1、第三章 第二十二節 急腹癥病人的護理一、a1 1、22-ercp檢查后應特別注意監測 a、肝功能 b、腎功能 c、凝血酶原時間 d、凝血因子 e、血、尿淀粉酶 2、22-mri檢查患者應取下所佩戴的哪類物品 a、金屬物品 b、塑料制品 c、橡膠制品 d、寶石 e、玻璃制品 3、22-給急腹癥患者行直腸指檢，如指套染有血性黏液應考慮 a、急性闌尾炎 b、急性膽囊炎 c、急性胰腺炎 d、消化道出血 e、腸管絞窄 4、22-炎性急腹癥疼痛的特點是 a、腹痛突然發生或加重，呈持續性劇痛 b、起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續性 c、腹痛較輕，呈持續性 d、起病急，呈持續性陣發性加重 e、起病急，呈陣發性腹

2、部絞痛 5、22-急性腹痛診斷未明時，可以使用 a、針灸 b、解痙藥 c、舒適體位 d、強效鎮痛藥 e、局部熱敷 6、22-對診斷尚未明確的急腹癥患者，可以采取的措施是 a、用嗎啡止痛 b、用阿托品解痙 c、給患者灌腸 d、使用腹瀉藥 e、用熱水袋熱敷 7、22-下列屬于外科急腹癥的特點的是 a、先發熱或先嘔吐，后才腹痛 b、先有腹痛，后出現發熱等伴隨癥狀 c、無明顯腹肌緊張 d、有停經史，月經不規則 e、腹痛或壓痛部位不固定，程度均較輕 8、22-急腹癥最突出的表現為 a、腹痛 b、敗血癥 c、休克 d、惡心、嘔吐 e、腹瀉 9、22-內臟痛的特點是 a、疼痛的傳導速度快 b、對壓力和張力性

3、刺激極為敏感 c、與軀體痛同時出現 d、感覺敏銳，定位準確 e、感覺遲鈍，定位準確d.灌腸通便，觀察大便的性質 10、22-以下不屬于急腹癥患者術前評估內容的是 a、腹痛的發生時間 b、腹痛的性質和程度 c、腹痛的部位 d、腹痛與飲食的關系 e、有無腹痛的家族史 11、22-急腹癥診斷未明確前，下述治療措施不正確的為 a、禁用嗎啡類止痛劑 b、嚴密觀察生命體征的變化 c、定時檢查腹部體征的發展 d、灌腸通便，觀察大便的性質 e、非手術治療期間病情未見好轉，甚至加劇者，需剖腹探查 12、22-給予消化道穿孔的急腹癥患者禁食、胃腸減壓的主要目的是 a、減輕腹脹 b、避免消化液和食物殘渣繼續流入腹腔

4、 c、減輕腹脹 d、減輕腹痛 e、有利于穿孔閉合 13、22-對診斷腹腔內實質性器官破裂最有價值的輔助檢查是 a、b超 b、腹部x線攝片 c、ctmri d、腹腔穿刺 e、血、尿淀粉酶 14、22-下列有關急腹癥患者并發癥的預防和護理措施錯誤的是 a、遵醫囑應用抗菌藥 b、保持腹腔引流通暢 c、注意觀察引流液的量和性狀 d、預防性應用抗真菌藥 e、血壓正常的外科急腹癥患者取斜坡臥位 15、22-急性腹膜炎發生休克的主要原因 a、劇烈疼痛 b、腹膜吸收大量毒素，血容量減少 c、腸內積液刺激 d、大量嘔吐致液體丟失 e、腹脹引起呼吸困難 16、22-有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護理措施

5、是 a、禁食、禁飲、輸液 b、胃腸減壓 c、應用抗生素 d、安置半臥位 e、保持腹腔引流通暢 17、22-外科急腹癥的特點是 a、有停經和陰道流血史 b、臥床休息后腹痛好轉 c、腹痛在前，發熱、嘔吐在后 d、以嘔吐及心悸為主要癥狀 e、腹部壓痛一般不明顯 18、22-對急腹癥病人最應重視的護理問題是 a、體溫過高 b、營養失凋 c、潛在并發癥：休克 d、潛在的口腔黏膜損傷 e、焦慮 19、22-急腹癥診斷不明時應慎用 a、阿托品 b、安眠藥 c、去痛片 d、嗎啡 e、鎮靜藥 20、22-急腹癥的手術探查指征不包括 a、懷疑消化道穿孔 b、懷疑腹腔內進行性出血 c、懷疑腸壞死 d、腹膜刺激征明顯

6、，積極治療無好轉 e、腹痛反復發作4小時以上 21、22-急腹癥觀察時最重要的局部體征是 a、腸鳴音變化 b、腹膜刺激征的產生 c、腹式呼吸運動的大小 d、腹壁靜脈的曲張 e、腹腔移動性濁音 22、22-腹部叩及移動性濁音，標志有腹腔積血 a、100ml以上 b、200ml以上 c、500ml以上 d、300400ml e、300ml 二、a3/a4 1、22-男，40歲。因車禍發生脾破裂、失血性休克，準備手術。 <1> 、在等待配血期間，靜脈輸液宜首選 a、5葡萄糖液 b、5葡萄糖等滲鹽水 c、平衡鹽溶液 d、林格液 e、5碳酸氫鈉 <2> 、在下列抗休克措施中，錯誤

7、的是 a、吸氧，輸液 b、置熱水袋加溫 c、平臥位 d、測每小時尿量 e、測中心靜脈壓 答案部分 一、a1 1、【正確答案】 e 【答案解析】 ercp（內鏡逆行胰膽管造影）是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳突將導管插入膽管或胰管內進行造影的方法。檢查過程可致局部損傷或水腫等而誘發急性胰腺炎，故造影后應監測血、尿淀粉酶值的變化。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367300】 2、【正確答案】 a 【答案解析】 由于金屬物品可產生金屬偽影而影響mri成像質量，故檢查前應囑咐患者取下義齒、發夾、戒指、耳環、鑰匙、手表、硬幣等一切金屬物品。 【該題針

8、對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367299】 3、【正確答案】 e 【答案解析】 直腸指檢是判斷急腹癥病因及其病情變化的簡易而有效的方法。急性闌尾炎時直腸右側有觸痛；腸管絞窄時指檢指套染有血性黏液；急性膽囊炎、胰腺炎、消化道出血時指檢意義不大。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367298】 4、【正確答案】 b 【答案解析】 炎癥性急腹癥臨床特點為起病慢，腹痛由輕至重，呈持續性；體溫升高，血白細胞及中性粒細胞增高；有固定的壓痛點，可伴有反跳痛和肌緊張。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】

9、 【答疑編號100367297】 5、【正確答案】 b 【答案解析】 急性腹痛診斷未明時，可以使用解痙藥，不能使用鎮痛藥，考點不在臥位，臥位屬于干擾答案。此題選擇b。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367296】 6、【正確答案】 b 【答案解析】 未明確診斷的急腹癥患者有四禁：禁用嗎啡類止痛劑；禁飲食；禁服瀉藥；禁止灌腸。應使用阿托品解痙。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367295】 7、【正確答案】 b 【答案解析】 外科腹痛特點：一般先有腹痛，后出現發熱等伴隨癥狀。炎癥性病變時，有固定壓痛點，可

10、伴有反跳痛和肌緊張。（1）胃十二指腸穿孔：突發性上腹部刀割樣疼痛且拒按，腹部呈舟狀。（2）膽道系統結石或感染：急性膽囊炎、膽石癥病人為右上腹疼痛，呈持續性，伴右側肩背部牽涉痛；膽管結石及急性膽管炎病人有典型的charcot三聯癥，即腹痛、寒戰高熱和黃疸；急性梗阻性化膿性膽管炎病人除有charcot三聯癥外，還可有神經精神癥狀和休克，即reynolds五聯癥。（3）急性胰腺炎：為上腹部持續性疼痛，伴左肩或左側腰背部束帶狀疼痛；病人在發病早期即伴惡心、嘔吐和腹脹。急性出血性壞死性胰腺炎病人可伴有休克癥狀。（4）腸梗阻、腸扭轉和腸系膜血管栓塞：腸梗阻、腸扭轉時多為中上腹部疼痛，呈陣發性絞痛，隨病情進

11、展可表現為持續性疼痛、陣發性加劇，伴嘔吐、腹脹和肛門停止排便、排氣；腸系膜血管栓塞或絞窄性腸梗阻時呈持續性脹痛，嘔吐物、肛門排出物和腹腔穿刺液呈血性液體。（5）急性闌尾炎：轉移性右下腹痛伴嘔吐和不同程度發熱。（6）內臟破裂出血：突發性上腹部劇痛，腹腔穿刺液為不凝固的血液。（7）腎或輸尿管結石：上腹部和腰部鈍痛或絞痛，可沿輸尿管走行向下腹部、腹股溝區或會陰部放射，可伴嘔吐和血尿。由此可見a、c是錯誤的，d屬于婦科急腹痛的特點，e屬于內科急腹痛的特點。故選擇b。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367294】 8、【正確答案】 a 【答案解析】 腹痛是急

12、腹癥的主要癥狀，常同時伴有惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀或發熱，腹痛的臨床表現、特點和程度隨病因或誘因、發生時間、始發部位、性質、轉歸而不同，因此選a。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367293】 9、【正確答案】 b 【答案解析】 內臟痛特點：（1）內臟感覺纖維分布稀少，纖維較細，興奮的刺激閾較高，傳導速度慢，支配的范圍又不明顯。（2）疼痛特點：痛覺遲鈍，對刺、割、灼等刺激不敏感，一般只對較強的張力（牽拉、膨脹、痙攣）及缺血、炎癥等幾類刺激較敏感。（3）疼痛過程：緩慢、持續，常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒或精神反應。（4）痛感彌散，定位不準確。如空

13、腔臟器絞痛。部位不精確，且難以忍受；實質性臟器內雖無痛覺，但急性腫脹使包膜承受一定張力而致痛，部位固定且彌散，常呈持續性。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367292】 10、【正確答案】 e 【答案解析】 對急腹癥患者的護理評估包括：腹痛的病因和誘發岡素、發生時間、與飲食和活動的關系；腹痛的特點，與腹痛加劇或緩解相關的因素；有無消化道或全身伴隨癥狀；疼痛與活動和睡眠的關系。但急腹癥是一類以急性腹痛為主要表現的疾病，與家族史無關。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367291】 11、【正確答案】 d 【

14、答案解析】 急腹癥的治療原則：及時、準確、有效。1.對診斷尚未明確的急腹癥病人，禁用嗎啡、哌替啶等麻醉性止痛劑，必要時可用阿托品解痙，因為此藥不致掩蓋癥狀。禁忌給病人灌腸和用熱水袋熱敷、禁用腹瀉藥。以免造成感染擴散或某種病情的加重。2.急腹癥病人需禁食一段時間，常需要胃腸減壓以減輕腹脹，并及時補液，糾正水、電解質紊亂及應用抗生素。3.急腹癥病人的癥狀和體征有時雖表現在局部，但不可忽視病人的特殊情況，比如老年人，由于機體反應能力低下，患急腹癥時其癥狀、體征較輕，體溫及白細胞改變不明顯，加上伴有心血管、腎、肺部慢性疾病以及糖尿病、便秘等，給病情觀察帶來一定困難，因此對病人要細致觀察，及早發現問題，

15、協助醫生早日明確診斷。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367290】 12、【正確答案】 b 【答案解析】 胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出避免消化液和食物殘渣繼續流入腹腔。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367289】 13、【正確答案】 d 【答案解析】 對診斷不明的急腹癥患者可采用腹腔穿刺以明確診斷。若腹腔穿刺抽出不凝固血性液體，多提示腹腔內臟出血，此對診斷腹腔內實質性器官破裂最有價值。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理

16、”知識點進行考核】 【答疑編號100367288】 14、【正確答案】 d 【答案解析】 應該防止細菌感染，合理應用抗生素。很少會有真菌感染，所以預防性應用抗真菌藥是不對的。此題選d.預防性應用抗真菌藥 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367287】 15、【正確答案】 b 【答案解析】 急性腹膜炎時病人腹膜會滲出大量液體以稀釋毒素，減輕刺激，若液體滲出過多，病人可有血容量減少。腹膜有較強的吸收功能，可吸收大量滲液、血液、空氣和毒素。但若急性腹膜炎病人病情嚴重，細菌產生的毒素超過了腹膜的吸收能力，病人可能出現感染中毒性休克。 【該題針對“第二十二節-

17、急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367283】 16、【正確答案】 d 【答案解析】 病人平臥位時，左膈下間隙處于較低位，急性腹膜炎時腹腔內的膿液易積聚于此，造成膈下感染。盆腔在坐位和立位時是腹腔中的最低點，面積較小，且對毒素的吸收能力較差。因此在病情允許的情況下，應盡量讓急性腹膜炎病人取半臥位，以利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367282】 17、【正確答案】 c 【答案解析】 外科急腹癥的特點有常先有腹痛后出現發熱等伴隨癥狀；腹痛或壓痛部位較固定；常可出現腹膜刺激征，甚至休克；可伴有腹

18、部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查結果。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367281】 18、【正確答案】 c 【答案解析】 急腹癥病人因疼痛、消化道癥狀或腹部癥狀等易出現休克，故應重視的護理問題是潛在并發癥：休克。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367280】 19、【正確答案】 d 【答案解析】 急腹癥診斷不明時應慎用嗎啡以免掩蓋病情。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367279】 20、【正確答案】 e 【答案解析】 病情觀察期間或非手術治療，發現下列情況應考慮手術處理：全身情況不良或發生休克；腹膜刺激征明顯；有明顯內出血表現；經非手術治療68小時，病情未緩解或趨惡化者。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367278】 21、【正確答案】 b 【答案解析】 壓痛部位常是病變器官所在處。觸診是急腹癥腹部最重要的檢查，?？扛共坑|診確定診斷。應著重檢查腹膜刺激征的部位、范圍和程度。 【該題針對“第二十二節-急腹癥病人的護理”知識點進行考核】 【答疑編號100367277】 22、【正確答案】 c 【答案解析】 腹腔積血在500ml以上時可叩出移動性濁音。 【該題針