1、定義 腎病綜合征( NS):是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：大量蛋白尿（尿蛋白定量3.5g/d）；低蛋白血癥（血漿白蛋白30g/L）；水腫；高脂血癥。其中項為診斷所必須。第1頁/共11頁病因 1.糖尿病腎病：好發(fā)于中老年人，腎病綜合癥常見于病程10年以上的糖尿病患者，早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白排出增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿，甚至腎病綜合癥的表現(xiàn)，糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別。 2.過敏性紫癜性腎炎：好發(fā)于青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴有關節(jié)痛，腹痛及黑便，多在皮疹出現(xiàn)后1-4周出現(xiàn)血尿和（或）蛋白尿，典型皮疹有助于鑒別診斷。第2頁/共11頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 三高

2、一低: 慢性腎功能不全 高血鉀 2型糖尿病 心功能不全第3頁/共11頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 潛在并發(fā)癥 感染 血栓和栓塞 急性腎衰竭第4頁/共11頁病例資料病例資料 患者王發(fā)平，女，71歲。因“胸悶，氣促加重2天”入院。患者兩天前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶，氣促加重，就診于青陽縣中醫(yī)院，期間測血鉀8.4毫摩爾每升，予以藥物降鉀等處理后，效果不佳，今為求進一步診治，入住我科。病程中患者神志清楚，精神欠佳，無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰，無昏迷、抽搐，無頭暈，頭痛，無惡心、嘔吐，無腹瀉、腹痛，無尿頻、尿急、尿痛，飲食正常，大便五異常，夜間睡眠一般，今日來體重無明顯變化。既往有“高血壓病”“糖尿病”史。否認“肝炎

3、”“結核”等傳染病病史及其密切接觸史。無手術及外傷史。否認特殊食物及藥物過敏史。無輸血史。第5頁/共11頁輔助檢查 電解質： 鉀：6.4 mmol/L 納142.7mmol/L 氯142.9mmol/L 鈣1.59mmol/L 鎂0.68mmol/L 第6頁/共11頁護理1 .內(nèi)科護理常規(guī)，低鹽低脂糖尿病飲食；內(nèi)科護理常規(guī)，低鹽低脂糖尿病飲食；2 .予以吸氧，心電監(jiān)護，糾正電解質紊亂，糾正貧血支持對癥等；予以吸氧，心電監(jiān)護，糾正電解質紊亂，糾正貧血支持對癥等；3.完善相關檢查，全面評估病情，根據(jù)病情及時調整治療方案。完善相關檢查，全面評估病情，根據(jù)病情及時調整治療方案。第7頁/共11頁護理評價1 患者胸悶好轉2 神志清楚，精神欠佳3 雙側肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音4 腹部平坦，腹軟，肝脾肋下未及，壓痛，腎區(qū)叩擊痛，未見腹壁靜脈曲張5 脊柱、四肢無畸形，雙下肢浮腫，病理反射未引出第8頁/共11頁健康指導1 預防指導 認識積極預防感染的重要性，能加強營養(yǎng)、注意休息、保持個人衛(wèi)生等2 生活指導 飲食注意低鹽（ 6g/d,如水腫嚴重3g/d0 ，每日不會攝入過多的蛋白。3 病情監(jiān)測指導 出院后堅持定期門診隨訪，密切觀察腎功能的變化4 用藥指導 堅持醫(yī)囑用藥，勿自行減量或停用激素，了解藥物副作用5 心理指導 意識到良好心態(tài)有利于提高機體的