1、診斷簡答題：試述虛證失神的特征表現及臨床意義答：臨床表現一般為精神微脈，面色無華，兩目晦暗，呼吸氣微或喘促，語言錯亂，形體羸瘦，動作艱難，反應遲鈍，甚則神識不清，提示正氣大傷，精氣虧虛，機體功能嚴重衰減. 多 見慢性、久病病人，屬病重.1. 試述假神的特征表現及臨床意義答：臨床表現一般為久病、重病，精氣本已極度虛衰，而突然神識清醒，目光轉亮而浮光外 露，言語不休，語聲清亮，欲進飯食，想見親人，面色無華而兩額泛紅如妝.其局部癥狀的 好轉與整體病情的惡化不相符合.提示臟腑精氣極度衰竭，陰陽即將離決，屬病危.常是重病病人臨終前的表現，古人比作“回光返照”或“殘燈復明”2. 何謂假神？假神與重病好轉如

2、何鑒別？答：久病、重病，本已失神，突然出現某些癥狀，暫時“好轉”的假象.重病好轉時，其精 神好轉是逐漸的，并與整體狀況好轉相一致，如飲食漸增，面色漸潤，舌上復生薄白苔，身 體功能漸復等，而假神多見于垂危病人，神識突然“好轉”而整體狀況并不好轉，兩者不統 一，且為時短暫，病情很快惡化.3. 簡述黃色的主病和分類主病.答：主脾虛，濕盛.脾虛：萎黃一脾胃氣虛，氣血不足.黃胖一脾氣虛衰，濕邪內盛.蒼黃-肝郁脾虛.濕盛：黃疸一面、目、尿俱黃面黃鮮明如橘皮，屬陽黃，濕熱熏蒸為患；面黃晦暗如煙熏，屬陰黃，寒濕郁滯為患.4. 簡述赤色的主病和分類主病.答：主熱證，亦可見于戴陽證實熱證，滿面通紅.虛熱證，兩額潮

3、紅.5. 簡述正常舌象的特征及望舌的主要內容（或舌象分析要點）答：舌色淡紅，鮮明、潤澤，舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻，薄白而潤.望舌的主要 內容，望舌質：神、色、形、態；望舌苔：色、質1. 察舌的神氣和胃氣.2.舌質和舌苔的綜合判斷.3.舌象動態分析.6. 怎樣區別薄苔厚苔？辨舌苔厚薄有何意義？答：薄苔透過舌苔能隱隱見到舌體的苔，厚苔不能透過舌苔見到舌體之苔.意義是了解正邪盛衰，病情進退.薄苔是胃氣蒸騰胃陰上承于苔，正常或輕病；厚苔是胃氣蒸騰濕濁邪氣， 邪盛入里或內有痰飲水濕食積.7. 試述黃苔厚薄燥膩等苔質變化的意義答：薄黃苔：提示熱邪較輕，多見于風熱表證或風寒化熱入里初期.黃厚苔：邪熱

4、深重，邪熱入里.黃膩苔：主濕熱內蘊，痰飲化熱或食積化熱，外感暑濕，濕溫或腑氣不暢.黃燥苔：主熱邪傷津.8. 簡述喘與哮的特征及區別.答：喘：呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥.實：聲高息粗，以呼出為快，邪氣犯肺.虛：聲低無力，但得一長息為快，肺腎氣虛.哮：呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音，常反復發作，纏綿難愈，多因內有伏痰，引動伏痰， 痰阻氣道，痰氣相持于喉間.鑒別：喘不兼哮，但哮必兼喘，喘以氣息急迫困難為主，哮以喉間哮鳴音為特征.9. 病態呼吸包括哪幾種？各有何特征？答：喘：呼吸困難，短促急迫，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥.哮：呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音，常反復發作，纏綿難愈

5、，多因內有伏痰，引動伏痰， 痰阻氣道，痰氣相持于喉間.氣短：呼吸短促，不能接續，氣雖急而不伴痰鳴，似喘而不抬肩.少氣：呼吸微弱而聲低，氣少不足以息聲低不足以聞.10. 問診主要詢問哪些內容？答：一般情況、主訴、現病史、既往史、個人生活史、家族史等.11. 常見的寒熱類型有哪幾種？各有何特征及臨床意義？答：有四種惡寒發熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來.惡寒發熱：指病人惡寒與發熱同時并見， 多見于外感病的初期階段， 是診斷表證的重要依據. 但寒不熱：指病人只感怕冷而不覺發熱的癥狀.多屬陰盛或陽虛所致的里寒證.1. 新病惡寒：屬里實寒證.見于外感病初起尚未發熱時，也見于寒邪直接侵襲臟 腑.2. 久病

6、畏寒：屬里虛寒證.病人經常怕冷，得溫可緩，多因陽氣虛衰，形體失于 溫煦所致，常伴四肢不溫，面白舌淡，脈沉遲無力等陽虛證.但熱不寒：指病人只發熱不覺寒冷，或反惡熱者.多屬陽盛或陰虛所致的里熱證.寒熱往來：指惡寒與發熱交替發作. 是邪正相爭，互為進退的病理表現，為半表半里證的特 征，可見于傷寒少陽病和瘧疾.12. 何謂自汗、盜汗？各有何臨床意義？答自汗：經常日間汗出過多，活動后尤甚者.多見于氣虛或陽虛證.盜汗：入睡之后汗出，醒后則汗止.多見于陰虛內熱證或氣陰兩虛證.13. 簡述虛證、實證疼痛產生的機理及臨床特征.答：虛證疼痛為因虛致痛， 即不榮則痛，因氣血不足或陰精虧損， 使臟腑、經絡失養所致.痛

7、 勢較緩，時作時止，痛而喜按，多見于久病患者.實證疼痛為因實致痛，即不通則痛，因實邪阻滯臟腑、經絡，使氣血運行不暢而痛.多 因外邪侵入，或氣滯血瘀，或痰飲水濕內停，或食積蟲積等實邪阻滯所致.痛勢較劇，持續 不解，痛而拒按，多見于新病患者.14. 簡述洪脈、細脈的脈象特征及臨床意義.答：洪脈：脈體寬大，充實有力，來盛去衰，狀若波濤洶涌.主氣分熱盛，邪熱亢盛，邪正 劇爭，氣盛血涌，脈道擴張.生理性洪脈，可見于夏季陽氣亢盛之時.細脈：脈細如線，但應指明顯.主氣血兩虛，諸虛勞損（細軟無力）；又主濕邪為病（細 緩）.生理性細脈，見于冬天（脈道收縮）.15. 簡述滑脈、澀脈的脈象特征及臨床意義.答：滑脈：

8、往來流利，如珠走盤，應指圓滑.主痰飲，食積，實熱證.亦是青壯年的平脈.澀脈：形細而行遲，往來艱澀不暢，如輕刀刮竹.脈律與脈力不勻.澀而有力為實證， 氣滯血瘀、痰食內停.澀而無力為虛證，精傷、血少.16. 簡述弦脈、弱脈、微脈的脈象特征及臨床意義.答：弦脈：端直以長，如按琴弦.應指有挺直勁急之感.主肝膽病，諸痛，痰飲，瘧疾.或 胃氣衰敗者，亦見于正常人.生理性弦脈，見春季，亦見于老年生理性退化者.弱脈：沉而細軟無力.主陽氣虛衰、氣血俱虛.微脈：極細極軟，按之欲絕，若有若無.多見于氣血大虛，陽氣衰微（心腎陽氣衰微）.久 病脈微為正氣將絕，新病脈微為陽氣暴脫.17. 何謂陰虛證、陽虛證，常見哪些臨床

9、表現？答：陰虛證：形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，額紅，口燥咽干，小便短黃，大便干結，舌 紅少津或少苔，脈細數.陽虛證：經常畏冷，四肢不溫，嗜睡蹬臥，面色蒼白，口淡不渴或喜熱飲，小便清長或 尿少浮腫，大便澹薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力或細弱.多見于久病體弱或年老患者， 病勢較緩，病程較長.18. 何謂亡陽證，常見哪些臨床表現？答：體內陽氣極度衰微而欲亡脫，所表現的危重證候.四肢厥冷，呼吸氣微，面色蒼白冷汗 淋漓，質稀如水，脈微欲絕.19. 何謂八綱辨證？八綱證候間關系有哪幾種？答：八綱辨證：醫生運用八綱，對四診所獲得的所有病情資料，進行分析綜合，從而初步獲得關于 病位，病性，邪正斗爭盛衰和病證

10、類別的總體判斷的辯證方法.一是證候相兼，二是證候轉化，三是證候真假.20. 氣虛證、血虛證的臨床表現.答：氣虛證：神疲乏力，氣短聲低，少氣懶言，或面白少華，頭暈，自汗，易感冒，活動諸 癥加重，舌淡嫩，脈虛.血虛證：面白無華或萎黃，眼瞼、唇、 舌、爪甲色淡，頭暈眼花，心悸健忘，失眠多夢，或手足發麻，或婦女月經量少色淡，或月經后期，甚或閉經，脈細無力.21. 氣滯、血瘀證的臨床表現（或疼痛特點）答：氣滯證：脹悶或疼痛（脹痛、竄痛、攻撐作痛）是輕是重，部位不定，一般按之無形， 痛脹常隨氣行而舒，因不良情緒而誘發或加重.血瘀證：刺痛，固定不移而拒按，夜間痛甚.22. 如何從病因、病機及臨床特征方面區別

11、陽水與陰水？答：陽水：病因：外邪侵襲，濕熱，濕毒.病機：肺失宣降，風水相搏，脾失健運，濕邪困 脾.臨床表現：浮腫先見于眼瞼，顏面，迅速遍及全身肌膚，伴發熱惡風，頭痛身疼，咽喉 不利或腫痛，咳嗽，小便黃赤，舌暗苔膩，脈浮數.陰水：病因：久病勞傷，陽水失治，誤治.病機：脾胃陽虛，健運失常，氣化失司，水 濕內停，甚凌心射肺，臨床表現：水腫先見于足脛，下肢，逐漸發展到全身，伴月完痞腹脹， 惡心嘔吐，食少納呆，神疲乏力，畏寒肢冷，或伴氣喘不能平臥，眩暈心悸，大便澹薄，舌 淡苔白滑，脈沉細.23. 肝陽上亢證與肝陽化風證如何鑒別？答：二者病理基礎均為肝腎陰虛，屬陰虛陽亢，上實下虛證.但肝陽化風證病重， 若

12、肝腎之陰久虧，肝陽亢逆無制，可突發動風之象，而轉成肝陽化 風證.肝陽上亢證以眩暈， 頭目脹痛，頭重腳輕等上亢癥狀為主，同時兼見腰膝痿軟，耳鳴等 下虛癥狀.肝陽化風證是在肝陽上亢基礎上發展而成，并以突發動風之象為特點，如眩暈欲仆，項強肢顫，舌強語譽，或卒倒神昏，嗝僻不遂等.24. 肝陽化風證與熱極生風證如何鑒別？答：均見動風之象，但因病機不同，故動風之象有別.熱極生風證-因熱邪亢盛，灼傷筋脈，引動肝風所致，以高熱伴見手足抽搐有力，頸項強直為診斷要點，屬實熱癥.肝陽化風證由肝腎陰虛，肝陽亢逆無制而成，以眩暈欲仆，強肢顫，或卒然昏倒，口 眼歪斜，半身不遂，舌強不語為主癥，屬陰虛陽亢（或本虛標實）之重

13、證.25. 何謂肝風內動證？試述肝風內動四證的病機及臨床特征.答：肝風內動證：泛指臟腑功能失調患者出現眩暈欲仆，抽搐，震顫，蠕動等以“動搖”表現為主癥的證彳.肝風四證：均見動風之象，但因病機不同，故動風之象有別.熱極生風證-因熱邪亢盛，灼傷筋脈，引動肝風所致，以高熱伴見手足抽搐有力，頸項強直為診斷要點，屬實熱癥.肝陽化風證由肝腎陰虛，肝陽亢逆無制而成，以眩暈欲仆，強肢顫，或卒然昏倒，口 眼歪斜，半身不遂，舌強不語為主癥，屬陰虛陽亢（或本虛標實）之重證.血虛生風與陰虛動風證-均由陰血虧虛，筋脈失養，虛風內動而成；前者以手足麻木， 震顫或肌肉矚動兼血虛證為特點，后者以手足蠕動兼陰虛證為特點，二者均

14、屬虛證.26. 簡述心血虛證與心陰虛證之異同答：同：皆因心失所養，心神不安所致；共癥為心悸，失眠多夢.異：心血虛證有眩暈，面唇舌淡白，脈細弱等血虛證候；心陰虛證有五心煩熱，潮熱盜汗，額紅，舌紅少津，脈細數等陰虛內熱證候.27. 簡述心氣虛證與心陽虛證之異同答：相同：共見心悸，熊貓氣短，自汗等心氣虛證.不同：心陽虛證重，常由心氣虛發展而來，表現為心悸或怔忡，胸悶或心痛，有畏寒肢 冷等陽虛寒癥表現，或面唇青紫，舌淡胖或紫暗，苔白滑，脈沉遲無力或結代.28. 試述心氣虛、心陽虛、心陽虛脫證之間的聯系和區別答：是心的功能損傷由輕到重的三個階段，三者之間相互聯系，心氣虛證以心悸，胸悶兼氣虛證為特征；心陽

15、虛證是在心氣虛的基礎上，出現心胸悶痛，畏寒肢冷等虛寒證候為特征； 心陽暴脫證是在心陽虛的基礎上，突然出現冷汗，肢厥，脈微等亡陽證候為特征.29. 何謂心脈痹阻證？臨床如何辨證求因？答：心脈痹阻證：血瘀，痰阻，寒凝，氣滯而致心脈阻痹不通，出現以心悸怔忡，胸悶心痛為主癥的 證候.本證可因血瘀，痰阻，寒凝，氣滯等病因，阻滯心臟脈絡所致，其形成均與血行瘀阻有關. 久 病久虛則血行遲緩；痰濁內盛，氣血凝滯則瘀；感寒或陽虛寒凝，則血行不暢；七情內傷， 則氣滯而血瘀.臨床四種因素單一致病者有之，但相互兼夾而致病者更為多見，年逾四旬， 痰瘀交阻者較多.30. 簡述脾氣虛證與脾陽虛證之異同.答：均可見脾氣虛，脾

16、失健運所致的證候如納少，腹脹，便澹及氣虛表現.兩證區別的關鍵 在于有無寒象，脾陽虛證是在脾氣虛證基礎上發展而成，故以“陽虛則寒”的寒、涼表現為 特征，如腹部隱痛，喜溫喜按，形寒肢冷，口淡不渴，帶下清稀量較多.31. 試述脾虛四證的病例聯系及各自的臨床特征答：同：均以脾氣虛為病理基礎進一步發展而成.異：脾虛四證病機不盡相同，故臨床表現各有特征.脾氣虛證以，失于健運為主要病機，以食少，腹脹，便澹，兼神疲乏力等氣虛表現為特 征.脾陽虛證在脾氣虛基礎上，陽虛生寒所致，以腹部冷痛綿綿，喜溫喜按，形寒肢冷等虛寒見癥與脾氣虛證并見為特征.脾虛氣陷證是因脾氣虧虛，升舉無力而清陽下陷所致，以月完腹墜脹，或內臟下垂等下陷證候與脾氣虛證并見為特征.脾不統血正因脾氣虧虛，統血無權而致，以各種慢性出血（便血，尿血，吐血，肌J®,活躍經過多，崩漏）與脾氣虛證并見為特征.32. 燥邪犯肺證與肺陰虛證有何異同？答：同：均有干咳或少痰，痰粘難咯，甚則咯血，口干咽燥，舌干燥少津等一派肺系津傷之