1、臨床執業醫師考試泌尿系統復習筆記整理6第六節：泌尿、男生殖系統腫瘤我國泌尿、男生殖系統腫瘤中最常見的是膀胱癌，其次為腎癌。腎癌腎癌最常見的病理類型是透明細胞癌，腎癌起源于腎小管上皮細胞。一、臨床表現早期沒有癥狀。腎癌的三大典型表現：血尿、疼痛和腫塊;血尿是占主要的，呈間歇無痛肉眼血尿，說明腫瘤已侵入腎盞、腎盂。二、診斷1.B超：是常用的無創傷性檢查，需配合CT或腎動脈造影檢查(早期最簡單的方法)2.靜脈尿路造影(IVU)可見腎盞腎盂不規則變形、狹窄、拉長、移位3.X線檢查：泌尿系統平片(KUB)可見腎外形增大，不規則。4.CT：是目前診斷腎癌最可靠的方法。5.確診我們用活檢，沒有活檢就選CT.

2、最可靠的影像學方法：CT。最可靠(最好、確診)的方法：活檢。三、治療根治性腎切除術(根治術)是腎癌最主要的治療方法。切得多，除了腎還包括附近其他器官。5年生存率：早期局限在腎內腫瘤可達60%-90%腎盂癌一、病理病理類型：起源于移行細胞乳頭狀腫瘤(也叫移行細胞癌)。還有一個膀胱癌也是移行細胞乳頭狀腫瘤。二、臨床表現早期表現為間歇無痛性肉眼血尿(這個不特異)，三、診斷首選逆行腎盂造影1.逆行腎盂造影可發現腎盂內充盈缺損(指占位性，造影劑打不進去)2.膀胱鏡檢查可見輸尿管口噴血。一一對應(題眼)：逆行腎盂造影可發現腎盂內充盈缺損-腎盂癌一一對應(題眼)：膀胱鏡檢查可見輸尿管口噴血-腎盂癌腎盂內充盈

3、缺損+輸尿管口噴血=腎盂癌四、治療手術切除患腎及全長輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。腎母細胞瘤小兒沁尿系最常見的腫瘤一一對應(題眼)：5歲以下的小孩+腹部包塊=腎母細胞瘤腎母細胞瘤是經腹行換腎切除術、配合化療和放療綜合治療效果最好的小兒惡性實體腫瘤，可顯著提高5年生存率。膀胱腫瘤一、病理：來自于異性上皮細胞。其中絕大多數為移行細胞乳頭狀癌他的TNM分期：這個很麻煩，老師給了我們一個很好的很簡單的記憶方法：1固：T1期浸潤粘膜固有層2肌：T2a期浸潤淺肌層T2b期浸潤深肌層3周：T3期浸潤周圍組織4全：T4期浸潤到其它器官二、臨床表現血尿是膀胱癌最常見和最早出現的癥狀，常表現為間歇性無痛性全

4、程肉眼血尿。三、診斷一個中老年出現無痛性肉眼血尿，應首先想到泌尿系腫瘤的可能X線：膀胱造影可見充盈缺損(占位性)，浸潤膀胱壁僵硬不整齊。這是就提示你膀胱癌確診還是用老方法：膀胱鏡活檢首選：B超。確診：病理活檢(膀胱鏡活檢)四、治療小于T1期：我們選擇經尿道膀胱腫瘤電切腫瘤大，多發，反復發，分化不良，浸潤較深，T3首選：我們就用膀胱全切剩下的我們就選膀胱部份切除?？偨Y一下：T1用電切 T3用全切，剩下的用部份切前列腺癌一、臨床表現前列腺癌是男性老年人常見,一般沒有癥狀。腫瘤較大時可以表現為下尿路梗阻癥狀，如尿頻、尿急、尿流緩慢、尿流中斷、排尿不盡、甚至尿潴留或尿失禁。血尿少見。二、診斷直腸指檢、經直腸B超檢查和血清前列腺特異性抗原測定(PSA)是臨床診斷的基本方法確診還是老方法：穿刺活檢前列腺癌容易骨轉移;三、治療局限的I期癌不需手術，嚴密觀察;75歲以上的也不需手術，保守治療;睪丸腫瘤嬰幼兒最長見的泌尿系統腫瘤：卵黃囊腫瘤睪丸腫瘤里最常見的是精源細胞瘤(起源于);自行車選手容易得睪丸癌。精原細胞瘤對放療比較敏感【更多相關考試