1、 肺窗   男性，22歲，突然高熱、寒顫、咳嗽、胸痛2天。實驗室檢查：血白細胞總數增高。  右肺上葉密度增高，呈磨玻璃樣影，其內見含氣支氣管影，病灶邊緣清楚，右肺上葉體積無改變。  1、臨床表現：多見于青壯年，發病急，有高熱、寒顫、咳嗽、咳鐵銹色痰。實驗室檢查：血白細胞總數增高。2、肺段或肺葉的實變，充血期病灶密度較淡、周邊密度更低，葉間胸膜處邊緣整齊，其余邊緣模糊，其內見走行正常的含氣支氣管影支氣管氣相。3、增強掃描病灶內血管呈樹枝狀明顯強化。  右肺上葉大葉性肺炎（充血期） 

2、60;肺窗  縱隔窗   男，25歲，咳嗽,黃痰，痰中帶血，發熱，體溫38.5度。    肺窗示右肺下葉大片狀致密影，邊緣模糊。縱隔窗示致密影密度不均，內見條狀透亮影（即支氣管氣像）。  （1）病史及臨床表現。（2）肺內實變陰影呈肺葉或段分布。（3）呈肺段分布者邊緣模糊。（4）空氣支氣管征。    右肺下葉大葉性肺炎    左肺下葉大葉性肺炎（肺窗）  左肺下葉大葉性肺炎（縱隔窗）

3、60;  女性，26歲，淋雨后高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰5天  左肺下葉密度增高，均勻實變，其內見走行正常的低密度含氣支氣管影，病灶邊緣清楚，左肺下葉體積無改變。  1，多見于青壯年，起病急，有高熱、寒戰、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。血化驗檢查白細胞總數和中性粒細胞增高。2、肺段或肺葉實變，內見走行正常的含氣支氣管影，病變靠葉間胸膜處邊緣整齊，其余邊緣模糊。  左肺下葉大葉性肺炎  右肺上葉大葉性肺炎（肺窗）  右肺上葉大葉性肺炎（縱隔窗）   男

4、，37歲，高熱寒戰、咳嗽、胸痛3天。  右肺上葉高密度實變影，病變邊緣清楚，密度均勻，內見低密度空氣支氣管征，右肺上葉體積無改變。  1，多見于青壯年，起病急，有高熱、寒戰、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。實驗室檢查：血白細胞總數和中性粒細胞增高。2、肺段或肺葉的實變，其內見走行正常的含氣支氣管影，病變靠葉間胸膜處邊緣整齊，其余邊緣模糊。  右肺上葉大葉性肺炎  肺窗   男，5歲，發熱，咳嗽三天。  雙肺下葉見多發散在分布的大小不等小片狀高密度影，邊緣模糊，密度欠均勻，支

5、氣管血管束增粗,小片狀高密度影間可見類圓形低密度透亮影。 1、多見于嬰幼兒、老年人和極度衰弱患者。2、多發生于兩肺中下野，延支氣管分布，呈多發結節狀實變影，病灶可互相融合。3、常合并阻塞性肺氣腫或小葉肺不張。   支氣管肺炎  肺窗   男性，68歲，高熱、咳嗽3天，聽診胸部有小水泡音。  雙肺見多發散在分布的小片狀高密度影，邊緣模糊，密度均勻，支氣管血管束增粗,左肺下葉小片狀高密度影間可見類圓形低密度透亮影。  1、多見于嬰幼兒、老年人和極度衰弱患者。2、多發生于兩肺中下野

6、，延支氣管分布，呈多發結節狀實變影，病灶可互相融合。3、常合并阻塞性肺氣腫或小葉肺不張。   雙肺支氣管肺炎 肺窗  肺窗   女性，33歲，咳嗽、氣短1個月。  雙肺支氣管血管束增粗，邊緣模糊，肺野密度增高，呈磨玻璃樣改變，可見網線狀陰影邊緣模糊影。  1、臨床癥狀輕。2、多發生于兩肺下葉，呈彌漫分布的網線狀、小結節狀陰影，支氣管血管束增粗，邊緣模糊。 3、肺內磨玻璃樣改變。  雙肺間質性肺炎 半月前CT片（肺窗）  半月后

7、CT片（肺窗）  半月后CT片（縱隔窗）   男，52歲。半月前咳嗽、黃痰，無發熱，現今咳嗽、高熱、臭味痰。  圖1（半月前CT片）示左肺下葉團塊狀致密影，密度均勻，邊緣模糊，以寬基底與胸壁相貼。圖2-3（半月后CT片）示左肺下葉團塊影顯著增大，密度不均，內見低密度影及蜂窩狀氣體影，并形成液氣平面。雙肺見淡片影，邊緣模糊。  （1）臨床病史。（2）病灶短期顯著增大。（3）病灶內密度不均，形成帶液平面的空洞。   左肺下葉肺膿腫  肺窗  

8、;縱隔窗   女性，6歲，發燒，反復咳嗽、咳膿臭痰兩個月。  肺窗示：右肺下葉可見兩個類圓形高密度影，內可見低密度氣體及氣液平面，高密度影周圍可見片絮狀高密度灶，邊緣模糊不清；縱隔窗示：病變壁厚，邊緣呈分葉狀，內可見含液氣空洞。  （1）慢性肺膿腫多表現為空洞或膿腔，可為多房性，其內可見液氣平面。（2）空洞或膿腔圓形、類圓形或不規則形，壁厚，內外壁光滑。  右肺下葉肺膿腫  1   男，59歲，發熱、咳膿臭痰2個月  左肺上葉后段見一類

9、圓形厚壁空洞影，邊緣較清楚，洞內、外側壁光滑，內見氣液平面() 。  1、肺膿腫起病急，臨床表現為發熱、咳大量膿臭痰。2、多發生于上葉后段或下葉背段，空洞多在中心，壁較厚，壁內緣光滑，多可見氣液平面，空洞周圍模糊，有炎性浸潤病灶。  左肺上葉肺膿腫  肺窗  縱隔窗   男性，53歲，干咳、痰中帶血絲一月余。  肺窗示右肺上葉后段一類圓形腫塊影，呈分葉狀，內見空洞，內壁不整。邊緣毛糙，周圍見胸膜凹陷征。縱隔窗示腫塊密度不均勻，內見空洞，空洞內見壁結節（箭頭示）。&#

10、160; (1)臨床病史。(2)腫塊見空洞，內壁不整，可見壁結節；分葉征；胸膜凹陷征。  右肺上葉周圍型肺癌  肺窗  縱隔窗   女，43歲。咳嗽、痰中帶血、胸痛3月余。  肺窗示左肺下葉后基底段一類圓形腫塊影，呈淺分葉狀，內見空泡征，邊緣見毛刺，周圍見胸膜凹陷征。縱隔窗示腫塊密度不均勻，內見空泡。  (1)臨床病史。(2)腫塊見空泡征；毛刺征；胸膜凹陷征。  左肺下葉周圍型肺癌  肺窗  肺窗

11、  縱隔窗    縱隔窗   男性，74歲，咳嗽、痰中帶血絲20天。  肺窗示左肺下葉前基底段一圓形腫塊影，呈分葉狀，邊緣見棘狀突起，周圍見血管集束（癌癥再生血管豐富，第一行右肺窗）征。縱隔窗示腫塊密度均勻，呈分葉狀。  (1)臨床病史。(2)腫塊見分葉征；棘狀突起；血管集束征。  左肺下葉周圍型肺癌  肺窗  縱隔窗   男性，65歲，胸痛、咳嗽、痰中帶血兩周。 &

12、#160;右肺上葉尖段軟組織密度腫塊，腫塊呈分葉狀，邊緣清楚，有毛刺，近胸膜處可見胸膜凹陷征，腫塊密度不均勻，內見小低密度灶小泡征。  1.患者年齡大，有咳嗽、痰中帶血癥狀。          2.CT示軟組織密度腫塊，有分葉征，毛刺征，胸膜凹陷征、小泡征。  右肺上葉周圍型肺癌  肺窗  縱隔窗  增強   男性，52歲，咳嗽，痰中帶血兩個月。  

13、;右肺上葉尖后段可見一類圓形高密度影，邊緣毛糙，有毛刺征，局部胸膜三角形向病變凹陷，平掃病灶CT值為33Hu.增強掃描病灶顯著強化，CT值為89Hu.  肺內腫塊，呈分葉狀，有短毛刺，胸膜凹陷征，如有鈣化，不超過病灶的10%，呈分散點狀，增強多明顯強化，CT值可升高20-80Hu。  右肺上葉尖后段周圍型肺癌  平掃 縱隔窗  增強掃描 縱隔窗  平掃 肺窗   男性，62歲，刺激性干咳5個月，胸痛1個月  平掃示右肺上葉后段腫塊，大小為3.3c

14、m×3.5，呈分葉狀，邊緣見毛刺，有胸膜凹陷征()，腫塊密度均勻，內見一點狀鈣化()。增強掃描腫塊均勻強化，CT值從平掃時的33Hu增高到64Hu。  肺內腫塊，呈分葉狀，有短毛刺，胸膜凹陷征，如有鈣化，不超過病灶的10%，呈分散點狀，增強多明顯強化，CT值可升高20-80Hu。  右肺上葉后段周圍型肺癌  縱隔窗  肺窗   女性，82歲，咳嗽、痰中帶血、消瘦乏力2個月  左肺上葉尖后段見一大小約5.5×5的不規則腫塊，內見低密度厚壁空洞，空洞

15、內壁凹凸不平，無液氣平面，周圍肺野紋理走行正常。  肺內分葉狀腫塊；厚壁空洞，內壁凹凸不平，可有壁結節，一般無液平面。   左肺上葉周圍型肺癌  肺窗  縱隔窗  縱隔窗   男，50歲，咳嗽2個月，近來左側肋部疼痛  左肺下葉前內基底段見一圓形結節影，大小為1.6×2.2，略呈分葉狀，周圍可見短毛刺，病灶內見偏心性空洞()，縱隔窗示左側肋骨骨質破壞()，局部軟組織腫塊。  周圍型肺癌病灶多呈分葉狀，有短毛刺，偏心空

16、洞，胸膜凹陷征及空泡征，血管集束征（縱膈窗可見），可有縱隔淋巴結、胸膜、骨轉移。  左肺下葉前內基底段周圍型肺癌，肋骨轉移。  肺窗  肺窗  縱隔窗   男,46歲,原發性肝癌介入術后3個半月，現胸痛。  雙肺多發大小不等的結節狀密度增高影，邊緣光滑，以雙肺中、下野，胸膜下區多見。肝內團塊狀低密度影內見高密度碘油沉積。  (1)原發腫瘤病史。(2)雙肺多發軟組織密度的肺結節病灶，以雙肺中、下野、胸膜下區多見。  肝癌，肺轉移

17、瘤  肺窗  肺窗   女,42歲，咳嗽、低熱半月，腰2椎體結核伴椎旁膿腫。  雙肺彌漫粟粒狀及腺泡結節狀影，密度不均，部分融合。  (1)臨床癥狀。(2)肺彌漫粟粒結節影，大小不等，分布不均，密度不同。  亞急性血行播散型肺結核  肺窗   男性，18歲，高熱、乏力、咳嗽3天。  雙肺彌漫性分布粟粒點狀密度增高影，病灶大小相等約1-2，密度均勻，分布均勻，境界清楚。  1，臨

18、床起病急、高熱。2、肺內彌漫分布粟粒結節，結節分布、大小、密度均勻一致。   急性血行播散型肺結核 肺窗   男性，30歲，高熱、乏力、咳嗽3天  雙肺彌漫性分布粟粒點狀密度增高影，病灶大小相等約1-2，密度均勻，分布均勻，境界清楚。  1，臨床起病急、高熱。2、肺內彌漫分布粟粒結節，結節分布、大小、密度均勻一致。   急性血行播散型肺結核  肺窗   女性，55歲，乏力、咳嗽1個月。  雙肺彌漫性分布的多

19、發結節狀密度增高影，病灶大小不等，最大直徑約1，密度不均勻，境界清楚，間以少許纖維條索影。  亞急性或慢性血行播散型肺結核CT上呈“三不均勻”病灶，即上、中野較下野分布多；大小不等，小者1-2，大者10左右；密度不均，多種不同性質病灶如增殖、滲出、鈣化、空洞及纖維條索常混合存在。  亞急性、慢性血行播散型肺結核 肺窗   男,31歲,咳嗽、高熱、盜汗三日。  雙肺彌漫粟粒結節影，大小相等，密度相同，分布均勻。   (1)臨床癥狀(2)肺彌漫粟粒結節影，大小相等，密度

20、相同，分布均勻  急性血行播散型肺結核  肺窗  肺窗  縱隔窗   男性，34歲，咳嗽、痰中帶血絲半月，無痰，胸痛。  肺窗示右肺下葉背段一圓形腫塊影，邊緣光滑，內見一近心空洞，內緣光整，周圍紋理增強，見斑點狀致密影，邊緣模糊。縱隔窗示腫塊貼附于局部胸膜，并致胸膜增厚。腫塊見弧線形鈣化，其內空洞壁光整。  (1)臨床癥狀。(2)好發部位：好發于肺尖、上葉后段和下葉背段。(3)空洞內壁多光滑，周圍見“衛星灶”，腫塊內見弧形鈣化 

21、0;右肺下葉背段結核球  肺窗  肺窗  縱隔窗   女，24歲，咳嗽、痰中帶血絲二周。  肺窗示右肺下葉背段見一塊狀致密影，邊緣模糊，內見一空洞，內緣光整，周圍見斑點狀及片狀致密影。縱隔窗示空洞壁較薄，其后方胸膜增厚。  (1)臨床癥狀(2)好發部位：繼發型肺結核好發于肺尖、上葉后段和下葉背段(3)空洞壁多數為薄壁，內壁多光滑，此為結核空洞特點。  繼發型肺結核，空洞形成  1  1  

22、;1   女性，45歲，咳嗽，乏力，午后低熱，盜汗，半年。  雙肺上葉尖后段透過度減低,見不規則斑片、點狀高密度影，邊緣模糊，左肺上葉后段見不規則形厚（？薄壁）壁空洞影，內壁光滑，洞外周見小斑點狀及條索狀影。  繼發性肺結核多發于上葉尖、后段和下葉背段，影像上表現為多種多樣、新老并存，各種結核基本病變如滲出、增殖、空洞、纖維化、鈣化均可見到，本例可見空洞和滲出性病變，結核性空洞多2-3，壁厚薄不均，內可有小液平，空洞周圍有可見纖維條索影、結節狀或斑片狀衛星病灶。  雙肺上葉繼發型肺結核，左側空洞形成

23、60; 縱隔窗  肺窗   男性，52歲，體檢胸片示右肺上葉球形病灶 看右下小窗明確為右肺上葉 右肺上葉后段見一 2×2的球形病灶，其內密度不均，見斑塊狀鈣化，無明顯分葉，周圍可見條狀、斑點狀衛星病灶()，有胸膜凹陷征，病灶與肺門間有一條狀影相連  結核球多發生于上葉后段或下葉背段，影像上呈邊緣光滑的球形病灶，大小一般為2-4，以鈣化和周圍衛星病灶為主要特征，近心側可見引流支氣管，近胸膜的結核球常見胸膜肥厚、粘連。   右肺上葉后段結核球 肺窗 

24、  男性，39歲，咳嗽、低熱、乏力2個月，結核菌素試驗陽性。  左肺上葉尖后段透過度減低,見不規則斑片影，邊緣模糊，內見略迂曲的支氣管影，右肺上葉前段見類圓形厚壁空洞影，內壁欠光滑，洞外周見小斑點狀及條索狀影。  繼發性肺結核多發于上葉尖、后段和下葉背段，影像上表現為多種多樣、新老并存，各種結核基本病變如滲出、增殖、空洞、纖維化、鈣化均可見到，本例可見空洞和滲出性病變，結核性空洞多2-3，壁厚薄不均，內可有小液平，空洞周圍有可見纖維條索影、結節狀或斑片狀衛星病灶。  雙肺繼發性肺結核、右側空洞形成 肺窗&

25、#160; 肺窗   女性，16歲，乏力、低熱、盜汗、咳嗽、一個月。  左肺上葉尖后段見多發不規則斑片狀、條索狀病灶，邊緣模糊，病灶密度不均。  1、結核中毒癥狀乏力、低熱、盜汗。2、左肺上葉尖后段不規則斑片狀邊緣模糊滲出病灶。  左肺上葉繼發性肺結核  肺窗  肺窗   男,41歲,反復咳嗽，黃痰，血痰10余年，加重一個月。  左肺下葉多發大小不等的囊腔, 呈蜂窩狀，囊腔內見少量液體,形成液氣平面。亦可見

26、管狀、串珠狀透亮影，胸膜下方見短條狀、結節狀致密影。肺紋理增多紊亂。  (1)支氣管腔擴大和(或)管壁增厚。(2)囊狀、柱狀、曲張狀透亮影。(3)有伴隨征象:如支氣管粘液栓,表現為擴張支氣管內柱狀或結節狀致密影影；伴發感染時,表現為擴張支氣管周圍片狀致密影。  支氣管擴張  肺窗   男性，56歲，咳嗽、咯血3個月。  左肺上葉舌段、下葉基底段支氣管管壁增厚，管腔增寬，直徑大于周圍伴行動脈，可見典型“軌道征”及“印戒征”,周圍肺野透過增加，紋理迂曲、稀疏。  柱狀支

27、氣管擴張表現為管壁增厚，低密度（黑的）的支氣管直徑大于其伴行肺動脈管徑，當支氣管呈水平走向時，呈“軌道征”，呈垂直走向時，呈“印戒征”。 白色粗的是血管 1、左側柱狀支氣管擴張          2、左肺局限性肺氣腫 肺窗   女性，56歲，反復咳血、咳膿臭痰3年。  左肺下葉基底段、上葉舌段、右肺中葉、下葉支氣管管壁增厚，管腔不規則增寬，呈多發囊狀改變，周圍見肺動脈伴行，擴張的支氣管與伴行動脈斷面形成典型的“印戒”

28、征，肺紋理紊亂，向病變集中。  囊狀支氣管擴張呈囊袋狀，壁內外光滑，呈水平走向時表現為串珠狀，多個相鄰擴張支氣管構成蜂窩狀改變，與動脈伴行，液平面多見。  雙側囊狀支氣管擴張 肺窗   女性，63歲，反復咳嗽、咳血、咳膿痰15年。  雙肺下葉基底段、左肺上葉舌段、右肺中葉支氣管管壁增厚，管腔明顯不規則增寬，周圍紋理紊亂，肺野密度減低。  支氣管管徑擴張增粗，呈柱狀、囊狀或蚯蚓狀，擴張的管壁增厚，壁內外光滑。  1、雙肺支氣管擴張2、肺氣腫 縱隔窗

29、  縱隔窗   男性，35歲，胸悶胸痛7年余。    A:左上縱隔可見一邊界清楚的水樣密度(water-attenuation)腫塊,左側壁（箭）因慢性感染和纖維化增厚。箭頭所示為鈣乳液平。B:病人俯臥位掃描見鈣乳（箭頭）移至囊內另一側。  (1)先天性支氣管囊腫多發于青年或幼年，有些發生在縱隔，有時在肺內。(2)表現為縱隔內水樣密度腫塊，CT值一般在10HU以下，增強無強化。當并發感染時，則囊壁增厚。     左上縱隔先天性支氣管囊腫

30、    1   男性，36歲，咳嗽2個月  右下葉支氣管內后方與食管間見一圓形低密度腫物，直徑約4，形態規則邊緣光滑清楚，密度均勻，CT值5.7Hu。右下葉支氣管受壓向前移位。  1. 1、支氣管旁腫物，水樣密度。2、增強后無強化。 支氣管和食管為中間黑的管狀腔 右下縱隔支氣管囊腫  1   女性，5歲，氣短1個月  右上縱隔氣管旁可見一圓形腫塊，直徑約4.5，邊緣光滑清楚，密度均勻，CT值10H

31、u。腫物壓迫氣管及周圍血管。  支氣管囊腫多發生于中縱隔的中上部，緊鄰氣道，壁薄而光滑整齊，密度均勻，CT值接近于水。增強掃描無強化。  右上縱隔支氣管囊腫  縱隔窗  縱隔窗   男性，27歲，體檢X線片發現縱隔占位。  右前縱隔主動脈平面下方見一囊性密度腫塊，邊緣光滑完整，密度不均，囊壁見線條狀鈣化，其內見液平面，平面上方CT值45HU，下方CT值22HU。腫塊周圍脂肪間隙清楚。  （1）發生于前縱隔中、下部的囊性腫塊。（2）囊壁可鈣化，但并

32、不常見。（3）囊內多為液性密度，可有脂肪密度影，當出現脂肪液體平面時，對囊性畸胎瘤的診斷有特征性。  縱隔囊性畸胎瘤  縱隔窗  縱隔窗   女性，31歲，體檢X線片發現縱隔占位。  左前上縱隔見一類圓形低密度影，CT值65HU，密度不均勻，內見軟組織密度影，CT值36HU（支氣管囊腫一般CT值在10以下），周邊見斑塊狀鈣化。病灶周圍脂肪間隙清楚。  1. 發生于前縱隔的混雜密度影，內見脂肪密度、軟組織密度。2. 周邊見鈣化。3. 如病灶內見牙齒影，骨影，則對畸胎瘤

33、的診斷有特征性。  縱隔畸胎瘤  縱隔窗  縱隔窗   女性，17歲，無癥狀，體檢發現縱隔腫瘤。  右前縱隔中下部內見一8×10的混雜密度腫塊，內見脂肪密度、液體密度、軟組織密度影，及斑點狀高密度鈣化影，腫塊邊緣清楚，可見高密度壁環繞。  1、前縱隔腫瘤。2、混雜密度，含有低密度脂肪，常可見高密度鈣化。  右前縱隔畸胎瘤  1   男性，41歲，無癥狀體檢發現  左前

34、縱隔中下部內見一8×7的混雜密度腫塊，其內見條狀和結節狀低密度脂肪影()及斑點狀高密度鈣化影，腫塊邊緣清楚，內側接近肺動脈主干，與其間脂肪間隙存在。  畸胎瘤多位于前縱隔，呈混雜密度，特征性表現是以脂肪密度為主的腫塊含有鈣化的實體結節，或腫塊并液體部分，兩者之間有脂肪液面，在此界線處可見線狀或索狀混雜密度的圓形影為毛發團,增強掃描呈不均勻強化，瘤灶一過性顯著強化常提示惡性。  左前縱隔畸胎瘤 1   女性，50歲，發現頸部腫塊1個月  縱隔內胸骨后間隙、氣管前腔靜脈后間隙內見多發異常腫

35、大淋巴結()，并有互相融合趨勢，病灶內部密度均勻，腔靜脈受壓變形。箭頭所示腫塊上面橫位是腔靜脈  縱隔腫大淋巴結，可有融合，常見于前縱隔和支氣管旁。   縱隔淋巴瘤 增強掃描 縱隔窗   男性，39歲，雙側頸部腫塊3個月  縱隔明顯增寬，縱隔大血管及氣管周圍脂肪間隙消失，各間隙內均見軟組織密度結節，并互相融合，與周圍結構分界不清，增強后縱隔內血管明顯強化，病灶無明顯強化，與血管密度形成對比。 增強時血管為高密度，撇為上腔靜脈，捺為主動脈弓 淋巴瘤CT表現為縱隔腫大淋巴結，分布

36、于前縱隔和支氣管旁最常見，其次是氣管與支氣管組和隆突下組，通常為雙側性腫大，而且腫大淋巴結常有融合，增強掃描可分辨血管有無受累，臨床上頸部可觸及腫大淋巴結。  縱隔淋巴瘤 增強掃描   女性，47歲，胸部外傷后4天，突然胸痛。  雙肺不規則實變影，增強掃描右肺上葉后段動脈管腔內見低密度造影劑充盈缺損（），大小約1.3×0.7。雙側后胸壁內側新月形水樣密度影。  增強掃描示肺動脈管腔內充盈缺損  1、右肺上葉后段動脈栓塞2、雙側胸腔積液 左肺動脈栓塞

37、0;  男，50歲，雙下肢靜脈炎多年，突然胸痛、呼吸困難。  增強掃描左肺動脈主干增寬，管腔內見低密度充盈缺損呈“U”字形。  1、臨床起病急，有胸痛、呼吸困難、咳血。2、增強掃描肺動脈管腔內低密度充盈缺損，近端肺動脈可擴張。 左肺動脈主干栓塞 骨窗  軟組織窗  X線片   男性，15歲，一年前患急性化膿性骨髓炎，現大腿中部仍有排膿瘺管。  左側股骨中上段骨干增粗，邊緣不整，骨皮質明顯不規則增厚()，密度增高，骨髓腔狹窄()

38、，其內可見一高密度死骨。  1.有骨髓炎病史，病變區排膿瘺管存在。      2. 骨干增粗，邊緣不整，骨皮質增厚，骨髓腔狹窄。 3、有死骨形成。  股骨中上段慢性化膿性骨髓炎 平掃 軟組織窗   男性，10歲，低熱，盜汗、食欲不振，疲乏無力，斜頸半年。   頸椎椎體及左側橫突骨質不規則破壞，邊緣不清，無硬化，骨皮質不連續，局部可見多塊高密度死骨。咽后壁軟組織增厚，低密度，弧形前突。  1、結核中毒癥狀低熱

39、，盜汗、食欲不振，疲乏無力。2、頸椎椎體骨質破壞3、死骨形成          4、咽后壁膿腫  頸椎椎體結核  平掃 軟組織窗   女性，47歲，低熱、盜汗、腰部疼痛、雙下肢無力半年。  胸椎可見不規則低密度骨質破壞區，骨皮質不連續，破壞區內見多處高密度死骨形成（），椎旁帶狀軟組織腫脹，內見密度減低區及多處高密度鈣化影。  1、椎體骨質破壞2、死骨形成   

40、;       3、椎旁膿腫4、結核中毒癥狀  胸椎結核  平掃   男性，18歲，肱骨下端疼痛兩個月。  肱骨下段松質骨內見軟組織密度影充滿，骨皮質連續，薄厚不等，可見放射狀骨膜反應，周圍巨大軟組織腫塊形成（），邊緣模糊，與鄰近組織分界不清，其內見云絮狀、斑片狀高密度影-腫瘤骨。  骨肉瘤多見于青少年，男性多見，好發于股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，干骺端為好發部位。分為成骨型、溶骨型及混合型。成骨型骨肉瘤以瘤骨形成

41、為主，早期骨皮質完整，以后也被破壞，骨膜增生較明顯，軟組織腫塊中多有腫瘤骨生成，常偏于病骨一側，或圍繞病骨生長，其邊緣大多模糊，與周圍正常肌肉神經和血管分界不清。   肱骨下段骨肉瘤（成骨型） 平掃 軟組織窗   男性，19歲，右膝部疼痛半年，逐漸加重，右大腿下部腫脹。實驗室檢查：血堿性磷酸酶增高。  定位片示：股骨下段骨膜反應。CT示右側股骨下段后方骨質呈斑片狀骨破壞、缺損()，骨皮質薄厚不均，可見不規則骨膜反應，周圍軟組織腫塊形成，邊緣模糊，與鄰近結構分界不清。  1、青少年，股骨

42、下端干骺端。2，骨質的斑片狀、蟲蝕狀破壞缺損。3、骨膜反應。4、局部軟組織腫塊。  股骨下端骨肉瘤（混合型）  平掃   男，15歲，右上臂腫脹疼痛，活動受限兩個月。  右肱骨上段見巨大軟組織密度腫塊影包繞肱骨，內部密度不均勻，其內可見大量云絮狀不規則高密度腫瘤骨()，右肱骨上端骨質密度增高，皮質不規則增厚，髓腔狹小，骨周可見不規則骨膜反應。  骨肉瘤多見于青少年，男性多見，好發于骨股下端、脛骨上端、肱骨上端，干骺端為好發部位。分為成骨型、溶骨型及混合型。成骨型表現為骨皮質增厚，軟組織

43、腫塊，常偏于病側骨一側，或圍繞病骨生長，髓腔及腫塊內可見大量高密度腫瘤骨。  右肱骨上段成骨型骨肉瘤   平掃 軟組織窗   女性，25歲，膝部疼痛、腫脹三個月，近一個月加重。  左脛骨上端囊性偏心性膨脹改變，骨皮質變薄、局部破壞缺損()，破壞區邊緣清晰、無硬化。破壞區見軟組織塊影，向周圍突出，軟組織內見小片狀低密度區。  骨巨細胞瘤又稱破骨細胞瘤，絕大多數發生于20-40歲的成年人，好發于四肢長骨的骨端。表現為長骨骨端的偏心性膨脹性破壞區，骨皮質變薄、間斷，骨破壞區內為軟組

44、織影，無鈣化和骨化影，如腫瘤出現壞死液化則可見更低密度區。   左脛骨上端骨巨細胞瘤   骨窗  軟組織窗   男孩，15歲，左腘窩下方疼痛兩個月。  左脛骨上端后方可見一局限性骨性隆起，其皮質、松質與脛骨皮質、松質相連，周圍軟組織未見腫脹。  骨軟骨瘤又稱外生性骨疣，是一種良性骨腫瘤，常見于青少年，瘤體的骨松質、骨皮質分別與正常骨松質、骨皮質相連續，頂端可有軟骨帽，軟骨帽可有鈣化。  左脛骨上端骨軟骨瘤  

45、;縱隔窗1  2   女性，56歲，乳腺癌切除一年，胸疼。  胸椎椎體左側椎弓、椎板骨質大片低密度破壞（），椎體左側軟組織腫塊，侵入椎管內，左側肋骨見一骨質破壞區（），其周軟組織腫脹。  1、原發灶乳腺癌。2、胸椎、肋骨松質骨和皮質骨的低密度缺損區，邊緣較清楚，無硬化，伴有局部軟組織腫塊。  胸椎、肋骨多發轉移瘤 軟組織窗   女性，55歲，乳腺癌術后一年，腰部疼痛一個月，實驗室檢查血清鈣升高。  第三腰椎椎體及雙側椎弓根、椎

46、板骨質可見低密度破壞灶（），邊緣不規則，無硬化，局部見軟組織密度腫物，突入椎管內，壓迫硬膜囊。  1、原發腫瘤-乳腺癌。          2、椎體及附件多發性溶骨性骨破壞。          3、局部軟組織腫塊。  腰椎骨轉移瘤（溶骨型）  骨窗  骨窗   男性，51歲，前列腺癌術后一

47、年，腰部劇烈疼痛，實驗室檢查：血堿性磷酸酶升高。  第四腰椎椎體骨松質內多處類圓形高密度灶（），密度均勻，邊緣模糊，骨皮質可見放射針狀骨膜反應，椎體右后方見不規則低密度骨破壞（），邊界不清，橫突及椎小關節骨質無異常。  轉移性骨腫瘤常發生在中年以后，原發腫瘤多為乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌、鼻咽癌等。轉移瘤多見于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段，其次為髂骨、顱骨和肱骨，其分為溶骨型轉移和成骨型轉移。成骨型轉移病變為高密度影，居骨松質內，呈斑片狀或結節狀、棉團狀，密度均勻一致，骨皮質多完整，常多發，境界不清，椎體不壓縮、變扁，一般無軟組織腫塊。 

48、60;腰椎混合型骨轉移瘤 CT平掃   男,35歲,喉部外傷一小時，局部疼痛。  環狀軟骨左側骨質不連續，可見斜行骨折紋，斷端輕度錯位 ，局部軟組織略腫脹，壓迫喉腔左側變形。  1、明確的外傷史；2、骨折的直接征象。  環狀軟骨左側骨折    CT   新兵訓練后，右足疼痛、腫脹，漸進性加重。  右側第二跖骨骨皮質不連續，周圍可見骨痂形成，周圍軟組織明顯腫脹。  .反復外力作用病史。.典

49、型的發病部位.右側第二跖骨骨皮質不連續，周圍可見骨痂形成。  右側第二跖骨疲勞骨折  平掃 骨窗   男性，50歲，從高處跌落5小時，腰部疼痛，雙下肢麻木，活動受限。  第1腰椎椎體骨皮質不連續（），椎體及左側橫突、椎板可見多處低密度線影（），骨折片移位，壓迫硬膜囊，椎管狹窄。  爆裂性骨折為椎體垂直方向的粉碎骨折，正常的外形結構喪失，骨折片向各個方向移位和椎體的楔形改變。CT檢查的重點是了解有無骨折片突入椎管內以及骨折片移位對脊髓的壓迫情況。  第一腰椎爆裂骨折&

50、#160; 平掃 骨窗  冠狀位重建   女性，35歲，外傷4小時。  右側脛骨上端骨皮質不連續，可見多處低密度線影（），骨小梁中斷、扭曲、錯位，骨折片向外、后方移位。冠狀位重建顯示了脛骨上1/3段的骨折，骨折片移位（）、骨折線達膝關節面。  1、外傷史。          2、骨折線。  右側脛骨上段骨折  冠狀位  平掃 &

51、#160; 男患，10歲。右髖關節疼痛，活動受限年。  右側股骨頭骨骺不均勻密度增高，矢狀位重建示骨骺變扁。  10歲男孩。骨骺變扁伴不均勻密度增高。  股骨頭骨骺缺血壞死  骨窗  骨窗  骨窗   男性，32歲，兩年前曾用過大量激素，右髖關節疼痛一年。  右側股骨頭骨密度增高，關節面下見不規則的壞死囊變區，周圍明顯增生硬化，密度增高。 關節間隙無狹窄。  1、大量用激素史。2、股骨頭內低密度壞死區、周圍硬化。  右側股骨頭缺血壞死。   1  1    男性，41歲，一年前外傷，左側髖關節疼痛7個月，跛行。   左側股骨頭頸部骨密度增高，關節面下見有多個不規則低密度囊變及碎裂，骨皮質不連續（）。雙側髖關節間隙等寬、關節面光滑。  股骨頭缺血壞死的早期，股骨頭完整無碎裂或有輕微