1、學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.靜脈留置針概述 2.血管的選擇 3.靜脈留置針操作程序 4.靜脈留置針常見問題第1頁/共20頁（一）靜脈留置針概述 什么是靜脈留置針？ 靜脈留置針又稱為靜脈套管針 它是由針芯、軟套管及塑料針座等組成。 穿刺時(shí)將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液工具。第2頁/共20頁第3頁/共20頁使用留置針的好處 保護(hù)血管 減輕病人的痛苦 感覺舒適 合理用藥 合理減少費(fèi)用 提高工作效率 提高護(hù)理質(zhì)量第4頁/共20頁（二）血管的選擇 （1）最佳靜脈的條件： 柔軟、直、富有彈性 有完整皮膚的支持 富有彈性、易于觸及、充盈良好、不易滑動(dòng)

2、（2）靜脈選擇的部位 應(yīng)避免： 關(guān)節(jié)范圍、已損傷的部位、新進(jìn)穿刺過的靜脈以下的部位、下肢、受限的部位。第5頁/共20頁第6頁/共20頁（三）靜脈留置針的操作程序 1.洗手 2.戴口罩 3.準(zhǔn)備用物 4.準(zhǔn)備留置針 5.排氣、準(zhǔn)備無菌透明敷貼 6.選擇粗、直，血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣。 7.碘伏消毒（消毒規(guī)范，面積8cm*8cm) 8.頭皮針插入肝素帽 9.排氣第7頁/共20頁 10.松動(dòng)針芯 11.在血管上方以15-30直刺血管緩慢進(jìn)針 12.在針芯側(cè)孔處仔細(xì)觀察回血 13.見回血后降低角度繼續(xù)進(jìn)針0.2cm 14.左手持“Y”接口，右手后持針芯約0.5cm送管，撤針芯。 15.無菌敷

3、貼固定 16.密閉式固定第8頁/共20頁第9頁/共20頁 封管與沖管 （一）沖管的定義 用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間，或封管前。 （二）封管的定義 保持通暢的靜脈輸液通路，通常應(yīng)用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束后。第10頁/共20頁 常用的封管液 肝素鹽水：10-100單位/毫升 生理鹽水：3-5ml 持續(xù)8小時(shí)第11頁/共20頁 沖管的方法： 推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦，加強(qiáng)沖管效果。第12頁/共20頁 封管的目的： 1.保持一條通暢的靜脈輸液通路 2.將殘留的刺激藥物沖入血管中，避免刺激血管皮膚。 封管注意事項(xiàng)： 務(wù)必

4、采用正壓封管的方法 正壓封管的方法 將針頭的斜面留在肝素帽內(nèi)，封管液余1-0.5ml時(shí)，邊退針便推藥液，保證正壓封管。第13頁/共20頁第14頁/共20頁靜脈留置針輸液常見問題 （一）滲漏 原因：導(dǎo)管脫出靜脈；操作不當(dāng)使針尖刺破外套管未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；穿刺過度，損傷經(jīng)靜脈后壁。 處理：拔除導(dǎo)管，選擇其他靜脈進(jìn)行穿刺。 （二）堵管 原因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流，形成阻塞。 封管后病人過度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈第15頁/共20頁 壓力過高導(dǎo)致血液反流； 高血壓病人靜脈壓力過高科引起血液反流。 癥狀：輸液不滴或滴速過慢 處理：封管：采用正壓封管的方法 封管液：正確使用封管液的濃度及 掌握封管液的維持時(shí)間。 發(fā)生堵管時(shí)，記住不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。 第16頁/共20頁 撤針芯困難的原因 1.事先未松動(dòng)套管或松動(dòng)套管不到位 2.撤針芯時(shí)手指仍壓在上方。 觀察回血困難的原因 1.穿破血管后壁 2.病人狀況：是否有低血壓或血液粘稠度過高。 送導(dǎo)管困難的原因第17頁/共20頁 事先未松動(dòng)套管 見到回血后沒有降低角度進(jìn)針0.2cm 穿破血管后壁 未繃緊皮膚 疤痕靜脈