1、http:/ external ear 收集、傳導聲波收集、傳導聲波 耳廓auricle：在頭部兩側 向外突皮膚特點： 痛.滲.畸.凍.http:/ external ear 收集、傳導聲波收集、傳導聲波 耳廓外耳道長度 2.53.5cm 軟骨部(外1/3) 耵聹腺 毛囊 皮脂腺骨部(內2/3)皮膚特點：癤.痛. 向后、外、上牽拉向后、外、上牽拉 耳廓使外耳道變直耳廓使外耳道變直http:/ bone）在顱兩側在顱兩側 顱底和側壁一部分,參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 posterior cranial fossa.http:/ http:/ http:/

2、 ） http:/ middle ear 聲阻抗匹配聲阻抗匹配傳導、放大聲波傳導、放大聲波 鼓室 tympanic cavity鼓竇 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tubehttp:/ ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） http:/ window3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlear window 2mm2面神經管垂直段 內壁(內耳外壁):面神經管凸 (水平段)匙突cochleariform processhttp:/ middle ear鼓膜穿刺的位置及依據？鼓膜穿刺的位置及依據？

3、 鼓室鼓室外壁-鼓膜內壁(內耳外壁) 前壁頂壁底壁后壁http:/ 鼓室鼓室外壁: 鼓膜、上鼓室外側壁內壁內壁(內耳外壁內耳外壁)：鼓岬鼓岬,前庭窗前庭窗,蝸窗蝸窗,匙突，面匙突，面n管水平段管水平段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內動脈管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、 2顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內動脈管后壁(乳突前壁)：面n管垂直段、 外半規管凸、錐隆起、鼓竇入口http:/ 內壁：內壁：中耳與內耳分界，中央有一明顯的豆狀隆起稱鼓岬鼓岬。 卵圓窗、面神經管、外半規管凸卵圓窗、面神經管、外半規管凸 匙突匙突 圓窗圓窗中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity

4、） http:/ window3.2mm2鼓岬promontory蝸窗cochlear window 2mm2面神經管垂直段 內壁(內耳外壁):面神經管凸 (水平段)匙突cochleariform processhttp:/ of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:http:/ 前壁前壁：下部與頸內動脈隔以薄骨板，上部有兩個開口： 鼓膜張肌半管的開口鼓膜張肌半管的開口 咽鼓管的鼓室口咽鼓管的鼓室口中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） http:/ 后壁：后壁：又稱鼓室竇（乳突壁），上寬下窄，面神經垂直段通過此壁之內側，上部有一

5、小孔，稱鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。 鼓竇入口鼓竇入口 錐隆起錐隆起鐙骨肌腱鐙骨肌腱 鼓索神經鼓索神經中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） http:/ ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） http:/ 上壁：上壁：鼓室蓋鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋鼓竇蓋相連。 中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic cavity） http:/ 下壁：下壁：一小骨板將鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍鼓膜，半球形。中耳中耳（middle ear）鼓室（鼓室（tympanic

6、cavity） http:/ middle ear鼓膜穿刺的位置及依據？鼓膜穿刺的位置及依據？ 鼓室鼓室鼓膜鼓膜 圓 橢圓 高9mm 寬8mm 厚度 0.1mm 三層 45 http:/ 鼓膜可分緊張部緊張部和松弛部松弛部兩部分。 鼓膜分三層結構:上皮層，扁平上皮 纖維層 粘膜層 鼓膜標準：鼓膜臍 光錘 錘凸 錘紋 錘骨 前劈 錘骨 后劈 http:/ middle ear 鼓室鼓室-內容物內容物 聽骨聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：肌肉：鼓膜張肌鼓膜張肌鐙骨肌鐙骨肌神經：神經： 鼓索神經鼓索神經韌帶：錘骨上、韌帶：錘骨上、前、外側韌帶前、外側韌帶砧骨上、后韌帶砧骨上、后韌帶鐙骨環

7、韌帶鐙骨環韌帶 http:/ ossicula chain 中耳中耳 middle ear 錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈http:/ 聽覺、平衡覺 外耳中耳中耳內耳http:/ middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ 咽鼓管咽鼓管 長35鼓口比咽口高2025骨部(外1/3)：開放狀態軟骨部(內2/3)閉合狀態峽部：長2mm內徑1mm鼓室內外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。http:/ middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ http:/ middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？為什么小兒容易患中耳炎？ ht

8、tp:/ of antrum乳突氣房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房.通上鼓室.鼓竇:http:/ 氣化型板障型硬化型分型:氣化型板障型硬化型混合型 氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成.pneumatic typediploetic typesclerotic type乳突:http:/ ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細 解剖和功能前庭半規管耳蝸組織學膜迷路骨迷路淋巴液http:/ bone）在顱兩側在顱兩側 五部分： 鱗部 、乳突部 、鼓部 、莖突 、巖部 http:/ ear）http:/ 庭庭耳耳 蝸蝸 膜膜 蝸蝸 管管外半規管外半規管上半規管上半規管后半規管后半規管球球

9、囊囊橢橢 圓圓 囊囊膜迷路膜迷路內耳內耳（inner ear）http:/ ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細 解剖和功能前庭半規管耳蝸組織學膜迷路骨迷路淋巴液http:/ ear）http:/ ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細 解剖和功能前庭半規管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直）膜半規管占骨半規管腔隙的1/4http:/ ear）http:/ ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細 解剖和功能前庭半規管耳蝸：前部 似蝸牛殼 高5mm 底9mm 旋繞2.52.75周 底周相當鼓岬 后下方有蝸窗。http:/ ear (l

10、abyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細 解剖和功能前庭半規管 耳蝸組織學膜迷路 內淋巴系統骨迷路 骨密質構成http:/ ear (labyrinth) 解剖和功能前庭半規管耳蝸 螺旋器(corti器)蓋膜蓋膜外毛細胞基底膜耳蝸神經內毛細胞http:/ 傳音: 淋巴液基底膜l 感音：corti器 （基底膜與蓋膜剪切運動刺激纖毛 毛細胞興奮一一機械能變電能機械能變電能神經沖動） 基底膜蝸底：窄(0.04mm)、硬，高頻 蝸頂：寬(0.5mm)、軟, 低頻l 編碼：corti器 精細的頻率分析.雙向換能. 耳聲發射來自外毛細胞釋能活動, 增強基底膜反應, 提高頻率分辨率和聽敏度.耳的生理耳

11、的生理 聽覺、平衡覺 外耳外耳中耳中耳內耳內耳耳蝸耳蝸前庭http:/ nerve 及其傳導徑路及其傳導徑路 http:/ 蝸神經內耳門入顱止蝸神經內耳門入顱止于于蝸神經背核蝸神經背核和和蝸神蝸神經腹核經腹核，至兩側，至兩側上橄上橄欖復合體欖復合體，至下丘核，至下丘核或內側膝狀體經或內側膝狀體經內囊內囊止于大腦皮層的聽覺止于大腦皮層的聽覺中樞中樞顳上回顳上回。蝸神經前庭神經聽覺皮層耳蝸核丘腦斜方體聽神經聽神經acoustic nerve 及其傳導徑路及其傳導徑路 http:/ 聽覺、平衡覺 空氣傳導、骨傳導空氣傳導、骨傳導 http:/ ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精

12、細 http:/ 橢圓囊橢圓囊斑（位覺斑），橢圓囊橢圓囊斑（位覺斑），感受位覺，有支持細胞和毛細胞的神經上皮。 球囊球囊斑（位覺斑），球囊球囊斑（位覺斑），有前庭神經球囊支的纖維分布。內耳內耳（inner ear）http:/ (一）橢圓囊和球囊橢圓囊和球囊 在橢圓囊內的底和前壁上有橢圓囊斑橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑球囊斑，它們是位覺感受器，能感受直線加速或減速運動的刺激。（二）膜半規管膜半規管膜壺腹的壁上有隆起的壺腹嵴壺腹嵴，是位覺感受器，能感受旋轉運動的刺激。橢圓囊橢圓囊斑球囊球囊斑壺腹嵴前膜半規管外膜半規管后膜半規管前膜壺腹總膜腳（三）蝸管蝸管蝸管蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（螺旋器（corti器）器），是聽覺感受器。http:/ ear）http:/ 聽覺、平衡覺 概述概述外耳：收集聲波中耳鼓膜和聽骨鏈：增強聲壓咽鼓管：中耳內外壓平衡內耳：耳蝸：傳音、感音前庭：平衡htt