1、內黃縣醫改責任書1內黃縣醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作任務責任目標完成情況根據醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）（國發（2009） 12號）和安陽市醫藥衛生體制五項重 點改革2011年度實施方案（安政辦（2011） 59號）各項任 務目標，市政府與內黃縣政府簽訂的責任書目標完成情況如 下:。一、基本醫療保障制度建設1.截止2011年8月底，我縣職工醫保參保人數為29900人，城鎮居民醫保參保人數為23772人，參加醫保總人數為53672人，占市下達目標任務53672人的95%,全縣參保率 達到94%。今年我縣的擴面重點就是積極推進非公有制經濟 組織從業人員、

2、靈活就業人員、農民工及困難企業人員參加 職工醫保。由于我縣整體經濟效益欠佳，部分非公有制經濟 管理人員參保意識差，并且大部分用工都是農民工等原因， 目前，我縣只有少部分非公有制企業參保。我縣沒有大中專 院校，招錄的大學生村官400人已全員參保，根據國家政策, 積極促進失業人員參保，目前有134失業人員參保。2. 2011年，城鎮居民醫保各級政府補助標準為每人每年200元。3.根據安人社2011153號文件精神，我縣人社局首先召3開了定點醫療機構座談會，傳達學習市會議精神，并貫徹落實居民門診統籌前的準備工作。其次是做好居民門診統籌的 宣傳發動工作，利用電視飛播，并深入社區、職工參保單位 及在我縣

3、人流集中的地方發放宣傳資料，由于我縣社區建設 不健全、居民居住分散，加上定點醫療機構態度不積極，居 民門診統籌進展緩慢，目前我縣居民門診統籌工作正在積極 推動。下一步我縣人社局將積極與定點醫療機構和市軟件公 司協調，爭取早日實現我縣居民門診統籌工作。4. 2011年我縣在新農合政策范圍內住院費用支付比例鄉鎮衛生院為90%,縣級醫院為70%,平均報銷比例達到70%以上； 而省市兩級報銷比例為省衛生廳統一規定。城鎮居民醫保實行的是全市統籌管理，市級統一政策， 根據安政辦20111 80號文，于8月份已調整了新的居民住 院統籌基金支付比例。在一個自然年度內，職工醫保統籌基 金最髙支付限額為5萬元，城

4、鎮居民醫保統籌基金最髙支付 限額提高到10萬元。職工醫保和居民醫保政策范圍內統籌 基金最髙支付限額均達到了當地職工年平均工資、當地居民 可支配收入的6倍以上，且不低于5萬元。5.從今年3月份開始，我縣對符合條件的兒童白血病、 先天性心臟病兩類6個病種的病例，實施政策救助，報銷比 例達到全部費用的90%,其中70%為新農合補償，20%為民 政局補償,現在對于上述6個病種已全部實行該項補償政策。&我縣民政局繼續堅持資助3237名農村五保對象參加新農合，人均資助標準30元/年，支出專項資金97110元。資助1924名優撫對象分別參加新農合參加城鎮醫療保險，支出專項資金3187592元。其中1

5、-6級殘疾軍人參合補助140人，補助參合費用266379. 2元，7-10級殘疾軍人、三屬、復員軍人、 病退軍人、 參戰參試人員參保補助1784人， 補助參保費 用52380元。對1784名優撫對象門診醫療費進行打卡補助，補助門診 醫療費281280元。縣榮康醫院常年堅持每月定期到各鄉鎮開 展城鄉困難對象下鄉巡診救助。幫助患有慢性病和門診常見病 得各類救助對象解決需要長期藥物治療診療費用，免費發放各 類藥品，年均發放藥品價值達到200000元以上。民政局自2006年啟動城鄉醫療救助就未設起付線，救助 對象類別為城鄉低保對象、 農村五保對象、 光榮院孤老優撫對 象、110級殘疾軍人、紅軍、參戰退

6、伍軍人、帶病回鄉退伍 軍人、在鄉復員軍人、 三屬等民政局核實發證的優撫對象。 住 院救助標準分為四類：一是農村低保對象及城鎮低保對象的診 療費用先由新農合或醫保（含其它醫療保險）報銷后，剩余診 療目錄內部分按40%比例給予救助，全年個人累計救助最高限 額3000元。二是農村五保戶和縣光榮院孤老優撫對象在定點 醫院及轉診醫院住院，醫療終結后先按新型農村合作醫療規定 報銷后， 剩余診療目錄內費用予以全額救助。三是1一6級殘 疾軍人、紅軍的診療費用先由醫保報銷后，剩余診療目錄內費6用全額補助。7-10級殘疾軍人、在鄉復員軍人、三屬等優撫 對象的診療費用先由新農合報銷后，剩余診療目錄內部分按75%比例

7、予以補助，全年個人累計補助最髙限額4000元。四是 參戰退伍軍人、帶病回鄉退伍軍人的診療費用先由新農合報銷 后，剩余診療目錄內部分按65%比例予以補助，全年個人累 計補助最高限額3000元。2011年按照縣政府的工作要求，對全縣大病患者情況進行了摸底調查，并通過新農合平臺進行核查，救助方案初步形成，目前正在等待上級領導審批。同時積極倡導社會各界向向7為進一步加快信息化建設，提高工作效率，為市級統籌做好準備，我縣于2010年把實現與職工、居民醫保市級 軟件統一，實現醫療費用即時結算作為“為民辦實事”重要 任務來抓，我們積極主動與市醫保中心及貝瑞恩軟件公司聯 絡接洽， 今年5月份，終于實現醫保報銷

8、網絡化，實現了縣內職工、居民、生育醫保即時結算。由過去報銷周期半個月縮短到一分鐘，甚至幾十秒，減輕了參保人員“跑斷腿”、“墊 支負擔大”等難題，使審核管理工作由事后核查變為網上實 時監控，大大提高了管理效率，方便了居民參保，促進了醫 療保險持續健康發展。省里今年擬定實現市級統籌工作，建 立省級異地就醫結算中心，出臺省范圍內異地就醫實時結算 管理辦法。通過全省聯網和省級數據交換平臺，實現異地就 醫結算數據的實時傳輸和實時結算，逐步實現“一卡通”。 目前我縣積極配合做好市級統籌工作，以盡早實現省內異地 就醫即時結算工作。&為進一步貫徹落實國務院下發的關于試行社會保險基金預算的意見，采取切實

9、措施逐步統一基金預算和決 算編制縣慈善部門捐助善款,進一步拓寬籌資渠道。7流程，建立預算執行情況定期報告制度和住處公開制 度，有效縮小預算與實際執行結果的差距，實現預算.決算 工作的規范化、科學化，建立基金運行分析和風險預警制度, 控制基金結余，提高使用效率，確保基金安全和平衡運行。9.為發揮醫療保瘴對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制藥作用，我縣職工和居民到基層醫療衛生機構就 診的，在醫保支付比例上給予傾斜，比縣級高一級醫療機構 支付比例的基礎上提高10個百分點。目前我縣實行的付費 方式類型主要是按項目付費及按病種付費，目前我縣正在積 極探索多種付費方式，以控制基金的不合理支出。進一步探

10、 索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。10為完善定點服務機構協議管理，充實協議內容，細化考核指標，我縣實行完善的定點醫療機構和定點零售藥店 動態管理，探索將定點管理由對機構監管延伸到醫務人員行 為的監管。加大對用量大、費用髙的藥品和診療項目的監管 力度。對公立醫療機構與非公立醫療機構采取一視同仁的定 點管理政策，不以醫療機構投資主體性質作為定點審核條 件。 貫徹落實定點醫療機構分級管理，促進定點醫療機構和 定點藥店誠信服務。我縣嚴格執行“三個目錄”的相關要求, 嚴格落實費用審核管理的有關要求。進一步加大稽核工作力 度，稽核對防止基金“跑、冒、滴、漏”，加強了醫療保險 基金反欺詐

11、工作， 落實社會保障法的相關規定， 加大了對詐 騙、套取醫保基金等行為的處罰力度。今年我縣沒有發生一 例詐騙、套取醫保基金違規行為。11為市級統籌做好準備，我縣首先與市實現了軟件統一，其次是根據市擬出臺的市級統籌的實施辦法，認真學習, 結合本縣實際，做好市級統籌前的充公準備，為下一步實現 市級統籌打下良好基礎。積極探索委托具有資質的商業保險 機構經辦各類醫療保障管理服務。12積極支持商業健康保險發展，我縣的職工醫保和城鎮居民醫保參保人員，在其保險年度內發生的超出基本醫療 保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由商業保險公 司負責賠付。8二、建立基本藥物制度13我縣基層衛生院從2011年7月1

12、日零時起按照河南 省2011年度中標目錄網上采購藥品全部執行零差價。14根據河南省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集 中采購實施辦法（試行）及關于做好2011年度河南省基 本藥物中標目錄結果網上采購工作的通知（豫藥聯辦2011121號文件）文件要求，我縣基層衛生院建立健全了藥事管理組織，設立了藥品采購專管員，按照用藥規律，科學、 合理制定藥品采購計劃，通過省基本藥物集中采購平臺采購 藥品。15.三個月來，通過多次督導檢查17個鄉鎮衛生院的基本藥物制度運行良好。局、安陽市財政局關于轉發河南省機構編制委員會辦公室.河南省衛生廳、河南省財政廳關于印發河南省鄉鎮衛生院 機構編制管理規定（試行）的通知的通

13、知（安編辦（2010）2號）文件要求，內黃縣編委及時調查研究，于2010年9月下發內編（2010） 28號文件，重新核定17鄉鎮衛生院人員編制743名，與省下達編制753名，留余10名，為加強 全縣公共衛生體系建設提供了動態基數，較好地完成了市政 府關于“創新機構編制管理方式， 以縣為單位實行人員編制 總量控制、 統籌安排、動態調整”的責任目標。17. 2010年11月份，我縣衛生局根據市、縣的統一部署,按照平穩過度的要求，將現在正式人員納入崗位管理建立了 崗位設置基本制度，于年初完成制定事業單位崗位設置方 案，8月底完成了鄉鎮衛生院首次聘任工作1& 2010年我縣人力資源和社會保障局

14、、縣財政局、縣衛生局共同制訂了內黃縣公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法（內人社2010178號）。2011年初，我縣制定了根據工作數量、質量和服務對象滿意度.居民健康狀況改善等指標進行考核的內黃縣公共衛生與基層醫療 衛生事業單位績效考核辦法，7月份已正式實施績效考核。19我縣各基層醫療衛生單位根據考核辦法，結合各單位16按照 安陽市機構編制委員會辦公室、安陽市衛生10崗位設置的實際情況分別制定了績效考核細則。績效考 核辦法和單位制定的績效考核細則，體現了多勞多得、優績 優酬的原則，充分調動了職工積極性，職工工資較實施績效 工資前有明顯提高。三、健全基層醫療衛生服務體系20縣人民醫院

15、建設情況：門診樓正在吊頂、粘地板磚、貼墻磚；病房樓正在砌六層的墻體，主體已經完工。村衛生室建設情況：2011年上級下達我縣村衛生室建設 任務197所，目前60%的村完成了規劃選址，30%的村完成了 備料。21在基層醫療機構信息化建設方面，我縣采購了基于 健康檔案的縣級公共衛生平臺、村衛生室綜合業務平臺、鄉鎮衛生院信息管理系統，各系統與原有的新型農村 合作醫療管理系統和醫保信息系統進行無縫對接。目前, 系統正在安裝調試中。22我縣制定了全科醫師轉崗培訓為重點的基層醫療衛生 隊伍培訓規劃，全科醫師轉崗培訓共26名，分批次赴省內 進行培訓。為村衛生室培訓衛生人員531人次。1123.根據市衛生局安衛

16、人2011142號文件精神，截止2011本科生7名，分別訂單到我縣7個鄉鎮衛生院。24我縣大力推行院長責任制，落實管理責任，提高管理范基層醫務人員用藥行為，加強基層醫務人員的培訓，加大 宣傳力度，引導群眾轉變用藥習慣，促進臨床首先和合理使 用基本藥物。、基本公共衛生服務逐步均等化25公共衛生服務均等化水平進一步提高，我縣加大了對公共衛生的投入力度，嚴格按照基本公共衛生服務人均經 費提高到25元的要求，足額安排資金，目前已經撥付868萬元。26.我縣9類（已增到10類）國家基本公共衛生服務項目目前運行良好，各項服務嚴格按照國家基本公共衛生服務 規范（2011年版）規定的項目和工作要求開展工作，截

17、止目前，新建紙質居民健康檔案59560人，20092011年累計 建立居民健康檔案341908人，建檔率49.7%,居民健康檔案 規范化電子檔案信息系統軟件正在招標，各村衛生室電腦已 分發到位，系統安裝調試后既可正式輸機， 預計年底前可以 完成電子檔案的建檔任務。孕婦產前檢查、產后訪視規范開 展，建立圍保手冊8228人，開展產前檢查36410人次，完 成產后訪視5771人，共12792人次，孕產婦管理率達85%以上。建立兒童保健手冊6943人，完成兒童體檢55068人 次，兒童系統管理率達80%以上。為65歲以上老年人累計體 檢和危險因素調查32269人，體檢率56. 7%,管理高血壓患者33

18、546人、糖尿病患者6485人，管理率分別達33%和30%。發現重性精神病患者735人，建立檔案718人,建檔率97. 7%。年7月底我縣衛生局為鄉鎮衛生院免費定向培養,臨床專業效率。利用建立和規范基本藥物采購機制為契機,引導和規27我縣完善了健康教育網絡， 積極開展健康教育宣傳活 動，1-8月份累計印發宣傳單（冊）127.9萬份，制作宣傳 板面（宣傳欄）2159個，舉辦健康教育講座1400余次，開 展健康咨詢86次，并啟動了健康生活方式一二一活動，積 極倡導健康的生活方式，提高了全民健康素質。28.截止7月底我縣完成農村婦女乳腺癌普查2002人，農 村孕產婦住院分娩率達98%以上， 完成農村生育婦女免費補 服葉酸4685人。9月1日起， 全縣實施了艾滋病.梅毒和乙 肝母嬰傳播阻斷項目，目前工作進展順利。29依托縣級醫院已基本建立了縣域內農村院前急救體 系。五、公立醫院改革試點30引導有資質的29名醫師到基層醫療衛生構開展執業活動，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。31積極開展臨床路徑管理。每個月實行網絡報送的信息 化手段，加強醫療行為管理。32按照強力推進改善服務態度、提高醫護