1、手術室護理安全隱患及防范措施鄭衛(wèi)紅鄭衛(wèi)紅(河南省開封市婦產醫(yī)院手術室 475000)【摘要】目的 提高手術室護理質量，確保手術患者的手術安全。方法 分析手 術室存在的護理安全隱患；制定切實有效的防范措施。結果 運用現代質量管理 辦法，使手術室護理安全制度化、標準化、規(guī)范化，為患者提供安全、放心、滿 意的全程優(yōu)質服務。結論 通過防范措施的實施避免了因手術室護理不當對患者 造成傷害。【關鍵詞】手術室護理 安全隱患 防范措施【中圖分類號】r471【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752 (2013) 25-0250-02手術室是個工作量大、工作時間長、高風險的崗位。在繁忙的工作中存 在著各種各

2、樣安全隱患，任何極為簡單或看似微不足道的手術，在其過程中都存 在著潛在的風險。所以患者在接受手術過程中對醫(yī)護人員的職業(yè)道德、技術水平 及護理質量提出更高的要求。目前在醫(yī)療市場競爭激烈的情況下，安全質量是患 者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標準之一。手術室護理工作的每一個環(huán)節(jié)都必須進 行嚴格監(jiān)控督導，規(guī)范管理。才能避免護理不良事件發(fā)生。現將手術室存在的安 全隱患及防范措施總結如下：1手術室存在的護理安全隱患1.1未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)程：致手術部位感染；不認真執(zhí)行查 對制定造成接錯手術患者、開錯手術部位；體內遺留異物、病理標木遺失、混淆、 用錯藥、輸錯血等。1.2護理人員法律意識、自我保護意識淡漠

3、；手術護理記錄不及時、不 完整、潦草、涂改現象；術中接打手機;術中談論與手術無關的話題等都存在法 律隱患。1.3手術室工作強度大連續(xù)手術和經常加班導致護丄過度疲勞綜合征。 護士會產生心情壓抑、精神疲乏，應變能力差，導致工作效率降低。護理人員工作 責任心不強，注意力不集中。造成患者體位擺放不當致患者神經損傷、患者發(fā)生 壓瘡、墜床摔傷等；電刀電極固定不牢，造成脫落和污染；患者皮膚與升降臺或 手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。1.4各專科開展新技術、新設備增多，技術要求高的內容日益增多。手 術室護理工作復雜程度大、手術室護理人員配合手術技術不熟練，術中儀器使用 不當、準備吋未試機，臨時故障，致手術吋間

4、延長。2.防范措施2.1防手術切口感染：醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術。建立消毒登記 制度定期進行空氣培養(yǎng)。手術器械選用正確的滅菌方法，統一交消毒供應中心處 理；限制手術參觀人數，減少人員走動和手術間門的開關次數。物體表面清 潔消毒。2.2防接錯病人及開錯手術部位：嚴格執(zhí)行手術室的“六查、十二對”, 認真做好患者身份識別。根據手術通知單、病歷核對患者身份，與病房護士做好交接簽字；特別是接臺病 人更要認真細致核對;麻醉前、手術開始前患者離開手術間前麻醉師、手術醫(yī)生、 巡冋護士三方共同根據病歷、患者腕帶、與患者認真核對患者身份、手術間號、 手術部位、手術標記、手術名稱、術前準備完成情況等按照手術安全

5、核查表 內容逐項核查，避免發(fā)生錯誤。2.3防異物遺留在體腔內:根據手術方式充分準備適宜的手術器械、用 物。保證手術器械性能良好、敷料質量過關。對陳i口、已損壞的器械及時更換, 防止因器械、敷料的質量問題造成異物遺留的風險；洗手、巡冋護士嚴格執(zhí)行清 點、核對、登記制度，術前、術后認真清點物品并及吋記錄；手術前、關閉體腔 前后由巡冋護士與器械護士或手術醫(yī)生認真清點器械、紗布、鹽水墊、縫針等物 品數目，檢查器械是否完好，螺絲是否松動，并詳細記錄在護理記錄單上，做到 術前術后清點器械人員為同批人；手術過程中添加的物品及吋記錄；手術臺上掉 下的物品及時撿起放在固定的地方。要有固定手術包，同名稱手術包有固

6、定的器 械物品數目，使每個護士知曉。在每臺手術后清洗器械吋要再次核對器械數目， 手術包內每種器械應為雙數，臨時添加的物品也定為兩件一個單位。2.4防病理標本遺失:手術中切下的任何組織，洗手護士都要認真保存， 不得隨意丟棄。術后洗手護士將取下的標本親自交到醫(yī)生手上給家屬過目后放入 專用標本袋，詳細注明病人信息，并在“病理送檢本”上詳細登記并簽名。術中 需快速病理吋，巡冋護士與手術醫(yī)生共同核對無誤后，與病理檢驗單一并送驗。 送驗過程中各個環(huán)節(jié)嚴格交接并雙方簽字。2.5防用錯藥物及輸入異型血：嚴格執(zhí)行查對制度，在手術中使用任何 藥物前應核對藥瓶標簽上的藥名、批號、失效期，同麻醉醫(yī)生核對濃度、劑量后

7、方可使用。嚴禁使用瓶簽脫落、字跡不清的藥物。用過的空安甑，應保留至手術 結束后方可丟棄，以備查對。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥吋，要復誦一遍，確認無誤后方可使 用，并及吋做好記錄。輸血吋嚴格執(zhí)行輸血查對制度，術中需要輸血，必須與麻 醉醫(yī)生認真核對無誤在輸血單同時簽名后方可輸入。26防灼傷、燙傷病人：常見為電極板灼傷，使用高頻電刀吋電極板應 貼在患者肌肉豐富的部位，電極板與皮膚完全黏合，電極板不可重復使用；體表 裸靂部位避免與手術床、頭架、托盤等金屬部位直接接觸3消毒皮膚時消毒液 不能過多以防浸濕床單，引起皮膚灼傷。2.7防體位不當而引起的神經麻痹或手術吋間過長發(fā)生壓瘡:合理正確 擺放患者體位，避免上肢懸空

8、；應遵循安全、舒適、術野充分暴露、不妨礙呼吸、 循環(huán)功能為原則。固定束縛帶松緊適宜4。肢體不可過度外展。術中注意觀察 患者體位有無改變，肢體末梢血運是否良好,對于手術吋間較長的患者術前在受 壓部位加墊體位墊，術畢應立即檢查受壓部位的皮膚給予適當按摩，并與病房護 士做好交班，防止壓瘡的發(fā)生。2.8防病人墜床、碰傷：經常檢查接送車床各關節(jié)是否完好。搬運患者 前應先將接送床固定后再搬患者，接送患者過程中將護欄豎起防止患者發(fā)生墜床、 摔傷；施行麻醉穿刺時巡冋護士協助患者擺放體位，并給予安慰解釋；對與術前 使用鎮(zhèn)靜藥、全麻病人清醒前期出現躁動患者做好安全防護，必要時要上好約束 帶或專人看護。2.9加強護

9、理技能和專業(yè)技能的培訓：為適應現代手術室護理的要求， 適應新醫(yī)學領域，新技術、新業(yè)務手術的廣泛開展。更新知識結構，快速掌握 新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務技能。術前護士應熟知手術步驟，術中所需 的特殊物品器械；巡冋護士于術前檢查所用儀器的性能，確保器械性能良好，手 術順利實施。2.10為護士創(chuàng)造和諧的工作環(huán)境，減少工作場所各種不良因素對護士造 成的影響。管理者要關心關愛護士，合理排班，保證護士有充足的休息睡眠。工 作吋精力集中，心情愉快。提高護士的風險意識，特別是對新來的護士，加強工 作責任心教育，培養(yǎng)嚴謹慎獨的工作作風，提高護士的綜合素質，增強護士防范 風險的能力。3.小結手術室護理安全是醫(yī)院安全的重要組成部分，要保證護理質量就必須有 護理安全管理制度做保障。建立完善的規(guī)章制度；嚴格規(guī)范操作，使每一項制度 執(zhí)行到位，監(jiān)管到位。使參加手術人員自覺嚴格遵守手術室各項規(guī)章制度，努力 為患者營造一個安靜、嚴謹、安全的手術環(huán)境。參考文獻夏瑞蓮，李莉，閆勝娟層流手術室連臺手術空氣細菌監(jiān)測情況分析j護理學 雜志，2010,25 (18)： 85-86.程彬，李春燕，范娟等.加強手術室安全核查