1、傳染病總論（二）傳染病總論（二）v 感染：感染： 是指病原體侵入人體后在人體內(nèi)的一種寄生過(guò)程，也是人與病原體相互作用和是指病原體侵入人體后在人體內(nèi)的一種寄生過(guò)程，也是人與病原體相互作用和斗爭(zhēng)的過(guò)程。斗爭(zhēng)的過(guò)程。v 感染過(guò)程的表現(xiàn)：感染過(guò)程的表現(xiàn)：v ( (一一) )清除病原體清除病原體v （二）隱性感染（二）隱性感染v （三）顯性感染（三）顯性感染v （四）病原攜帶狀態(tài)（四）病原攜帶狀態(tài)v （五）潛伏性感染（五）潛伏性感染v 傳染病流行過(guò)程的基本條件：傳染病流行過(guò)程的基本條件： 傳染源、傳播途徑、人群易感性傳染源、傳播途徑、人群易感性傳染病的特征傳染病的特征v 一、傳染病的基本特征v 有病原體

2、有病原體v 各種傳染病都有特定的病原體。v 有傳染性有傳染性v 與其他感染性疾病的主要區(qū)別。v 病原體能通過(guò)某種途徑感染他人。v 傳染期：在每一種傳染病相對(duì)固定，隔離病人的依據(jù)。v 3 3、有流行病學(xué)特征、有流行病學(xué)特征v 流行性：流行性：v 基本特征：傳染源、傳播途徑、人群易感性基本特征：傳染源、傳播途徑、人群易感性v 可分為散發(fā)、暴發(fā)、流行和大流行。v A散發(fā)：發(fā)病率處于常年水平。v B流行：某一地區(qū)某病的發(fā)病率超過(guò)該病常年的發(fā)病率。v C暴發(fā)流行：是指在某一局部地區(qū)或集體單位中，短期內(nèi)出現(xiàn)許多同類病人，多為同一傳播途徑，如食物中毒、流感。v D大流行：某病在一定時(shí)間內(nèi)迅速傳播，波及全國(guó)，

3、超出國(guó)界、州界。v 、季節(jié)性：、季節(jié)性：v 呼吸道傳染病多發(fā)生在寒冷的冬春季節(jié)。v 腸道傳染病多發(fā)生在炎熱的夏秋季節(jié)。v 蚊子往往在夏秋季節(jié)繁殖（因潮濕、熱）易引起瘧疾、絲蟲病、流行性乙型腦炎。v 、地方性：、地方性：v 有些傳染病或寄生蟲病由于中間宿主的存在，需要一定的地理?xiàng)l件、氣溫條件、人民生活習(xí)慣等因素，常局限在一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。v 、外來(lái)性：、外來(lái)性：有外來(lái)人口或物品從流行區(qū)帶入。v 4 4、有免疫性、有免疫性v 免疫功能正常的人體感染后能產(chǎn)生相應(yīng)的特異性免疫。v 主動(dòng)免疫v 被動(dòng)免疫v 感染后免疫力持續(xù)時(shí)間有很大差異，有些終身免疫如麻疹、天花、水痘、脊灰炎、乙腦；有些持續(xù)時(shí)間很短

4、，如流感、菌痢、阿米巴病等。二、傳染病的臨床特點(diǎn)二、傳染病的臨床特點(diǎn)病程發(fā)展的階段性1、潛伏期：從病原體侵入人體起至出現(xiàn)最初的臨床癥狀時(shí)止的時(shí)間。相當(dāng)于病原體在體內(nèi)定位、繁殖、轉(zhuǎn)移、引起組織損傷和功能改變導(dǎo)致臨床癥狀出現(xiàn)之前的整個(gè)過(guò)程。 長(zhǎng)短不一，相對(duì)不變。 是檢疫工作觀察、留驗(yàn)接觸者的重要依據(jù)。2 2、前驅(qū)期：從起病至癥狀明顯期之前的的一段時(shí)間。一般持續(xù)1-3天，無(wú)明顯特異性，主要表現(xiàn)為毒血癥狀，如頭痛、發(fā)熱、疲乏、食欲不振、肌肉酸痛等，為許多傳染病所共有。起病急可無(wú)前驅(qū)期。3、癥狀明顯期：大多數(shù)傳染病在此期出現(xiàn)具有特征性癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查。癥狀由輕到重，逐漸或迅速達(dá)到高峰，繼而隨人體免

5、疫力的產(chǎn)生，癥狀迅速或逐漸消退，可分為上升期、極期與緩解期。死亡多發(fā)生在本期。 某些傳染病（脊灰炎、乙腦）患者度過(guò)前驅(qū)期后，隨即轉(zhuǎn)入恢復(fù)期，僅少部分轉(zhuǎn)入癥狀明顯期。 某些傳染病（麻疹、水痘）絕大部分由前驅(qū)期轉(zhuǎn)入癥狀明顯期。4、恢復(fù)期：臨床癥狀基本消失，體征逐漸消退，體力和食欲恢復(fù)，直至完全康復(fù)。此時(shí)體內(nèi)病理改變和功能紊亂也逐步恢復(fù)，病原體大多從體內(nèi)清除。 特異性抗體效價(jià)上升，漸達(dá)到最高水平。 此期間可能還有殘余病理改變或生化改變，病原體還未完全清除，許多患者的傳染性還持續(xù)一段時(shí)間。 復(fù)發(fā)：患者進(jìn)入恢復(fù)期后，已穩(wěn)定退熱一段時(shí)間，由于體內(nèi)殘存的病原體再度繁殖而使臨床表現(xiàn)再度出現(xiàn)。 再燃：患者的臨床

6、癥狀和體征逐漸減輕，但體溫尚未恢復(fù)正常，由于潛伏于血液或組織中的病原體再度繁殖，使體溫再次升高，初發(fā)病癥狀與體征再次出現(xiàn)。 后遺癥：恢復(fù)期結(jié)束后，機(jī)體功能仍長(zhǎng)期未能恢復(fù)常者，多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，如脊灰炎，腦炎，腦膜炎。常見的癥狀與體征：常見的癥狀與體征：v發(fā)熱發(fā)熱v發(fā)疹發(fā)疹v毒血癥狀毒血癥狀v單核單核- -吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng) v發(fā)熱v發(fā)熱程度：低熱、中度發(fā)熱、高熱、超高熱v三個(gè)階段：v體溫上升期：體溫上升的時(shí)期。v極期：體溫上升至一定高度，然后持續(xù)一段較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱。v體溫下降期：升高的體溫緩慢或快速下降的時(shí)期。v發(fā)熱持續(xù)的時(shí)間隨疾病的性質(zhì)有長(zhǎng)期、短期之別v由病毒、立克次體

7、、支原體、某些細(xì)菌所引起的急性疾病，如流感、猩紅熱、肺炎等，發(fā)熱時(shí)間較短，不超過(guò)2周。v有些細(xì)菌性疾病和寄生蟲病，如結(jié)核病、布魯菌病、急性血吸蟲病等，發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)。熱型熱型 稽留熱稽留熱 弛張熱弛張熱 間歇熱間歇熱 回歸熱回歸熱 不規(guī)則熱不規(guī)則熱傷寒、斑疹傷寒傷寒、斑疹傷寒傷寒恢復(fù)期、流行性出血熱傷寒恢復(fù)期、流行性出血熱敗血癥敗血癥瘧疾、敗血癥瘧疾、敗血癥回歸熱回歸熱布氏菌病布氏菌病流感、敗血癥發(fā)疹v外疹（皮疹）v 斑丘疹麻疹、風(fēng)疹、斑疹傷寒v 出血疹流腦、流行性出血熱、敗血癥v 皰疹水痘、單純皰疹、帶狀皰疹v 蕁麻疹寄生蟲病、血清病、過(guò)敏v 內(nèi)疹（粘膜疹）v水痘、風(fēng)疹 第一病日v猩紅熱 第二

8、病日v天花 第三病日v麻疹 第四病日v斑疹傷寒 第五病日v傷寒 第六病日皮疹出現(xiàn)的先后次序及部位皮疹出現(xiàn)的先后次序及部位v水痘主要分布于軀干（向心性分布）v天花疹多分布面部及四肢（離心性分布）v麻疹有粘膜疹（Koplik斑），皮疹先出現(xiàn)于耳后、面部，然后向軀干、四肢蔓延出血熱的搔抓樣出血點(diǎn)出血熱的搔抓樣出血點(diǎn) 出血熱的皮膚瘀斑出血熱的皮膚瘀斑毒血癥狀毒血癥狀v毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥v 病原體的各種代謝產(chǎn)物，包括細(xì)菌毒素病原體的各種代謝產(chǎn)物，包括細(xì)菌毒素v 全身癥狀及多器官系統(tǒng)損傷，如疲乏、全身不適、厭全身癥狀及多器官系統(tǒng)損傷，如疲乏、全身不適、厭食、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，嚴(yán)重者

9、可有意識(shí)食、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，嚴(yán)重者可有意識(shí)障礙、譫妄、腦膜刺激、中毒性腦病、呼吸及外周循障礙、譫妄、腦膜刺激、中毒性腦病、呼吸及外周循環(huán)衰竭、感染性休克等，還可引起肝、腎損傷。環(huán)衰竭、感染性休克等，還可引起肝、腎損傷。單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)v在病原體及其代謝產(chǎn)物的作用下，單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)可出現(xiàn)充血、增生等反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為肝、脾和淋巴結(jié)腫大。 臨床類型臨床類型1. 急性、亞急性、慢性；2. 輕型、中型、重型、暴發(fā)型；3. 典型、非典型。傳染病的診斷傳染病的診斷v（一）臨床資料一）臨床資料v（二）流行病學(xué)資料（二）流行病學(xué)資料v（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查資料（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢

10、查資料（一）臨床資料（一）臨床資料v 詳盡的病史：起病方式、熱型及伴隨癥狀如腹瀉、頭痛、黃疸等v 全面的體格檢查：尤其重視有診斷意義的體征，如玫瑰疹、Koplik斑、焦痂、腓腸肌壓痛等。（二）流行病學(xué)資料（二）流行病學(xué)資料v年齡、職業(yè)、籍貫、季節(jié)、地區(qū)、既往病史、輸血史、密切接觸史、不潔飲食史、預(yù)防接種史等v（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查（三）實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查v1、一般實(shí)驗(yàn)室檢查：三常規(guī)、血生化v 血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類v 尿常規(guī)：鉤端螺旋體、腎綜合征出血熱v 糞常規(guī)：蠕蟲病、感染性腹瀉v 血生化：病毒性肝炎、腎綜合征出血熱v2、病原學(xué)檢查：（1）病原體的直接檢出： 血液、骨髓涂片瘧原蟲、利

11、什曼原蟲、微絲蚴、回歸熱螺旋體 大便涂片寄生蟲卵、阿米巴原蟲 腦脊液離心沉淀新型隱球菌 肉眼觀察糞便中的絳蟲節(jié)片、血吸蟲毛蚴（2）病原體分離培養(yǎng) 分離培養(yǎng) 動(dòng)物接種 細(xì)胞培養(yǎng)注意：標(biāo)本的采集應(yīng)盡早，采取正確的采集方法、保存及轉(zhuǎn)運(yùn)。 v（3）檢測(cè)特異性抗原 凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、酶免疫測(cè)定（EIA）、熒光抗體技術(shù)（FAT）、放射免疫測(cè)定（RIA）、流式細(xì)胞檢測(cè)（FCM）。v（4）檢測(cè)特異性核酸 分子生物學(xué)方法檢測(cè)病原體的核酸。 DNA印跡法、RNA印跡法、PCR、RT-PCR。v3 3、特異性抗體檢測(cè)v在傳染病早期，特異性抗體在血清中往往尚未出現(xiàn)或滴度很低，而在恢復(fù)期或后期抗

12、體滴度顯著升高，故在急性期和恢復(fù)期雙份血清檢測(cè)抗體滴度由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性或抗體滴度升高4倍以上時(shí)有重要意義。v特異性IgM抗體現(xiàn)存或近期感染v檢測(cè)方法：v凝集反應(yīng)：肥達(dá)、外斐反應(yīng)v沉淀反應(yīng)v補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)v中和反應(yīng)v免疫熒光檢查v放射免疫測(cè)定v酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)v皮膚試驗(yàn)：用特異性抗原做皮試，可通過(guò)皮膚反應(yīng)了解受試者對(duì)該抗原的變態(tài)反應(yīng)，常用于結(jié)核病和血吸蟲病的流行病學(xué)調(diào)查。vT細(xì)胞亞群檢測(cè)：用單克隆抗體檢測(cè) T細(xì)胞亞群，用于艾滋病的診斷。v免疫球蛋白測(cè)定：判斷體液免疫功能，降低者見于先天性免疫缺陷，升高者見于慢性肝炎、黑熱病和艾滋病等。v4、其他檢查：v（1）內(nèi)鏡檢查： 纖維結(jié)腸鏡常用于診斷菌痢、阿米

13、巴痢疾、真菌性腸炎、彎曲菌腸炎、耶爾森菌腸炎和血吸蟲病。 纖維支氣管鏡常用于診斷艾滋病并發(fā)肺孢子蟲病和支氣管淋巴結(jié)核病。v （2）影像學(xué)檢查： X線檢查肺結(jié)核、肺吸蟲病 超聲檢查肝炎、肝硬化、肝膿腫 CT、MRI腦膿腫、腦囊蟲病v （3）活體檢查： 各型肝炎和肝硬化、各型結(jié)核病、艾滋病并發(fā)卡波濟(jì)肉瘤和其他淋巴瘤、各種寄生蟲病。 傳染病的治療傳染病的治療v治療原則 早期治療，防治結(jié)合；控制傳染源，早期發(fā)現(xiàn)病人，阻止流行，把治療與隔離、消毒、檢疫、流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生宣教結(jié)合起來(lái)。v 綜合治療v 治療、護(hù)理與隔離并重v 一般治療、對(duì)癥治療與特效治療并重治療方法v一般支持療法v病原療法v對(duì)癥治療v中醫(yī)

14、中藥及針灸治療一、一般支持治療：一、一般支持治療：v一般療法：v 隔離：使病人及時(shí)治療，控制傳染源 防止病原體播散，有利于管理、消毒 避免病人發(fā)生交叉感染v 護(hù)理：保持病室安靜、通風(fēng)良好、光線充足。v 飲食：保證一定熱量供給，給予容易消化吸收，富營(yíng)養(yǎng)合口味的飲食，如不能進(jìn)食，靜脈高營(yíng)養(yǎng)液輸入。v支持療法：適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)。二、病原療法：二、病原療法：v 目的：清除病原體，控制和消除傳染源v 常用藥物：抗生素、化學(xué)合成制劑、血清免疫制劑。v 抗病毒藥： 金剛乙胺甲型流感病毒感染 阿昔洛韋（嘌呤核苷衍生物）水痘、帶狀皰疹病毒、EB病毒感染 利巴韋林（烏苷類似物

15、）廣譜抗病毒v 抗菌藥物v 要有適應(yīng)癥，是細(xì)菌感染盡可能做細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏測(cè)定 的資料參考，原因未明的發(fā)熱不宜盲目用藥。v 預(yù)防用藥限于鏈球菌感染者，流腦接觸者。v 用藥的劑量、聯(lián)合用藥要適當(dāng)，療程要足，以免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性和疾病復(fù)發(fā)。v 給藥途徑、配伍禁忌、藥物相互影響均要考慮。v 病人有肝腎功能損害時(shí)，抗菌藥物劑量酌減，以免加重?fù)p害。v 長(zhǎng)期大量使用抗菌藥物時(shí)，要防止二重感染。v (3) 化學(xué)制劑 奎寧、氯喹治療瘧疾； 吡喹酮治療血吸蟲病； 甲硝唑治療阿米巴； 乙胺嗪（海群生）治療絲蟲病。v血清免疫制劑血清免疫制劑v 抗毒素：抗毒素：白喉抗毒素、破傷風(fēng)抗毒素、肉毒抗毒素、抗炭疽血清及狂犬病血

16、清。v 免疫球蛋白免疫球蛋白： 可用于病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、水痘、帶狀皰疹、風(fēng)疹的預(yù)防。v 轉(zhuǎn)移因子：轉(zhuǎn)移因子：是外周血液中致敏白細(xì)胞產(chǎn)生的水分子產(chǎn)物，分子量30005000。能轉(zhuǎn)移細(xì)胞免疫信息，激活T細(xì)胞，防止上感、皰疹、巨細(xì)胞病毒感染。v 免疫核糖核酸免疫核糖核酸( (iRNA)：和轉(zhuǎn)移因子一樣是一種細(xì)胞免疫功能促發(fā)劑，臨床用于治療乙腦、慢肝、流行性出血熱。v 干擾素干擾素(intcrfcron IFN)：是一類多種生物活性的糖蛋白，可干擾病毒復(fù)制，抑制癌細(xì)胞分裂及免疫調(diào)節(jié)功能。v 白介素白介素（interleukin）三、對(duì)癥治療：三、對(duì)癥治療：v 目的：減輕痛苦、減少機(jī)體消耗、調(diào)整各

17、系統(tǒng)功能、保護(hù)重要臟器。是損傷降至最低。v 例如：高熱各種降溫措施v 抽搐鎮(zhèn)靜v 昏迷促醒v 腦水腫脫水v 休克糾酸擴(kuò)容、改善微循環(huán)v 心衰強(qiáng)心、利尿v 嚴(yán)重毒血癥腎上腺皮質(zhì)激素四、中醫(yī)中藥及針灸治療四、中醫(yī)中藥及針灸治療v 溫病v 按“衛(wèi)氣營(yíng)血”辨證施治v 清熱、解表、宣肺、生津、利濕、瀉下、滋陰、熄風(fēng)、開竅等。v 有些中藥有抗微生物作用：黃連、魚腥草、板藍(lán)根等v 針灸：用于癱瘓、止痙、止痛等。v 康復(fù)傳染病的預(yù)防傳染病的預(yù)防v 2004年8月28日中華人民共和國(guó)第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂并通過(guò)了中華人民共和國(guó)傳染病防治法。v 2004年9月3日衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于二級(jí)以上綜

18、合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知 。v 2005年2月28日衛(wèi)衛(wèi)生部發(fā)布醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法。v管理傳染源管理傳染源v切斷傳播途徑切斷傳播途徑v保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群管理傳染源管理傳染源v 1、對(duì)傳染病患者早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷v 2、對(duì)病人進(jìn)行隔離治療v 3、及時(shí)向有關(guān)防疫部門報(bào)告疫情v 4、對(duì)動(dòng)物源性傳染病，可采用消滅病害動(dòng)物，妥善處理排泄物。中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)傳染病防治法v國(guó)家對(duì)傳染病防治實(shí)行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。v本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共39種（包括SARS、禽流感、手足口病）。法定傳染病分類和病種法定傳染病分

19、類和病種v 甲類傳染病：鼠疫、霍亂v 乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴型痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾，人感染豬鏈球菌病。v 丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、絲蟲病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷以外的感染性腹瀉病、手足口病。v 報(bào)告時(shí)限：報(bào)告時(shí)限：v 甲類：城

20、鎮(zhèn)2小時(shí)，農(nóng)村6小時(shí)。v 乙類：城鎮(zhèn)6小時(shí)，農(nóng)村12小時(shí)。v 丙類：24小時(shí)v 乙類傳染病中的非典、炭疽中的肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎，采取甲類傳染病的報(bào)告、控制措施。v接觸者：要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫、臨床觀察、藥物預(yù)防、預(yù)防接種。v動(dòng)物傳染源：有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的盡量加以治療，必要時(shí)宰殺；無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的設(shè)法消滅。切斷傳播途徑切斷傳播途徑v 隔離隔離 是指病人或病原攜帶者妥善安排在指定的隔離單位，暫時(shí)與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理，并對(duì)具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理、防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施。 一般應(yīng)將傳染源隔離至不再排出病原體為止。隔離原則與方法隔離原則與方法v 單獨(dú)隔離傳染源，避免與周圍人

21、群尤其易感者不必要的接觸，必須與傳染源接觸時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施。v 根據(jù)不同傳染病傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離與消毒措施。v 根據(jù)隔離期或連續(xù)多次病原檢測(cè)沒確定隔離者不再排出病原體時(shí)才能解除隔離。隔離的種類隔離的種類v 嚴(yán)密隔離：霍亂、肺鼠疫、SARSv 呼吸道隔離：流感、麻疹、白喉、水痘v 消化道隔離：傷寒、菌痢、甲肝v 血液-體液隔離：丙肝、乙肝、AIDSv 接觸隔離：破傷風(fēng)、梅毒、淋病、皮膚真菌感染v 昆蟲隔離：乙腦、瘧疾、斑疹傷寒v 保護(hù)性隔離：v 消毒消毒 通過(guò)物理、化學(xué)或生物學(xué)方法，消除或殺滅體外環(huán)境中病原微生物的一系列方法。其目的在于通過(guò)清除病原體來(lái)阻止其向外界傳播，達(dá)到控制傳染病的發(fā)生

22、與蔓延。 包括： 疫源地消毒：對(duì)目前或曾經(jīng)存在傳染源的地區(qū)進(jìn)行消毒。分為終末消毒、隨時(shí)消毒。 預(yù)防性消毒：在未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下，對(duì)可能受病原體污染的場(chǎng)所、物品和人體所進(jìn)行的消毒。包括飲用水、餐具、空氣、手術(shù)室及醫(yī)護(hù)人員手等。保護(hù)易感人群保護(hù)易感人群v非特異性非特異性 改善營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體、提高生活水平。v特異性：特異性： 人工自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩類。v 人工自動(dòng)免疫是用微生物或其毒素制成生物制品，給人接人工自動(dòng)免疫是用微生物或其毒素制成生物制品，給人接種，使人主動(dòng)產(chǎn)生免疫力。預(yù)防接種后，人體免疫力可在種，使人主動(dòng)產(chǎn)生免疫力。預(yù)防接種后，人體免疫力可在1414周出現(xiàn)，維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年，免疫次數(shù)周出

23、現(xiàn)，維持?jǐn)?shù)月至數(shù)年，免疫次數(shù)1313次，主要用于次，主要用于預(yù)防。預(yù)防。v 人工自動(dòng)免疫用的生物制品人工自動(dòng)免疫用的生物制品v 、活菌（疫）苗：病原體經(jīng)人工方法減毒，使其失去致病力，但仍保存其抗原性和活性，接種入人體后，能在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，所以只要少量接種一次，即可獲得較長(zhǎng)時(shí)間。免疫效果缺點(diǎn)是難保存。 卡介苗、鼠疫菌苗 、牛痘苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗 v 、死菌（疫）苗：選擇抗原性強(qiáng)的菌種培養(yǎng)，用物理（加熱）或化學(xué)方法（甲醛）將其殺死，去除致病性，做成死菌（疫）苗。其缺點(diǎn)：接種后免疫力不如活菌苗持久、強(qiáng)大，但接種劑量大，反應(yīng)大，需分次注射；優(yōu)點(diǎn)易保存。 傷寒、副傷寒聯(lián)合菌苗，流腦多糖菌苗，百日咳菌苗，鉤端螺旋體菌苗、流行性乙型腦炎疫苗v 、類毒素：細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素經(jīng)甲醛處理后，變成無(wú)毒性而保留抗原性即為類毒素，此種類毒素注入人體后，吸收慢，刺激人體產(chǎn)生抗毒素的時(shí)間長(zhǎng)，免疫效果好。v 人工被動(dòng)免疫是用特異性抗體的免疫血清給人注射，在注人工被動(dòng)免疫是用特異性抗體的免疫血清給人注射，在