1、1 2學習重點學習重點 高血壓的診斷標準；高血壓的診斷標準； 高血壓病人的身體狀況；高血壓病人的身體狀況； 主要護理診斷及合作性問題；主要護理診斷及合作性問題； 用藥護理及健康指導。用藥護理及健康指導。學習難點學習難點 高血壓急癥的臨床特點高血壓急癥的臨床特點。3疾疾 病病 概概 述述一護理診斷與合作性問題護理診斷與合作性問題三護護 理理 評評 估估二 護護 理理 評評 價價五護護 理理 措措 施施四4 疾疾 病病 概概 述述一一 1定定 義義 2流行病學特流行病學特點點 3診診 斷斷 標標 準準 4高血壓分級高血壓分級 5發發 病病 機機 制制5 1定定 義義6 2流行病學特流行病學特點點歐

2、美歐美工業化國家工業化國家美國白人美國白人發展中國家發展中國家亞非亞非美國黑人美國黑人北方北方南方南方東部東部西部西部城市城市農村農村7 收縮壓收縮壓140mmHg140mmHg和和( (或或) )舒張壓舒張壓90mmHg90mmHg即診斷為高血壓即診斷為高血壓 3診診 斷斷 標標 準準8 4高血壓分級高血壓分級血壓水平的定義和分類血壓水平的定義和分類類類 別別收縮（收縮（mmHg）舒張壓（舒張壓（mmHg）正常血壓正常血壓1201208080正常高值正常高值12012013913980808989高血壓高血1級高血壓（輕度）級高血壓（輕度）1401401591599

3、09099992 2級高血壓（中度）級高血壓（中度）1601601791791001001091093 3級高血壓（重度）級高血壓（重度）180180110110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓1401409090 注：當收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，以較高的級別作為標準。注：當收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，以較高的級別作為標準。9發病機制發病機制交感神經系統活性亢進大腦皮質興奮與抑制過程失調腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活胰島素抵抗細胞膜離子轉運異常等 10心理社心理社會狀況會狀況健康史（一）（一）（二）（二）（四）（四）（五）（五）護護 理理 評評 估估二 （三）（三）11健康史（一）（一

4、）詢問病人有無高血壓家族史詢問病人有無高血壓家族史有無攝鹽過多、攝鈣和攝鉀過低、攝入高蛋白質有無攝鹽過多、攝鈣和攝鉀過低、攝入高蛋白質飲食和攝飽和脂肪酸過多的習慣飲食和攝飽和脂肪酸過多的習慣有無煙酒嗜好有無煙酒嗜好了解病人個性特征、職業、人際關系，是否從事了解病人個性特征、職業、人際關系，是否從事腦力勞動，或從事精神緊張度高的職業和長期噪聲腦力勞動，或從事精神緊張度高的職業和長期噪聲環境中工作環境中工作有無肥胖、心臟病、腎臟疾病、糖尿病、高脂血有無肥胖、心臟病、腎臟疾病、糖尿病、高脂血癥及痛風等病史癥及痛風等病史用藥情況用藥情況 12（二）（二）身體評估身體評估一般表現一般表現 惡性或急進型高

5、血壓惡性或急進型高血壓 并發癥并發癥 高血壓急癥高血壓急癥 高血壓危險度分層高血壓危險度分層 13一般表現一般表現 血壓升高血壓升高 、頭痛、頭痛、眩暈、耳鳴、疲勞及心眩暈、耳鳴、疲勞及心悸等悸等 14惡性或急進型高血壓惡性或急進型高血壓 病情急劇發展，血壓顯著升高，舒張壓持續病情急劇發展，血壓顯著升高，舒張壓持續130mmHg，伴頭痛、視力模糊、眼底出血、，伴頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎損害突出，有持續性蛋白滲出和視乳頭水腫，腎損害突出，有持續性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及時有效地降壓治療，尿、血尿、管型尿，如不及時有效地降壓治療，預后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。

6、預后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。15高血壓危象高血壓危象高血壓腦病高血壓腦病 其他：腦血管病其他：腦血管病 心力衰竭心力衰竭 慢性腎衰竭慢性腎衰竭 主動脈夾層主動脈夾層 高血壓視網膜病變高血壓視網膜病變并發癥并發癥 16 指短時期內（數小時或數天）血壓重度升高，指短時期內（數小時或數天）血壓重度升高， 舒張壓持續舒張壓持續130mmHg和（或）收縮壓和（或）收縮壓200mmHg，伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底及大動脈伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底及大動脈的嚴重功能障礙或不可逆性損害。的嚴重功能障礙或不可逆性損害。 高血壓急癥高血壓急癥 17極高危極高危極高危極高危極高

7、危極高危有并發癥有并發癥極高危極高危高危高危高危高危3個以上危險因素，或個以上危險因素，或糖尿病，或靶器官損糖尿病，或靶器官損害者；害者；極高危極高危中危中危中危中危12個危險因素個危險因素高危高危中危中危低危低危無其他危險因素無其他危險因素3 3級（收縮壓級（收縮壓180180或舒張或舒張壓壓110）2 2級（收縮壓級（收縮壓1 160179或舒張或舒張壓壓100109）1 1級（收縮壓級（收縮壓1 140159或舒或舒張壓張壓9099）血壓水平（血壓水平（mmHgmmHg）其他危險因素和病史其他危險因素和病史高血壓危險度分層標準高血壓危險度分層標準18心血管疾病的危險因素心血管疾病的危險因

8、素血膽固醇血膽固醇5.72mmol/L糖尿病糖尿病吸煙吸煙男性男性55歲、女性歲、女性65歲歲早發心血管疾病家族早發心血管疾病家族 （發病年齡女性（發病年齡女性65歲，男性歲，男性55歲）歲） 高血壓危險度分層高血壓危險度分層 19低危低危中危中危高危高危10年內將發生心腦年內將發生心腦血管病事件的概率血管病事件的概率15%15%20%20%30% 高血壓危險度分層高血壓危險度分層 20心理社會狀況心理社會狀況（三）（三）精神緊張、煩躁不安、焦慮及憂郁精神緊張、煩躁不安、焦慮及憂郁 21（三）（三）實驗室檢查實驗室檢查 蛋白尿、血尿、管型尿，蛋白尿、血尿、管型尿， 血尿素氮血尿素氮 肌酐肌酐

9、血清總膽固醇血清總膽固醇 甘油三酯甘油三酯 血糖血糖 血尿酸血尿酸 影像學檢查影像學檢查眼底檢查眼底檢查22（五）五）u高血壓急癥的治療高血壓急癥的治療 u降壓藥物治療降壓藥物治療 u改善生活行為改善生活行為 適用于各級高血壓病人適用于各級高血壓病人 23護理診斷與合作性問題護理診斷與合作性問題三1疼痛疼痛 2有受傷的危險有受傷的危險 3知識缺乏知識缺乏4潛在并發癥：潛在并發癥： 高血壓急癥高血壓急癥 24護護 理理 措措 施施 四一般護理一般護理健康指導健康指導病情觀察病情觀察心理護理心理護理用藥護理用藥護理高血壓急癥高血壓急癥的護理的護理251休息與活動休息與活動 適當休息，保證充足的睡眠

10、，選擇合適的運動，適當休息，保證充足的睡眠，選擇合適的運動，如慢跑或步行、打太極拳、氣功如慢跑或步行、打太極拳、氣功 等，重癥的病人應增等，重癥的病人應增加臥床休息，協助生活料理。加臥床休息，協助生活料理。 保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；必要保持病室安靜，減少聲光刺激，限制探視；必要時遵醫囑應用鎮靜劑。時遵醫囑應用鎮靜劑。 避免受傷，如避免迅速改變體位等危險因素。避免受傷，如避免迅速改變體位等危險因素。 v一般護理一般護理26 2飲食護理飲食護理 減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽量以不超過6g。 補充鈣和鉀鹽，多吃新鮮蔬菜、多飲牛奶。補充鈣和鉀鹽，多吃新鮮

11、蔬菜、多飲牛奶。 減少脂肪攝入。減少脂肪攝入。 限制飲酒，每日不可超過相當于限制飲酒，每日不可超過相當于50g乙醇。乙醇。v一般護理一般護理27v病情觀察病情觀察 定期監測血壓。定期監測血壓。 密切觀察并發癥征象：密切觀察并發癥征象：血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、意識障礙及肢體運動障礙，立即報告視力模糊、意識障礙及肢體運動障礙，立即報告醫師并協助處理。醫師并協助處理。28類別類別藥物藥物不良反應及禁忌證不良反應及禁忌證利尿劑利尿劑氫氯噻嗪氫氯噻嗪乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高，痛風病人禁用乏力、血鉀、血鈉降低、血尿酸增高，痛風病人禁

12、用螺內酯螺內酯血鉀增高、加重氮質血癥，不宜與血管緊張素轉換酶抑血鉀增高、加重氮質血癥，不宜與血管緊張素轉換酶抑制劑合用，腎功能不全者禁用制劑合用，腎功能不全者禁用受體阻滯劑受體阻滯劑普萘洛爾普萘洛爾負性肌力作用、心動過緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘負性肌力作用、心動過緩，急性心力衰竭、支氣管哮喘美托洛爾美托洛爾病態竇房結綜合癥、房室傳導阻滯和外周血管病禁用病態竇房結綜合癥、房室傳導阻滯和外周血管病禁用鈣通道阻滯劑鈣通道阻滯劑硝苯地平硝苯地平頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫頭痛、面部潮紅、心率增快、下肢水腫血管緊張素轉換酶血管緊張素轉換酶抑制劑抑制劑卡托普利卡托普利依鈉普利依鈉普利刺激性干咳、血

13、管神經性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和刺激性干咳、血管神經性水腫，高鉀血癥、妊娠婦女和雙腎腎動脈狹窄病人禁用雙腎腎動脈狹窄病人禁用血管緊張素血管緊張素受體受體阻滯劑阻滯劑氯沙坦氯沙坦纈沙坦纈沙坦輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，禁忌癥與血管緊張輕微而短暫的頭暈、皮疹、腹瀉等，禁忌癥與血管緊張素轉換酶抑制劑相同素轉換酶抑制劑相同常用降壓藥、不良反應及禁忌證常用降壓藥、不良反應及禁忌證 v用藥護理用藥護理29v高血壓急癥護理高血壓急癥護理定期監測血壓，密切觀察病情變化。定期監測血壓，密切觀察病情變化。安置病人于半臥位，抬高床頭，安置病人于半臥位，抬高床頭， 絕對臥床休息，做好生活護理。絕對臥床休息，做好

14、生活護理。 避免不良刺激和不必要的活動，避免不良刺激和不必要的活動， 安定病人情緒，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。安定病人情緒，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。保持呼吸道通暢，吸氧。保持呼吸道通暢，吸氧。連接好心電、血壓和呼吸監護。連接好心電、血壓和呼吸監護。迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予硝普鈉，測血壓迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予硝普鈉，測血壓/5 10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。迅速降壓，迅速降壓，對癥處理對癥處理30v心理護理心理護理 指導病人學會自我調節，使用放松技術，如指導病人學會自我調節，使用放松技術，如心理訓練、音樂治療和緩慢呼吸等，減輕精神壓心理訓練

15、、音樂治療和緩慢呼吸等，減輕精神壓力，保持健康的心理狀態。對易激動的病人應做力，保持健康的心理狀態。對易激動的病人應做好家屬工作，給病人以理解、寬容與支持，保證好家屬工作，給病人以理解、寬容與支持，保證病人有安靜舒適的休養環境。病人有安靜舒適的休養環境。31v健康指導健康指導1疾病知識指導疾病知識指導 向病人介紹高血壓的有關知識和危害性，向病人介紹高血壓的有關知識和危害性，讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的讓病人了解控制血壓的重要性和終身治療的必要性。教會病人和家屬正確的測量血壓的必要性。教會病人和家屬正確的測量血壓的方法，說明長期堅持治療將血壓控制在正常方法，說明長期堅持治療將血壓控制在

16、正常范圍可預防和減輕靶器官損害。范圍可預防和減輕靶器官損害。 32健康指導健康指導2生活方式指導生活方式指導戒煙、戒酒或限制飲酒可使血壓下降戒煙、戒酒或限制飲酒可使血壓下降減輕和控制體重減輕和控制體重合理膳食合理膳食增加體力活動增加體力活動減輕精神壓力保持心理平衡減輕精神壓力保持心理平衡33健康指導健康指導3用藥指導用藥指導 強調長期藥物治療的重要性，詳強調長期藥物治療的重要性，詳細告知病人降壓藥物的名稱、作用、細告知病人降壓藥物的名稱、作用、用法、劑量、療效與不良反應的觀察用法、劑量、療效與不良反應的觀察及應對方法，囑病人遵醫囑服藥，不及應對方法，囑病人遵醫囑服藥，不可隨意增減藥量，或漏服、補吃藥物，可隨意增減藥量，或漏服、補吃藥物，或突然停藥。或突然停藥。 34健康指導健康指導4.4.定期復查定期復查 根據危險度分層決定復診時間。低危根據危險度分層決定復診時間。低?；蛑形Ｕ撸炕蛑形Ｕ?，每1 13 3