1、石首市第三人民醫院晚血晚期血吸蟲病腹水型臨床路徑表單適用對象：第一診斷為晚期血吸蟲病腹水型患者姓名： 性別：年齡：門診號：住院號：住院h期：年月h 出院h期： 年月h標準住院h：天時間住院第1天住院第2天主 要 診 療 工 作完成詢問病史與體格檢查完成入院病歷及首次病程記錄擬定檢查項目制訂初步治療方案對患者進行有關晚期血吸蟲腹水型病宣教上級醫師查房，明確卜一步的診療計劃完成上級醫師查房記錄 向患者及家屈交代病情，并簽署腹腔穿刺檢查 同意書對腹水量不大或肥胖患者進行超聲腹水定位腹腔穿刺術觀察腹腔穿刺術后并發癥（出血、血腫等）完成穿刺記錄重 點 醫囑長期醫囑： 消化內科護理常規 二級護理 低鹽飲食

2、 記24小時液體出入量 測體重+腹圍qd 利尿劑臨床醫囑： 血吸蟲病原、血清學檢查 血、尿、人便常規+潛血 肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、afp、hbv、hcv、hiv 腹水檢查 腹部超聲、胸止側位片 必要時行：腹水病原學檢查，腹部ct,超聲 心動檢查，24小吋尿鈉排出量或尿鈉/鉀比值 其他檢查（酌情）長期醫囑： 消化內科護理常規 二級護理 低鹽飲食 記24小時液體出入量 測體巫+腹圍qd 利尿劑臨床醫囑： 血吸蟲病原、血清學檢查 血、尿、大便常規+潛血 肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、afp、hbv、hcv、hiv 腹水檢查 腹部超聲、胸止側位片 必要時行：腹水病原學檢查，

3、腹部ct,超聲 心動檢查，24小吋尿鈉排出量或尿鈉/鉀比值 其他檢查（酌情）丄要 護理 工作入院宣教 健康宣教：疾病相關知識 根據醫生醫囑指導患者完成相關檢查 完成護理記錄 記錄入院時患者體匝和腹圍 基本生活和心理護理 監督患者進行出入量及體重測量 腹腔穿刺術后觀察患者病情變化：神志變化、 生命體征、穿刺點滲血及滲液情況，發現異 常及時向醫師匯報并記錄 止確執行醫囑 認真完成交接班病情 變異 記錄無有，原兇：1.2.無有，原因：1.2.護士簽名醫師 簽名石首市第三人民醫院晚血晚期血吸蟲病腹水型臨床路徑表單適用對象：第一診斷為晚期血吸蟲病腹水型患者姓名： 性別：年齡：門診號：住院號：住院h期：年

4、月h 出院h期： 年月h標準住院h：天時間住院第4天住院第5天主 要 診 療 工 作完成詢問病史與體格檢查完成入院病歷及首次病程記錄擬定檢查項目制訂初步治療方案對患者進行有關晚期血吸蟲腹水型病宣教上級醫師查房，明確卜一步的診療計劃完成上級醫師查房記錄 向患者及家屈交代病情，并簽署腹腔穿刺檢查 同意書對腹水量不大或肥胖患者進行超聲腹水定位腹腔穿刺術觀察腹腔穿刺術后并發癥（出血、血腫等）完成穿刺記錄重 點 醫囑長期醫囑： 消化內科護理常規 二級護理 低鹽飲食 記24小時液體出入量 測體重+腹圍qd 利尿劑臨床醫囑： 血吸蟲病原、血清學檢查 血、尿、人便當規+潛血 肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血

5、功能、afp、hbv、hcv、hiv 腹水檢查 腹部超聲、胸止側位片 必要時行：腹水病原學檢查，腹部ct,超聲 心動檢查，24小吋尿鈉排出量或尿鈉/鉀比值 其他檢查（酌情）長期醫囑： 消化內科護理常規 二級護理 低鹽飲食 記24小時液體出入量 測體巫+腹圍qd 利尿劑臨床醫囑： 血吸蟲病原、血清學檢查 血、尿、大便常規+潛血 肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、afp、hbv、hcv、hiv 腹水檢查 腹部超聲、胸止側位片 必要時行：腹水病原學檢查，腹部ct,超聲 心動檢查，24小吋尿鈉排出量或尿鈉/鉀比值 其他檢查（酌情）丄要 護理 工作入院宣教 健康宣教：疾病相關知識 根據醫生醫囑指導

6、患者完成相關檢查 完成護理記錄 記錄入院時患者體匝和腹圍 基本生活和心理護理 監督患者進行出入量及體重測量 腹腔穿刺術后觀察患者病情變化：神志變化、 生命體征、穿刺點滲血及滲液情況，發現異 常及時向醫師匯報并記錄 止確執行醫囑 認真完成交接班病情 變異 記錄無有，原兇：1.2.無有，原因：1.2.護士簽名醫師 簽名石首市第三人民醫院晚血晚期血吸蟲病腹水型臨床路徑表單適用對象：第一診斷為晚期血吸蟲病腹水型患者姓名： 性別：年齡：門診號：住院號：住院h期：年月h 出院h期： 年月h標準住院h：天時間住院第5天住院第6天主 要 診 療 工 作完成詢問病史與體格檢查完成入院病歷及首次病程記錄擬定檢查項

7、目制訂初步治療方案對患者進行有關晚期血吸蟲腹水型病宣教上級醫師查房，明確卜一步的診療計劃完成上級醫師查房記錄 向患者及家屈交代病情，并簽署腹腔穿刺檢查 同意書對腹水量不大或肥胖患者進行超聲腹水定位腹腔穿刺術觀察腹腔穿刺術后并發癥（出血、血腫等）完成穿刺記錄重 點 醫囑長期醫囑： 消化內科護理常規 二級護理 低鹽飲食 記24小時液體出入量 測體重+腹圍qd 利尿劑臨床醫囑： 血吸蟲病原、血清學檢查 血、尿、人便當規+潛血 肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、afp、hbv、hcv、hiv 腹水檢查 腹部超聲、胸止側位片 必要時行：腹水病原學檢查，腹部ct,超聲 心動檢查，24小吋尿鈉排出量或尿鈉/鉀比值 其他檢查（酌情）長期醫囑： 消化內科護理常規 二級護理 低鹽飲食 記24小時液體出入量 測體巫+腹圍qd 利尿劑臨床醫囑： 血吸蟲病原、血清學檢查 血、尿、大便常規+潛血 肝腎功能、電解質、血糖、血型、凝血功能、afp、hbv、hcv、hiv 腹水檢查 腹部超聲、胸止側位片 必要時行：腹水病原學檢查，腹部ct,超聲 心動檢查，24小吋尿鈉排出量或尿鈉/鉀比值 其他檢查（酌情）丄要 護理 工作入院宣教 健康宣教：疾病相關知識 根據醫生醫囑指導患者完成相關檢查 完成護理記錄 記錄入院時患者體匝和腹圍 基本生活和