形態規則滑，回聲均勻，形態規則不規則型不規則型如潰瘍斑塊，表面不光滑，局部組織如潰瘍斑塊，表面不光滑，局部組織缺損，形成缺損，形成“火山口火山口”樣缺損樣缺損第14頁/共36頁第十五頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第15頁/共36頁第十六頁，編輯于星期三：五點 二十一分。穩定斑塊穩定斑塊不穩定斑塊（易損斑塊）不穩定斑塊（易損斑塊） 薄的纖維帽，大的脂質核心和纖維帽斷裂薄的纖維帽，大的脂質核心和纖維帽斷裂第16頁/共36頁第十七頁，編輯于星期三

6、：五點 二十一分。第17頁/共36頁第十八頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第18頁/共36頁第十九頁，編輯于星期三：五點 二十一分。 頸動脈狹窄超聲評價標準頸動脈狹窄超聲評價標準狹窄程度狹窄程度PSVPSV（cm/scm/s）EDV(cm/s)EDV(cm/s)PSVPSVICAICA/PSV/PSVCCACCA正常或正常或50%50%12512540402.02.050%69%50%69%125,125,23023040,40,1001002.0,2.0,4.04.070%99%70%99%2302301001004.04.0閉塞閉塞無血流信號無血流信號無血流信號無血流信號無血流信號無血流

7、信號第19頁/共36頁第二十頁，編輯于星期三：五點 二十一分。2. 頸總動脈血流消失頸總動脈血流消失3. 頸內、外動脈低搏動性逆向血流頸內、外動脈低搏動性逆向血流信號信號1. 頸總動脈管腔充填：頸總動脈管腔充填： 急性血栓急性血栓均勻低回聲均勻低回聲 動脈硬化動脈硬化-不均回聲斑塊不均回聲斑塊第20頁/共36頁第二十一頁，編輯于星期三：五點 二十一分。超聲特征同頸總動脈閉塞超聲特征同頸總動脈閉塞頸外動脈及椎動脈出現代償現象頸外動脈及椎動脈出現代償現象第21頁/共36頁第二十二頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第22頁/共36頁第二十三頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第23頁/共36頁第二十四

8、頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第24頁/共36頁第二十五頁，編輯于星期三：五點 二十一分。椎動脈呈低阻型頻譜，正常椎動脈的椎動脈呈低阻型頻譜，正常椎動脈的速度為速度為20-40cm/s第25頁/共36頁第二十六頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第26頁/共36頁第二十七頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第27頁/共36頁第二十八頁，編輯于星期三：五點 二十一分。閉塞分類閉塞分類節段閉塞節段閉塞全程閉塞全程閉塞顱內段顱內段閉塞閉塞第28頁/共36頁第二十九頁，編輯于星期三：五點 二十一分。第29頁/共36頁第三十頁，編輯于星期三：五點 二十一分。 通常是由于動脈粥樣硬化、大動脈炎引起鎖骨下通

9、常是由于動脈粥樣硬化、大動脈炎引起鎖骨下動脈起始段狹窄或閉塞，椎動脈與鎖骨下動脈之間動脈起始段狹窄或閉塞，椎動脈與鎖骨下動脈之間的壓力梯度發生顛倒，使同側椎動脈血流反向流回的壓力梯度發生顛倒，使同側椎動脈血流反向流回鎖骨下動脈遠端。鎖骨下動脈遠端。表現為患側上肢運動不靈活，橈動脈搏動減弱或消失，血表現為患側上肢運動不靈活，橈動脈搏動減弱或消失，血壓較健側低壓較健側低20mmHg以上以上第30頁/共36頁第三十一頁，編輯于星期三：五點 二十一分。 級級 完全型完全型竊血竊血 級級 部分型部分型竊血竊血級級 隱匿型竊隱匿型竊血血鎖骨下動脈竊血分級鎖骨下動脈竊血分級第31頁/共36頁第三十二頁，編輯于星期三：五點 二十一分。 完全性竊血時，患側椎動脈逆向血流與椎靜脈同色完全性竊血時，患側椎動脈逆向血流與椎靜脈同色 不完全性竊血時，患側椎動脈存在雙期雙向血流不完全性竊血時，患側椎動脈存在雙