1、鼻竇病變總結(jié)鼻竇病變總結(jié)鼻竇的正常解剖ct號(hào)：056768 姓名：韓東蓮 性別：女年齡：73歲 病歷號(hào)：408752 病史：患者間斷流涕、鼻塞6年，左側(cè)牙痛、 面部疼痛20天，平日間斷感冒，體質(zhì)相對(duì)弱。 城關(guān)醫(yī)院ct示：左側(cè)鼻竇炎、上頜竇骨壁不 光滑，有破壞跡象。 汾陽(yáng)醫(yī)院ct：左側(cè)上頜竇高密度病變，考慮 黏液囊腫，建議增強(qiáng)掃描除外惡性病變 2012.12.08出院診斷：慢性鼻竇炎鼻竇炎的ct表現(xiàn)及鑒別診斷鼻竇炎多繼發(fā)于急性鼻炎或上呼吸道感染；也可為變態(tài)反應(yīng)的繼發(fā)感染或鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。臨床表現(xiàn)主要為鼻塞、流膿涕、頭痛和感染鼻竇的壓痛及全身癥狀。ct表現(xiàn):急性期顯示鼻甲肥大，鼻竇粘膜增厚，竇

2、內(nèi)分泌物潴留，呈氣液平面，可隨體位變動(dòng)。平掃分泌物呈低密度或粘膜密度類似，有時(shí)空間壞死組織呈片狀較高密度影，增強(qiáng)后粘膜明顯強(qiáng)化，可與低密度分泌物區(qū)別。慢性期常見(jiàn)竇壁骨質(zhì)硬化增厚或骨質(zhì)吸收。鑒別診斷：1.黏液囊腫：典型表現(xiàn)為竇腔膨大，骨壁變薄外移或部分消失，腔內(nèi)密度較低均勻，輪廓規(guī)則，增強(qiáng)掃描囊內(nèi)無(wú)強(qiáng)化，若邊緣環(huán)狀強(qiáng)化提示囊壁感染。 2.鼻竇霉菌病 表現(xiàn)為鼻竇內(nèi)結(jié)節(jié)狀或息肉樣改變，密度較高，曾慶華部分有 強(qiáng)化；有時(shí)可見(jiàn)高密度結(jié)節(jié)周圍低密度環(huán)，為黏液附著所致； 半數(shù)以上可見(jiàn)點(diǎn)狀或斑塊狀高密度鈣化，為本病特征。可有 骨質(zhì)硬化。ct號(hào)：062266 姓名：陳養(yǎng)飛 性別：男年齡：22歲 病歷號(hào)：4168

3、44 病史：近年來(lái)出現(xiàn)鼻塞，左鼻成持續(xù)性，右鼻間斷性鼻粘膜無(wú)充血，下鼻甲不大，鼻中隔右偏，左中鼻甲肥大。 臨床診斷：慢性鼻炎，鼻中隔右偏。 ct診斷：左側(cè)上頜竇、篩竇、蝶竇、及額竇異常密度影，建議增強(qiáng)掃描明確診斷。 增強(qiáng)：左側(cè)上頜竇及篩竇占位，考慮血管瘤可能。左側(cè)蝶竇及額竇阻塞性炎癥。 病理診斷：纖維性血管瘤血管瘤的ct表現(xiàn)及鑒別診斷ct診斷:表現(xiàn)為鼻腔及鼻竇內(nèi)軟組織密度腫塊影，邊界清楚、密度均勻，增強(qiáng)后腫塊明顯強(qiáng)化。腫塊膨脹性生長(zhǎng)，竇壁骨質(zhì)受壓移位或呈吸收改變。骨內(nèi)血管瘤呈蜂窩狀破壞，有細(xì)小骨間隔。鑒別診斷：血管瘤為血管組織先天性異常，多起源于粘膜，少數(shù)可原發(fā)于骨內(nèi)。以鼻腔、上頜竇多見(jiàn)。生長(zhǎng)緩慢，呈膨脹性生長(zhǎng)。臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的鼻出血、鼻阻塞，增大后引起突眼、眼球移位、視力下降及繼發(fā)性鼻竇炎。本病需與骨纖維異常增殖癥、骨化纖維瘤及腦膜瘤所致的骨質(zhì)增生等鑒別。一般不難做出鑒別。ct號(hào)：056829 姓名：宋懷全 性別：男年齡：37歲 病歷號(hào)：392922 病史：07年行雙側(cè)上頜竇囊腫切除術(shù)，半月前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)喉部痛，晨起后鼻涕及痰中帶血絲，近日發(fā)熱，感覺(jué)鼻咽部不適。 臨床診斷：待查，痰中帶血。靜脈期動(dòng)脈期平