1、課題開題報告 不同環境對hp感染率的影響(一)問題的提出受我當醫生的父親的影響，我對醫學懷有濃厚的興趣。最近，我從一些書籍上了解到hp是胃炎、胃潰瘍，甚至 癌的致病因子。通過查閱資料，我了解到更多關于hp的情 況。早在一個世紀前就有人發現胃內存在一種螺旋狀微生物，由于長期未能分離而未受到重視。直到1983年澳大利 亞學者從人的胃活檢標本上發現了彎曲狀菌，名稱幾經演 變，在 1987 年命名為 helicobacter pylori (hp),國內1991年譯為幽門螺桿菌。自從hp被分離出來后，各國學者對其進行了大量的研究。現已證實慢性胃炎、消化性潰瘍、 功能性消化不良與此有關，更有研究證實胃癌

2、也與hp有一 定關系。因此，各國在hp的檢查、治療上花費大量的人力、物力。1994年hp被wto國際癌病研究機構確定為口類致癌 原。由此，我想到是否可以找出一種有效的預防措施來預防hp的感染。經過轉化,變成現在的題目不同環境對hp感染率的影響。有資料表明,hp是通過口一口或糞一口途徑傳播。國人口眾多，生活、工作環境中人口相對稠密，為hp的感染提供了一定的條件。但是，工作在不同條件下的人群，比 如工作、生活條件較好及工作、生活條件較差的人群的hp 感染率是否存在不同，研究資料甚少。假如工作、生活環境 確實影響hp的感染率，那么，就會給hp的防治提供一定的 理論依據。3.同類課題的研究經查閱表明，

3、對不同經濟水平、工作環境、生活環境hp 感染率的調查資料甚少。已有人調查過不同經濟水平及同種 職業(臨床醫師和非臨床醫師)hp感染率的不同，這些都為我 的研究提供了參考資料。(1) 科學性。嚴格挑選研究對象，儀器精密(采用13c-ubt呼氣檢測)，檢測手段先進，研究組有可比性。(2) 實效性。有資料表明發展中國家的hp的感染率要高于發達國家，尤其在兒童中，hp感染率隨年齡增長而急劇遞 增。我國正處于發展中國家之列，屬高感染國家，因此研究 預防hp的感染就顯得更為重要。(3) 創新性。目前還沒有發現有人進行過不同工作、生 活環境下hp感染率的對比，我的課題可以為這一領域的研 究提供一定參考資料。

4、(二)研究的主客觀條件我對醫學及生物都有濃厚的興趣，并有較多的了解。做 事嚴謹，經過適當培訓能勝任精密實驗儀器的操作及實驗數 據的統計處理。有邏輯思維能力，可進行對實驗數據的分析。 試驗在301醫院進行，該院胃腸病研究室具有研究所需 的高精密度的氣體同位素比值質譜儀(girms),該室開展此 項工作已有幾千例病例的經驗積累。301醫院蔡昌豪副主任醫師、副教授。研究對象及研究方法：從來醫院作hp檢查的病人中， 排除經醫生建設檢查的病人，以填表問卷方式登記病人的工 作性質、家庭生活環境、社會生活環境等，分成兩組，每組 30個人。一組是經濟水平高，工作生活環境優越的(主要為 復雜的腦力勞動者)；另一

5、組是經濟水平低，工作生活環境相 對差的(主要為簡單體力勞動者)。1. 不同工作環境對hp感染率的影響(2) 受教育程度：高中以下或大學以上。(3) 工作單位：公司或營銷。(4) 經濟收入:xx元以下、xx5000元或5000)元以上。(5) 工作性質：腦力勞動或體力勞動。(6) 工作區人日流量：多或少。(7) 辦公室條件;辦公室或市場。(8) 家居環境：公寓、宿舍筒子接或平房。(9) 交通工具：私人轎車、公共交通或自行車。(10) 醫療條件：公費指定醫院或自選醫院。(11) 看醫生的條件：有癥狀、定期健康檢查。(12) 對自身健康：重視或無所謂。2. 研究對象入選標準年齡20-35歲。(2)

6、近兩周未服用抗生素。(3) 近兩周未用制酸藥物。(4) 無胃部手術史。(5) 無精神障礙史，能配合完成調查。(1) 確定入選對象后，填寫研究知情表。(2) 按要求來醫院進行幽門螺桿菌檢測。(3)檢測方法:13c尿素酶呼氣試驗(13c- ubt)法。(4) 步驟：檢查日空腹，在檢查室口服標準試餐，按統一標準采取標本。(5)基本原理:一般情況下,eg內很少有細菌繁殖,有尿素酶活性，而即富含尿素酶，能將內源性和外源性的尿 素分解成nh3和co2,后者在小腸上段黏膜被吸收進入血循 環，最后由肺呼出體外，因此口服一定劑量的同位素標記的尿素，應用髙靈敏度的特定儀器檢測呼出氣體中含13c標記的 co2,即可判斷胃內有無hp感染。13c 尿素是穩定同位素，無輻射作用，對人體無害。13c-ubt對hp的檢出敏感 性和特異性為90%-100%,在臨床常規檢查hp方面ubt優于 組織學檢查。(1)篩選研究對象.13c尿素酶呼氣試驗檢測23個月o(2)實驗結果整理分析12個月。(3) 撰寫論文2