1、安全用藥知識(shí)宣傳 一、什么是安全合理用藥：就是應(yīng)該做到：根據(jù)病情、病人體質(zhì)和藥物的全面情況適當(dāng)選擇藥物，真正做到“對(duì)癥下藥”，同時(shí)以適當(dāng)?shù)姆椒?、劑量、時(shí)間準(zhǔn)確用藥。注意該藥物的禁忌、不良反應(yīng)、相互作用等。并且還要注意盡量少花錢。這樣就可以做到安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)用藥了。 要做到安全合理選用藥品，首先應(yīng)當(dāng)確診患者得的是什么病，然后對(duì)癥下藥，不能只憑患者自我感覺(jué)就隨便用藥。比如發(fā)燒、頭痛，是許多疾病共有的癥狀，不能簡(jiǎn)單地服一些止痛退燒藥就完事；又如腹痛，也是一些疾病的共有癥狀，如果不分青紅皂白地使用止痛藥，就會(huì)掩蓋一些急腹癥的癥狀，貽誤病情而造成嚴(yán)重后果。 其實(shí)，了解藥物的性質(zhì)、特點(diǎn)、適應(yīng)癥、不

2、良反應(yīng)等，要選用療效好、毒性低的藥物，醫(yī)師常常講的“首選藥”和“二線藥”就是這個(gè)道理。 二、家庭幾種不合理用藥的現(xiàn)象家庭幾種不合理用藥的現(xiàn)象家庭幾種不合理用藥的現(xiàn)象家庭幾種不合理用藥的現(xiàn)象 家庭中不合理用藥現(xiàn)象比較突出地反映在非處方藥中毒和非處方藥引起的不良反應(yīng)上，有以下幾種： 1、“老毛病”現(xiàn)象。有的人自我感覺(jué)不適，或“老毛病”復(fù)發(fā)，憑經(jīng)驗(yàn)自行購(gòu)藥。這種做法有可能因反復(fù)使用某種藥，而產(chǎn)生藥源性疾病 2、隨意增減藥物用量這種不規(guī)范用藥，尤其是抗生素類藥物，極易導(dǎo)致耐藥菌種增多和產(chǎn)生二重感染等。 3、模仿他人用藥。有的病人看到別人吃某種藥，感覺(jué)癥狀相似，自己也跟著吃。在病因不清、不同的情況下，模

3、仿用藥等于無(wú)的放矢，輕則無(wú)效，重則延誤病情。 4、多藥并用。不少人有這種心態(tài)，對(duì)一時(shí)難以確診的疾病，會(huì)盲目采用多藥并用打殲滅戰(zhàn)，這是很危險(xiǎn)的。 三、合理用藥遵循：安全、有效、經(jīng)濟(jì) 藥是用來(lái)治病的，但不是隨便拿來(lái)就可以用。因?yàn)樗幬锞哂须p重性，既有治療作用，同時(shí)也存在一定的副作用。如果使用不當(dāng)，很可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，不僅達(dá)不到治療效果，還會(huì)給患者造成痛苦。所以，如何做到合理用藥，減少藥品的毒副作用給患者帶來(lái)的損害，已成為人們關(guān)注的一個(gè)重要話題。做到合理用藥用8個(gè)字進(jìn)行了概括：安全、有效、經(jīng)濟(jì) 用藥首先強(qiáng)調(diào)的是安全性，只有在這個(gè)前提下，才能談合理用藥。安全的意義在于用最小的治療風(fēng)險(xiǎn)讓患者獲得最大的治療

4、效果。 其次是藥物的有效性，這是使用藥物的關(guān)鍵。如果沒(méi)有療效，就失去了藥物本身的意義。臨床上不同的藥物其有效性在程度上有很大的差別：根除病源治愈疾病、延緩疾病進(jìn)程、緩解臨床癥狀、預(yù)防疾病發(fā)生、避免不良反應(yīng)、調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能等。在藥物使用安全有效過(guò)程中，還應(yīng)該考慮是否經(jīng)濟(jì)，患者能否承受得起。如果一種藥品既安全又有效但價(jià)格昂貴，患者用不起，也談不上合理。 四、為什么要警惕藥品不良反應(yīng)？ 有些藥品不良反應(yīng)是難于預(yù)測(cè)的。而且新藥上市前臨床試驗(yàn)的樣本量有限（5003000人），病種單一，多數(shù)情況下排除特殊人群（老人、孕婦和兒童），因此一些罕見不良反應(yīng)、遲發(fā)性反應(yīng)、發(fā)生于特殊人群的不良反應(yīng)難于發(fā)現(xiàn)。有些問(wèn)

5、題必須在大面積使用后方能發(fā)現(xiàn)。因此，應(yīng)警惕藥品的不良反應(yīng)，尤其應(yīng)警惕新上市藥品的不良反應(yīng)。 五、超量用藥不可取 近些年來(lái)，時(shí)常聽到這樣一種說(shuō)法：“現(xiàn)在的藥品質(zhì)量不好，西藥的有效成分含量不足，中藥野生的少，栽培的多，治病用藥必須超出常規(guī)藥量才有效?！贬t(yī)院里的大處方越來(lái)越多，除了其他的原因以外，可能這也是原因之一。隨著大眾醫(yī)學(xué)水平的提高和藥品超市的增多，許多患者病后不上醫(yī)院就診，而是自己到藥店購(gòu)藥治療，也有人憑想當(dāng)然超量用藥。 六、如何選用防暑藥 暑病為夏季時(shí)令病，每當(dāng)立夏到大暑之際，因氣候悶熱而潮濕，人常常因暑濕之患而發(fā)生中暑。中暑一般可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑三種情況。先兆中暑的表現(xiàn)有

6、大量出汗、口渴、頭昏眼花、心慌、乏力等；輕癥中暑除以上癥狀外，體溫在38以上，面色潮紅或蒼白、出大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快，經(jīng)休息后可恢復(fù)正常；重度中暑的癥狀是皮膚涼、過(guò)度出汗、惡心、嘔吐、瞳孔擴(kuò)大、腹部或肢體痙攣、脈搏快，常伴有昏厥、昏迷、高熱甚至意識(shí)喪失。治療中暑的常用藥物以中成藥居多，因此藥店藥師在遇到中暑患者前來(lái)購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證施治原理對(duì)癥薦藥，如此才能藥到病除。 仁丹 含有薄荷腦、桂皮、冰片、砂仁、泡姜、人造麝香等，具有開竅安神、清熱祛暑、解毒辟穢的功效。適用于暑熱引起的頭昏腦漲、惡心嘔吐、腹痛泄瀉等癥。成人每次口含510粒，兒童適當(dāng)減少，舌下含服效果最好，亦可沖服。應(yīng)

7、注意的是，因感冒引起惡心等癥時(shí)，不要服用人丹。 十滴水 具有健胃、驅(qū)風(fēng)、清熱解暑等作用。適用于暑熱引起的頭暈、惡心、胃腸不適等癥。成人每次2040滴，兒童酌減；另外，用12瓶倒入洗澡水中，可防治小兒痱子。烈日下勞作、旅行時(shí)，凡有煩熱之感，均可口服十滴水，能消暑解熱。 藿香正氣片（丸、水） 具有解暑、降溫等功能。適用于因暑濕引起的渾身無(wú)力、四肢酸懶、胸悶心煩、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉等。成人每次服4片，兒童酌減，每天服三次。 清涼油 內(nèi)含樟腦、薄荷油、桉葉油、桂皮油等。頭痛頭暈時(shí)，取少量涂于印堂穴和太陽(yáng)穴，能提神醒腦，給人以涼爽、舒適之感；蚊蟲叮咬、皮膚瘙癢或有輕微的燒傷、燙傷時(shí)，取少量涂于患處，能活

8、血消腫、鎮(zhèn)痛止癢。注意外擦?xí)r要遠(yuǎn)離眼睛，一旦進(jìn)入眼睛，應(yīng)趕快用清水沖洗。 風(fēng)油精 具有清暑解毒，利濕除煩，鎮(zhèn)痛驅(qū)風(fēng)的功效。適用于中暑引起的頭昏頭痛，夏天夜晚因貪涼引起的腹痛等。頭昏頭痛者可于前額及兩側(cè)太陽(yáng)穴外涂少許；腹痛者則可外涂于肚臍和尾骶部，或取23滴用溫水送服。需要注意的是，口服該藥時(shí)一定要稀釋至1以下。 薄荷錠 含薄荷腦、檸檬油、桂皮油等，具有解郁疏氣、散風(fēng)去熱的功效，頭腦脹痛時(shí)，嗅吸或搽患處均可。注意千萬(wàn)不要讓幼兒口服，以免產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。 無(wú)極丹 具有清熱祛暑、鎮(zhèn)咳止吐的功效。適用于暑熱后頭昏腦漲、心煩口渴、惡心嘔吐，也可用于暈車、暈船。每天口服20粒，兒童酌減。 七、同是解暑藥不能

9、相互替換 進(jìn)入夏季，時(shí)常能見到在一張?zhí)幏缴祥_了好幾種解暑藥的情況，也時(shí)常能聽到有些醫(yī)生或病人說(shuō)：“沒(méi)有藿香正氣水就用十滴水代替吧。”但是，藿香正氣水與十滴水雖然都是常用解暑藥，但卻不能相互替代。因?yàn)檗较阏龤馑c十滴水無(wú)論在藥物組成還是功效主治上，都有著很大的差別。 藿香正氣水有解表化濕、理氣和中的功效，主治因外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯所致的頭痛昏重、脘腹脹痛等癥。夏季炎熱，何來(lái)風(fēng)寒？夏季雖然氣候炎熱，但因天氣驟然變化而防御不及時(shí)或因室內(nèi)空調(diào)溫度過(guò)低等原因，均會(huì)感受風(fēng)寒之邪引發(fā)疾病。而內(nèi)傷濕滯，則是指夏季陰雨天氣較多，當(dāng)濕氣侵犯人體脾胃時(shí)，影響脾胃的運(yùn)化功能而引發(fā)疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，藿香正氣水可用于

10、夏季感冒、腸胃型感冒、急性胃腸炎、消化不良等疾病。臨床表現(xiàn)有惡寒發(fā)熱、胸膈滿悶、惡心嘔吐、腸鳴瀉泄者可以服用。十滴水有健胃、祛風(fēng)的功效，主治因中暑所致的頭暈惡心、胃腸不適、腹痛等癥。如果暑熱兼濕，使脾胃升降失常，故有惡心、胃腸不適、腹痛等癥狀，可急服十滴水。 不難看出，藿香正氣水主要擅長(zhǎng)治療夏季風(fēng)寒濕邪引起的夏季感冒、胃腸炎等疾病。而十滴水主要用于中暑癥，即感受暑熱引起的頭暈昏迷、胃腸不適等。一藥主治風(fēng)寒濕之邪所致疾病，一藥主治暑熱濕之邪所致疾病，兩者的功效主治截然不同。 八、感冒選用抗生素對(duì)嗎？感冒和流行性感冒，是一種或多種病毒引起的傳染病。很多人患感冒后，為盡快消除鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱等

11、癥狀，常服些抗生素，有的甚至服用一些高檔抗生素。其實(shí)這是不必要的，因?yàn)榭股刂饕菍?duì)細(xì)菌有殺滅作用或抑制作用，對(duì)各種病毒感染并無(wú)作用。不但如此，不合理地濫用抗生素，還會(huì)使腸道內(nèi)某些合成維生素B族和維生素E的正常菌株受影響，甚至導(dǎo)致二重感染。 綜上所述，病毒性感冒，如未并發(fā)細(xì)菌感染，可服用一些對(duì)癥治療的抗感冒藥或抗病毒藥，如感冒沖劑、感冒清、嗎啉胍等，即可減輕癥狀，不要過(guò)分依賴抗生素。 十、感冒認(rèn)識(shí)上的三個(gè)誤區(qū) “感冒了，趕快喝杯白酒，去去寒氣，感冒就好了。”這是錯(cuò)誤的。醫(yī)學(xué)家認(rèn)為，感冒時(shí)喝酒會(huì)加重呼吸道黏膜血管擴(kuò)張、充血，使呼吸道分泌物增多，病情將會(huì)進(jìn)一步加重。此時(shí)如同時(shí)服用抗感冒藥，則酒精會(huì)

12、增強(qiáng)其不良反應(yīng)。因此，感冒時(shí)喝酒，有害無(wú)益。 “感冒了，趕快捂上厚被子發(fā)汗?！贬t(yī)學(xué)家認(rèn)為：靠發(fā)汗來(lái)治流感是不對(duì)的，因?yàn)榘l(fā)生感冒特別是流感時(shí)往往會(huì)發(fā)生高燒，此時(shí)應(yīng)降低體溫而非捂緊棉被。 “喝姜糖水可治感冒?！贬t(yī)學(xué)家認(rèn)為：偏方不一定都靈驗(yàn)，不分是什么原因造成的感冒，盲目地只喝姜糖水，可能會(huì)貽誤病情。 十一、堅(jiān)持合理使用抗生素 1、一定要有嚴(yán)格的用藥指征，不可濫用抗生素。如病毒性感冒，用抗生素不但無(wú)用反而有害，堅(jiān)決不要濫用 。2、細(xì)菌性疾病，最好作藥敏試驗(yàn)，然后選用最敏感的抗生素，以求最佳療效。 3、指征明確，用藥量要足，并堅(jiān)持按療程用藥（即用藥時(shí)間），不可以隨便減少藥量或縮短用藥時(shí)間。4、根據(jù)病情

13、需要必須聯(lián)合用藥的，要注意這樣的原則：一般以兩種聯(lián)用為宜，且能起到協(xié)同或相加的作用；或因一種藥要達(dá)到血液有效濃度時(shí)用藥量太大，毒副作用對(duì)健康不利，另一種作用相似但可減少前一種藥的用量。 5、使用某種抗生素療效不好時(shí)，應(yīng)考慮劑量、用藥時(shí)間、給藥方式等因素，但不要隨意更換新的一種抗生素，以免產(chǎn)生耐藥性。 6、不要隨意將抗生素作為預(yù)防感染用藥；皮膚、粘膜的局部疾病應(yīng)盡量避免用抗生素。 十二、現(xiàn)實(shí)生活中常見的濫用抗生素現(xiàn)象 1、無(wú)用藥指征也用抗生素。如感冒發(fā)燒，許多是因病毒引起的。可不少人執(zhí)意認(rèn)為抗生素是“退熱萬(wàn)能藥”，不問(wèn)感冒發(fā)熱是何種病源引起的，隨隨便便就用抗生素，效果自然不理想。一種抗生素不靈立

14、馬再換另一種抗生素。本來(lái)即便是細(xì)菌引起的感冒發(fā)燒，本來(lái)常用的一線抗生素能解決的問(wèn)題，偏用了二三線抗生素。廣譜抗生素的濫用，造成了細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)。臨床上出現(xiàn)了用高級(jí)抗生素細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)再用更高級(jí)的抗生素的惡性循環(huán)。結(jié)果，不僅病情得以繼續(xù)發(fā)展、惡化，還因大量使用抗生素，破壞了人體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡，造成人體免疫力下降，誘發(fā)各種合并癥，大大增加了疾病治愈的難度。 2、不顧患者的具體病情，醫(yī)生無(wú)原則地遷就病人或病人家屬用“好藥”、“多用藥”的要求，不恪守用藥守則，因此造成毒副作用或嚴(yán)重后果。武漢市的一項(xiàng)調(diào)查顯示，僅2000年一年中，這座城市的居民使用抗生素藥的費(fèi)用達(dá)到2億元人民幣，而其中約1/3的

15、病人根本不需要用抗生素；5%的人用抗生素后不僅沒(méi)起到療病的作用，反而對(duì)肝、腎造成不良影響。 3、不合理的聯(lián)合用藥。有人認(rèn)為幾種藥聯(lián)用，藥效會(huì)更好，其實(shí)不然，有些藥與藥之間會(huì)發(fā)生排斥作用。如紅霉素與林可霉素聯(lián)合應(yīng)用，不僅因兩者的抗菌作用基本相同，實(shí)無(wú)必要，而且兩藥的藥性還可能產(chǎn)生對(duì)抗，反而使療效降低。 十三、紅霉素不宜飯后即 紅霉素不宜飯后立即服，應(yīng)在飯前1小時(shí)或飯后兩小時(shí)服用。據(jù)研究：若飯后立即服或飯中服紅霉素，因胃中有食物，延緩胃排空，而藥物主要在小腸上部吸收，胃排空的快慢，可影響藥物的顯效時(shí)間、高峰（濃度）期及作用的強(qiáng)度。飯后立即服紅霉素較飯前服血藥濃度下降5080。很明顯，飯后立即服紅霉

16、素，其藥力大大降低。 十十四、農(nóng)村社區(qū)醫(yī)生用藥誤區(qū)社區(qū)衛(wèi)生室（診所）比較普遍，鄉(xiāng)村醫(yī)生最喜歡使用的治療手段就是輸液。他們認(rèn)為輸液作用快，只要病人病情稍重或遷延幾天，就首選輸液治療。其實(shí)，在給藥途徑上，應(yīng)該是可口服治愈疾病的，就不用肌注，能肌注治愈的就不用輸液。濫用輸液既加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可能引起輸液反應(yīng)、感染及注射局部的損傷等。 濫用抗生素農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生把抗生素當(dāng)成消炎、祛火藥，一般感冒、發(fā)熱都用。其實(shí)，農(nóng)村常見病中真正細(xì)菌感染的并不多，比如感冒，多數(shù)是病毒感染，使用抗生素并無(wú)作用。濫用抗生素，既浪費(fèi)病人錢財(cái)，又?jǐn)_亂人體內(nèi)的菌群平衡，還導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，降低病人再次用藥的藥效，甚至損害肝、腎功

17、能，因?yàn)E用抗生素引起的藥源性疾病已有很多，如鏈霉素引起耳聾等。 濫用激素可以收到立竿見影的作用。因此，在抗炎、抗病毒、抗過(guò)敏方面作用快、療效好，農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生尤為喜用，以至濫用。其實(shí)，除少數(shù)疾病外，一般疾病無(wú)需使用激素，必須使用時(shí)，也只宜短程、適量、規(guī)范。 濫用激素還會(huì)影響青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，引起中老年人骨質(zhì)疏松，還易形成藥物依賴。 超量用藥一些農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生認(rèn)為，藥量越大，療效越好，尤其對(duì)慢性病或長(zhǎng)時(shí)間用藥療效不好時(shí)，喜歡加大藥量以求顯效。殊不知，藥量和療效并不成正比，“是藥三分毒”，何況超量呢？ 不合理配伍有些農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生喜歡多種藥合用，以為總有對(duì)癥起效的。其實(shí)，藥物之間有時(shí)互相拮抗或互相

18、發(fā)生反應(yīng)，如中藥之間有“十八反”、“十九畏”，西藥之間更易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而使藥效降低，甚至危害病人。尤其在輸液治療上，多種藥物在溶液中易發(fā)生反應(yīng)，不合理配伍是降低藥效的一個(gè)重要因素。 用藥時(shí)限模糊農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生對(duì)病人用藥時(shí)限把握不準(zhǔn)，該停藥的不停，不該停的又急停，一般都是癥狀消失即停藥，也有疾病已愈仍讓病人長(zhǎng)時(shí)間用藥的。如讓氣管炎病人長(zhǎng)期服用抗生素，造成細(xì)菌耐藥等。 濫用止痛藥、退熱片有些農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)生甚至把退熱片作為祛火藥而用于不發(fā)熱的病人。其實(shí)，疼痛和發(fā)熱都是疾病發(fā)生、發(fā)展的信號(hào)，在未明確診斷前，一般不要過(guò)早使用止痛藥、退熱藥，以免掩蓋病情，貽誤診斷。 十五、阿莫西林可引起幼兒牙齒損害 根據(jù)美國(guó)牙科協(xié)會(huì)刊物報(bào)道，嬰兒使用阿莫西林，有可能造成后來(lái)萌生的第一恒磨牙（俗稱“六齡齒”）和第一中切牙的斑釉癥狀。服藥時(shí)間越