1、v 消化管消化管 v 消化腺消化腺口腔口腔咽咽食管食管胃胃小腸小腸大腸大腸十二指腸十二指腸空、回腸空、回腸盲腸、闌尾盲腸、闌尾結腸結腸、直腸直腸上上消消化化道道下下消消化化道道大消化腺大消化腺小消化腺小消化腺大唾液腺大唾液腺肝肝胰胰 2.吸收吸收(absorption): 1.消化（消化（digestion）: 食物在消化道內被分解為可吸食物在消化道內被分解為可吸 收的小分子的過程收的小分子的過程.一、消化、吸收的概念一、消化、吸收的概念二、消化道平滑肌的生理特性二、消化道平滑肌的生理特性三、胃腸的神經支配三、胃腸的神經支配分泌分泌NENE抑制胃腸運動和腺體分泌。抑制胃腸運動和腺體分泌。分泌分

2、泌AchAch促胃腸運動和腺體分泌促胃腸運動和腺體分泌2.2.唾液的唾液的作用作用水、水、溶菌酶、免疫球蛋白的作用溶菌酶、免疫球蛋白的作用 濕潤、溶解食物濕潤、溶解食物清潔、保護口腔：清潔、保護口腔： 水解淀粉：水解淀粉： 淀粉淀粉 麥芽糖麥芽糖唾液淀粉酶唾液淀粉酶一、唾液的分泌一、唾液的分泌第三節第三節 口腔內消化口腔內消化腮腺腮腺頜下腺頜下腺導管導管頜下腺頜下腺咀嚼肌咀嚼肌舌下腺舌下腺腮腺腮腺導管導管唾液腺唾液腺1.1.唾液性質與成分唾液性質與成分胃的形態結構食道角切跡賁門胃底胃體胃體胃竇幽門十二指腸第四節第四節 胃內消化胃內消化壁細胞壁細胞鹽酸鹽酸 內因子內因子主細胞主細胞胃蛋白酶原胃蛋

3、白酶原粘液頸細胞粘液頸細胞粘液粘液外分泌腺外分泌腺一、胃液的分泌一、胃液的分泌賁門腺賁門腺幽門腺幽門腺泌酸腺泌酸腺主細胞主細胞壁細胞壁細胞粘液細胞粘液細胞G 細胞細胞（一）（一） 胃液的性質、成分和胃液的性質、成分和作用作用性質：無色、無味、酸性性質：無色、無味、酸性(pH 0.9-1.5)(pH 0.9-1.5)成分成分：鹽酸、胃蛋白酶原、鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、粘液、內因子內因子等等作用作用: :1.1.鹽酸（胃酸）鹽酸（胃酸）分泌：分泌：壁細胞分泌壁細胞分泌 激活胃蛋白酶原轉變成胃蛋白酶激活胃蛋白酶原轉變成胃蛋白酶, , 并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環境并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環境作用：

4、作用： 使蛋白質變性，易于分解使蛋白質變性，易于分解 促進胰液、膽汁、小腸液分泌促進胰液、膽汁、小腸液分泌 殺滅細菌殺滅細菌 促進小腸對鐵、鈣的吸收促進小腸對鐵、鈣的吸收2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原分泌：分泌：主細胞分泌主細胞分泌 眎、胨、眎、胨、少量多肽和氨基酸少量多肽和氨基酸pH23.53.3.粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸氫鹽粘液分泌粘液分泌：作用：潤滑、保護、作用：潤滑、保護、屏障屏障粘液粘液HCO3HCO3作用：保護胃粘膜免受作用：保護胃粘膜免受 HCL的侵蝕和胃的侵蝕和胃 蛋白酶的消化蛋白酶的消化HCO3-分泌：分泌：粘液粘液- -碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障(mucus-bicarbona

5、te barrier)(mucus-bicarbonate barrier)：由粘液和碳酸氫鹽共同構筑的抗損傷屏障，可有效地由粘液和碳酸氫鹽共同構筑的抗損傷屏障，可有效地保保護胃粘膜免受護胃粘膜免受H H+ +的侵蝕和胃蛋白酶的消化。的侵蝕和胃蛋白酶的消化。 4 4、內因子內因子作用：作用：保護促進維生素保護促進維生素B12B12的吸收，缺乏的吸收，缺乏 時導致巨幼紅細胞性貧血。時導致巨幼紅細胞性貧血。分泌：分泌：壁細胞分泌壁細胞分泌胃大部分切除的人可能會出現貧血癥狀，為什么？胃大部分切除的人可能會出現貧血癥狀，為什么？（一）胃運動的主要形式（一）胃運動的主要形式形形 式式定定 義義生理作用生

6、理作用1.容受性舒張容受性舒張2.緊張性收縮緊張性收縮3.蠕蠕 動動（胃特有）（胃特有）當咀嚼和吞咽時，食物刺激當咀嚼和吞咽時，食物刺激了咽、食道、胃壁牽張感受了咽、食道、胃壁牽張感受器，反射性引起胃底和胃體器，反射性引起胃底和胃體部肌肉舒張。部肌肉舒張。可容納更多的食物，可容納更多的食物，而胃內壓力變化不而胃內壓力變化不明顯。明顯。胃壁平滑肌經常處于一定胃壁平滑肌經常處于一定程度的持久收縮狀態。程度的持久收縮狀態。維持胃的位置和形維持胃的位置和形狀狀, 促進化學消化。促進化學消化。平滑肌順序舒縮而完成的平滑肌順序舒縮而完成的一種向前推進的波形運動。一種向前推進的波形運動。（食物入胃后食物入胃

7、后5 5分鐘，蠕動從分鐘，蠕動從胃胃中部中部開始，到達幽門需開始，到達幽門需1 1分鐘，分鐘，頻率為頻率為3 3次次/ /分鐘。）分鐘。）促進食物促進食物與胃液混與胃液混 合，利于化學消化。合，利于化學消化。磨碎固體食物磨碎固體食物推進食糜推進食糜 ( (胃排空胃排空) ) 二、胃的運動二、胃的運動（二）胃排空（二）胃排空（圖）（圖）1.1.定義：定義：胃內食糜進入十二指腸的過程。胃內食糜進入十二指腸的過程。胃排空過程胃排空過程胰液的分泌胰液的分泌胰胰 腺腺第五節第五節 小腸內消化小腸內消化（一）胰液（一）胰液一、小腸內的消化液一、小腸內的消化液 胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶原和糜蛋白酶原

8、：胰脂肪酶：胰脂肪酶：胰淀粉酶：胰淀粉酶：淀粉淀粉麥芽糖麥芽糖 、葡萄糖、葡萄糖胰淀粉酶胰淀粉酶蛋白質蛋白質糜蛋白酶糜蛋白酶 腸激酶腸激酶蛋白質蛋白質胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 多肽、氨基酸多肽、氨基酸共同作用共同作用月示、胨月示、胨分別作用分別作用（+）胰脂肪酶胰脂肪酶脂肪脂肪脂肪酸甘油甘油一酯脂肪酸甘油甘油一酯（輔脂酶）（輔脂酶） 2. 2.胰酶胰酶1.碳酸氫鹽：碳酸氫鹽：胰液的主要成分及其作用胰液的主要成分及其作用胰液是所有消化液中消化食物最全面、胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最強的一種消化液。消化力最強的一種消化液。中和胃酸，防止腸黏膜受酸侵蝕

9、；中和胃酸，防止腸黏膜受酸侵蝕；提供適宜的提供適宜的pHpH環境環境（PH7.8-8.4 )。 膽汁的分泌膽汁的分泌（二）膽汁（二）膽汁無機成分：無機成分：Na+ K+ Cl- HCO3-有機成分：有機成分：膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂1.1.成分成分2.2.膽鹽的作用：膽鹽的作用：促進脂肪的消化和吸收。促進脂肪的消化和吸收。膽汁是不含消化酶的消化液膽汁是不含消化酶的消化液 膽汁的成分及作用膽汁的成分及作用（三）小腸液（三）小腸液十二指腸腺（勃氏腺）十二指腸腺（勃氏腺）小腸腺（李氏腺）小腸腺（李氏腺）小腸液的性質、成份和作用小腸液的性質、成份和作用: :1 1、性質

10、：弱堿性，等滲、性質：弱堿性，等滲2.2.成分成分腸致活酶腸致活酶（僅此一種）（僅此一種）十二指腸腺十二指腸腺: :上皮細胞：上皮細胞：分泌入腸腔：分泌入腸腔：寡糖酶、肽酶寡糖酶、肽酶無機物：無機物：Na+Na+、K+K+、CaCa2+2+等；等；有機物有機物黏液蛋白黏液蛋白, ,保護保護1212指腸指腸分泌液量大分泌液量大, ,含消化酶含消化酶3.3.作用：作用：保護、消化、稀釋作用。保護、消化、稀釋作用。小腸腺小腸腺二、小腸的運動形式二、小腸的運動形式 使食糜與消化液充分混合，有利于化學性使食糜與消化液充分混合，有利于化學性消化消化使食糜與腸壁緊密接觸，有利于使食糜與腸壁緊密接觸，有利于吸

11、收吸收意意義義擠壓腸壁，有利于血液與淋巴液的回流擠壓腸壁，有利于血液與淋巴液的回流維持基礎壓力、位置和形狀。維持基礎壓力、位置和形狀。1.緊張性收縮：緊張性收縮：2.分節運動分節運動: :圖圖 3.蠕動：蠕動：小腸特有小腸特有, ,以環行肌為主的節律舒縮運動。以環行肌為主的節律舒縮運動。推送食糜推送食糜( (圖圖）小腸蠕動小腸蠕動吸收水分和無機鹽；吸收水分和無機鹽；貯存食物殘渣；貯存食物殘渣；形成糞便排除體外。形成糞便排除體外。一、大腸的主要功能：一、大腸的主要功能：第六節第六節 大腸功能大腸功能細菌產生的酶能分解食物殘渣，細菌產生的酶能分解食物殘渣，細菌還能利用食物殘渣細菌還能利用食物殘渣合

12、成維生素合成維生素B B復合物和維生素復合物和維生素K K。第七節第七節 吸收吸收 一、吸收的部位一、吸收的部位 口腔、食管：很少，脂溶性藥物口腔、食管：很少，脂溶性藥物 （硝酸甘油）（硝酸甘油） 胃：很少，乙醇、少量水、阿司匹林胃：很少，乙醇、少量水、阿司匹林 大腸：水、無機鹽大腸：水、無機鹽 小腸小腸：最重要的吸收部位，水、無機鹽、三大：最重要的吸收部位，水、無機鹽、三大 營養物質的消化產物營養物質的消化產物 小腸作為物質吸收的主要部位的原因小腸作為物質吸收的主要部位的原因1. 吸收面積大吸收面積大 （200m2）：皺褶、絨毛、微絨毛）：皺褶、絨毛、微絨毛2. 毛細血管、毛細淋巴管豐富毛細

13、血管、毛細淋巴管豐富3. 營養物質已被分解為可吸收的小分子營養物質已被分解為可吸收的小分子4. 食物停留時間長（食物停留時間長（38h）增加小腸表面面積的三種機制增加小腸表面面積的三種機制食物的主要吸收部位食物的主要吸收部位二、主要物質在小腸內的吸收二、主要物質在小腸內的吸收（二）（二） 無機鹽的吸收無機鹽的吸收單價堿性鹽：鈉、鉀、銨鹽單價堿性鹽：鈉、鉀、銨鹽-吸收快吸收快鈣結合沉淀鹽：硫酸、磷酸、草酸鹽鈣結合沉淀鹽：硫酸、磷酸、草酸鹽-不吸收不吸收（一）（一） 水的吸收水的吸收 形式：被動轉運形式：被動轉運 動力：鈉鹽的主動吸收產生的滲透壓梯度動力：鈉鹽的主動吸收產生的滲透壓梯度1. 鈉的吸

14、收：鈉的吸收： 腸內容腸內容97%99%的鈉被吸收的鈉被吸收 部位：小腸、大腸部位：小腸、大腸 方式：主動轉運方式：主動轉運 原動力：腸上皮細胞基底側膜的原動力：腸上皮細胞基底側膜的鈉泵鈉泵2. 鐵的吸收：鐵的吸收：膳食膳食5%10%的鐵被吸收，與人體需求量有關的鐵被吸收，與人體需求量有關部位：十二指腸、空腸部位：十二指腸、空腸形式：形式：Fe2+ （與轉鐵蛋白（與轉鐵蛋白 (transferrin) 親和力高）親和力高） 高鐵高鐵 亞鐵亞鐵; 缺鐵性貧血缺鐵性貧血 （胃大部切除）（胃大部切除）方式：主動轉運方式：主動轉運胃酸胃酸/VitC 影響因素：影響因素： 小腸粘膜細胞內鐵量小腸粘膜細胞

15、內鐵量 （抑制）（抑制）維生素維生素C, 胃酸胃酸 （促進）（促進）3. 鈣的吸收：鈣的吸收：膳食中膳食中30%50%鈣被吸收鈣被吸收部位：十二指腸部位：十二指腸形式：形式：Ca2+ （鈣結合蛋白（鈣結合蛋白 CaBP + 4 Ca2+ ） 方式：主動轉運方式：主動轉運腸腔腸腔Ca2+胞內胞內Ca2+血液血液CaBP基底側膜基底側膜鈣泵鈣泵/Na+-Ca2+轉換體轉換體 影響鈣吸收的因素：影響鈣吸收的因素： 維生素維生素D 機體鈣的需要量：兒童、乳母機體鈣的需要量：兒童、乳母 腸內酸度腸內酸度 （pH3） 脂肪食物：脂肪脂肪食物：脂肪 脂酸鈉脂酸鈉 鈣皂鈣皂 水溶性微膠粒水溶性微膠粒水解水解C

16、a2+膽鹽膽鹽1) 促進因素：促進因素：2) 抑制因素：抑制因素：磷酸、草酸、植酸磷酸、草酸、植酸（三）（三） 糖的吸收糖的吸收形式：單糖形式：單糖 （葡萄糖、半乳糖（葡萄糖、半乳糖果糖果糖甘露醇）甘露醇）吸收途徑：血液吸收吸收途徑：血液吸收方式：繼發性主動轉運方式：繼發性主動轉運 （逆濃度梯度、依賴鈉泵）（逆濃度梯度、依賴鈉泵）Na+-葡萄糖同向轉運體：上皮細胞頂端膜葡萄糖同向轉運體：上皮細胞頂端膜 2 Na+ + 1 葡萄糖葡萄糖非非Na+依賴性葡萄糖轉運體：基底側膜依賴性葡萄糖轉運體：基底側膜過程：過程：1. 鈉泵（基底側膜）活動鈉泵（基底側膜）活動 胞內低鈉胞內低鈉2. 腸腔腸腔 Na

17、+ (順電化學梯度順電化學梯度) 葡萄糖葡萄糖 (逆濃度梯度逆濃度梯度) 胞內胞內Na+-葡萄糖同向轉運體葡萄糖同向轉運體易化擴散易化擴散3. 胞內葡萄糖胞內葡萄糖 組織間隙組織間隙 血液血液非非Na+依賴性葡萄糖轉運體依賴性葡萄糖轉運體鈉泵鈉泵Na+小腸內葡萄糖的吸收小腸內葡萄糖的吸收（四）（四） 蛋白質的吸收蛋白質的吸收形式：氨基酸形式：氨基酸 （中性（中性酸酸/堿性）；寡肽堿性）；寡肽 （26aa）吸收途徑：血液吸收吸收途徑：血液吸收方式：繼發性主動轉運方式：繼發性主動轉運 （逆濃度梯度、依賴鈉泵）（逆濃度梯度、依賴鈉泵）氨基酸轉運：與葡萄糖類似氨基酸轉運：與葡萄糖類似寡肽轉運：寡肽轉運

18、： H+ (順濃度梯度順濃度梯度) 二、三肽二、三肽 (逆濃度梯度逆濃度梯度) 腸腔腸腔H+-肽同向轉運體肽同向轉運體胞內二、三肽胞內二、三肽二肽酶二肽酶三肽酶三肽酶氨基酸氨基酸氨基酸轉運體氨基酸轉運體血液循環血液循環（五）（五） 脂肪的吸收脂肪的吸收形式：脂肪酸、甘油一酯、膽固醇形式：脂肪酸、甘油一酯、膽固醇吸收途徑：淋巴吸收吸收途徑：淋巴吸收（長鏈脂肪酸、甘油一酯、膽固醇）（長鏈脂肪酸、甘油一酯、膽固醇） 血液吸收血液吸收 （短鏈脂肪酸、甘油一酯）（短鏈脂肪酸、甘油一酯）過程：過程：脂肪酸脂肪酸膽鹽膽鹽甘油一酯甘油一酯膽固醇膽固醇混合微膠粒混合微膠粒靜水層靜水層微絨毛微絨毛脂肪酸脂肪酸甘油一酯甘油一酯膽固醇膽固醇膽鹽膽鹽上皮細胞內上皮細胞內腸腔腸腔胞內胞內長鏈長鏈 (12C) 脂肪酸、甘油一酯脂肪酸、甘油一酯甘油三酯甘油三酯膽固醇膽固醇膽固醇酯膽固醇酯乳糜微粒乳糜微粒載脂蛋白載脂蛋白出胞出胞淋巴管淋巴管短鏈短鏈 (12C) 脂肪酸、甘油一酯脂肪酸、甘油一酯血液血液脂肪的吸收脂肪的吸收混合膠粒微混合膠粒微（六）（六） 膽固醇的吸收膽固醇的吸收 來源：食物來源：食物 ( (膽固醇酯膽固醇酯) )；膽汁；膽汁 (