1、    放射性（131）治療graves甲亢療效的相關(guān)影響因素分析    張德萍劉世宏摘 要：目的：分析放射性131i治療graves甲亢療效的相關(guān)影響因素。方法：選擇2018年10月-2019年9月本院收治的graves甲亢患者53例，均采取放射性131i進(jìn)行治療，治療后6個(gè)月，分析療效及影響因素。結(jié)果：53例治療后6個(gè)月痊愈34例（64.15%）;將53例分成觀察組（痊愈病例）與對(duì)照組（非痊愈病例）;觀察組ft3、ft4、tsh、tpoab及tgab與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：放射性131i治療graves甲亢療效的相關(guān)影響

2、因素包括血清甲狀腺激素、甲狀腺相關(guān)抗體。關(guān)鍵詞：放射性131i;graves甲亢;臨床療效;影響因素graves甲亢是一種自身免疫性疾病，能夠?qū)е麦w內(nèi)多系統(tǒng)代謝異常，復(fù)發(fā)率較高，可采取口服藥及放射性131i進(jìn)行治療，前者療程長(zhǎng)，且復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，后者能夠在短時(shí)間內(nèi)控制病情，且可見(jiàn)降低口服藥物造成的不良反應(yīng)1。本次研究選擇2018年10月-2019年9月本院收治的graves甲亢患者53例，均采取放射性131i進(jìn)行治療，治療后6個(gè)月，分析療效及影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料擇取2018年10月-2019年9月本院收治的graves甲亢患者53例;男14例，女39例，年齡平均（38

3、.32±12.36）歲，病程（4.36±0.37）年。所有患者均本院收治，臨床資料完整;無(wú)神經(jīng)精神性疾病;無(wú)傳染病，無(wú)惡性腫瘤;知情同意，且自愿參與。1.2方法所有患者均接受放射性131i治療：先行予以低碘飲食14d;根據(jù)患者個(gè)人情況，計(jì)算131i使用劑量。將甲狀腺估計(jì)質(zhì)量值設(shè)為a值，每1g甲狀腺計(jì)劃量設(shè)為b值，24h吸131i率設(shè)為c值;計(jì)算公式：131i使用劑量=a值×b值/c值。1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)：痊愈標(biāo)準(zhǔn)：治療6個(gè)月后，所有臨床表現(xiàn)完全消失，ft3、ft4檢驗(yàn)結(jié)果恢復(fù)正常;依照是否痊愈分成觀察組（痊愈病例）、對(duì)照組（未痊愈病例），分析組間血清游離三碘甲

4、狀腺原氨酸（ft3）、游離甲狀腺素（ft4）、促甲狀腺素（tsh）、甲狀腺球蛋白抗體（tpoab）、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（tgab）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用spss 22.0分析數(shù)據(jù)，采?。?）代表計(jì)數(shù)資料，行檢驗(yàn)，利用（）代表計(jì)量資料，開(kāi)展t檢驗(yàn)，p<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果53例治療后6個(gè)月痊愈34例（64.15%），分成觀察組（痊愈病例）與對(duì)照組（非痊愈病例）;觀察組ft3、ft4與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）;觀察組tsh、tpoab及tgab與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;詳見(jiàn)表1。3.討論graves甲亢是目前被認(rèn)為甲亢的重

5、要原因，采取放射性131i方案治療能夠獲得良好的臨床效果，但仍有部分患者在使用放射性131i治療后無(wú)法痊愈。因此，了解graves甲亢療效的影響因素，有助于改善使用131i治療的臨床效果2。本次研究結(jié)果證實(shí)，影響graves甲亢放射性131i方案療效影響因素包括tsh、tpoab、tgab。tsh多用于評(píng)估甲狀腺功能水平及狀態(tài)，tpoab、tgab過(guò)高，則表示存在甲狀腺在免疫方面存在一定的損傷?？傊?，graves甲亢在臨床上并不少見(jiàn)，采取放射性131i治療能夠獲得良好療效，但存在放射性風(fēng)險(xiǎn)，而且影響療效因素包括fsh、tpoab、tgab及甲狀腺質(zhì)量，需引起足夠的重視。參考文獻(xiàn)1中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)，等.甲狀腺功能亢進(jìn)癥基層診療指南（實(shí)踐版·2019）j.中華全科醫(yī)師雜志，2019，18（12）：1129-11