1、結腸癌術后造瘺口并發癥的護理結腸癌術后造瘺口并發癥的護理結腸造瘺口病人的護理結腸造瘺口病人的護理主要內容主要內容v 概述v 術前護理v 術后護理v健康教育概概 述述v 結腸造瘺口是低位直腸癌和晚期直腸癌病人的行結、直腸術后，在左下腹壁作一永久性乙狀結腸或橫結腸造瘺口，也稱人工肛門。術前護理術前護理一、心理護理二、飲食幾腸道準備三、造口定位一、心理護理 術前患者均有不同程度的緊張、恐懼、焦慮和情緒低落，對手術是否成功有一定的顧忌，護理人員要耐心反復細致地做好心理疏導及解釋工作。使患者了解本病的相關知識，增強患者親友的情感支持和經濟支持。二、飲食及腸道準備 術前基于病人高蛋白、高熱量、高維生素、低

2、脂少渣或無渣飲食。 術前3天應用腸道抑菌藥物，如甲硝唑對無明顯梗阻癥狀者，術前給予番瀉葉代茶沖飲，緩瀉清理腸道，術前晚行灌腸，術晨行清潔灌腸，術前2小時備皮及導尿，術前30分鐘抗生素靜脈滴注三、造口定位三、造口定位 于術前一天，協助醫師進行腹部造口定位，結腸造口位置一般位于左下腹，一般為降結腸或乙狀結腸永久性造口，突出腹壁約1-1.5cm，直徑約3-5cm。術后護理術后護理v心理護理v結腸造口護理一、心理護理一、心理護理 結腸造口術后患者常有抑郁、自卑、依賴等心理問題。醫護人員應在術后與患者進行良好的溝通，給予患者支持、關心和安慰。同時鼓勵患者盡早學會結腸造口的護理方法，促進其心理康復。二、結

3、腸造口護理二、結腸造口護理（一）評估（一）評估 造口的觀察和評估v造口的活力： 呈牛肉紅或粉紅色，表面平坦且浸潤v造口的高度和直徑 造口高度可以記錄為平坦、突出、回縮或脫垂。一般乙狀結腸突出腹壁1-1.5cm，直徑約3-5cm。v造口的形狀及大小 可記錄圓形、橢圓形、不規則形，理想的造口為圓形二、結腸造口護理二、結腸造口護理v造口周圍皮膚的評估 正常周圍皮膚是健康和完整的。v皮膚粘膜縫線的評估 檢查是否有皮膚粘膜分離、感染或皮膚對縫線材質敏感。正常造口粘膜位于表皮下層，沒有張力。（二）造口開放前的護理（二）造口開放前的護理v用凡士林或生理鹽水紗布外敷結腸造口，外層敷料滲濕后應及時更換防止感染（

4、三）造口周圍皮膚護理（三）造口周圍皮膚護理v指導患者用溫開水清洗造口周圍皮膚，用濕紗布或棉球由內向外清潔，并在造口周圍涂以氧化鋅加以保護。（三）造口開放后的護理（三）造口開放后的護理 觀察造口有無異常，結腸造口一般于術后2-3天，待腸蠕動恢復后開放。 保持造口清潔，用生理鹽水、碘伏溶液等清潔結腸扣黏膜及周圍皮膚。 造口擴張：造口開放后，即開始擴張，戴上手套，用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口23指的關節處，在造口內停留35min，開始每日1次，710天后改為隔日1次。（4）怎樣使用人工肛門袋）怎樣使用人工肛門袋 兩件式 使用前清潔造瘺及周圍皮膚并用軟紙擦干，除去膠片外面的黏紙貼于造瘺口位置，輕壓膠片環及其周圍。 將便袋尾端包住夾子再與外夾相加，再關閉夾子一端，便袋關閉完畢。 將便袋兩旁的扣洞用腰帶扣上，穩固便袋。 便袋內容物超過1/3時應將便袋去下清洗，替換另一便袋。 便袋取下后拔開便袋夾，使便流入馬桶，清洗備用。 一件式 根據造口大小形狀裁剪造口袋粘膠中心孔，一般比造口大1-1.5cm。 撕去粘膠保護 與造口周圍皮膚粘膜緊密v健康教育健康教育 囑病人衣服要柔軟、舒適、避免穿緊身衣褲，以免壓迫、摩擦造口，影響血液循環。 加強對患者家屬的造口護理教育，以協助患者提高造口護理能力。 工作