1、神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂脊柱裂 神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂脊柱裂 脊柱裂脊柱裂 脊柱裂可以是廣泛的、完全的神經管融合不能，稱之為完全性脊柱裂或脊柱全裂；也可以是部分性脊柱裂。完全性脊柱裂常常伴有嚴重的先天性顱裂，多為死胎，臨床意義不大。部分性脊柱裂可發生在脊柱軸線上的任何部位，但在骶尾部較多，頸部次之，其他部位較少。在部分性脊柱裂中只有椎管的骨性缺損而無椎管內容物的膨出者稱隱性脊柱裂，一般無需特殊治療；而棘突椎板缺如，椎管向背側開放者稱顯性脊柱裂。神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂脊柱裂 診斷標準診斷標準一臨床表現 二輔助檢查神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂

2、脊柱裂 臨床表現臨床表現 臨床分型脊膜膨出 脊膜囊樣膨出，含有腦脊液，不含脊髓神經組織。脊髓脊膜膨出 膨出物含有脊髓神經組織。脊髓膨出 脊髓一段呈平板式暴露于外界。病史 病人母親常有孕期感染、外傷和服用藥物史。局部表現 出生后在背部中線可見有皮膚缺損或囊狀腫物，有搏動感，有時可壓縮，根部可觸及脊椎的缺損。囊底周圍常有血管瘤樣皮膚和毛發，囊腫隨年齡增長而增大，囊腔較大時，透光試驗陽性。可合并有寰枕畸形。神經系統癥狀 下肢感覺、運動障礙和自主神經功能障礙，如膀胱、肛門括約肌功能障礙。神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂脊柱裂 臨床表現臨床表現 臨床分型1.脊膜膨出 脊膜囊樣膨出，含有腦脊液，不含

3、脊髓神經組織。2.脊髓脊膜膨出 膨出物含有脊髓神經組織。3.脊髓膨出 脊髓一段呈平板式暴露于外界。神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂脊柱裂 臨床表現臨床表現 病史 病人母親常有孕期感染、外傷和服用藥物史。神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂脊柱裂 臨床表現臨床表現 局部表現 出生后在背部中線可見有皮膚缺損或囊狀腫物，有搏動感，有時可壓縮，根部可觸及脊椎的缺損。囊底周圍常有血管瘤樣皮膚和毛發，囊腫隨年齡增長而增大，囊腔較大時，透光試驗陽性。可合并有寰枕畸形。神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂脊柱裂 臨床表現臨床表現 神經系統癥狀 下肢感覺、運動障礙和自主神經功能障礙，如膀胱、肛門括約肌

4、功能障礙。神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂脊柱裂 輔助檢查輔助檢查 脊柱x線平片 可顯示出脊柱裂，中線骨性結構，半側椎體和椎間盤異常。ct 能清晰地顯示出脊柱與脊髓的畸形改變。mri檢查可見脊髓圓錐下移，終絲變粗。 神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂脊柱裂 治療原則治療原則手術目的 松解脊髓和神經根的粘連，防止神經組織受牽拉，避免囊腫破裂，修復軟組織缺損。神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂脊柱裂 治療原則治療原則手術時機 在生后13個月內實施。如囊壁破潰已有感染或有腦脊液漏者，應積極抗感染，爭取創面清潔或接近愈合時再實施手術。 神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂脊柱裂 治療原則治療原則術后處理 術后處理主要是置病兒于俯臥或側臥位，臀部略抬高，切口敷料上用小沙袋加壓，促進切口愈合，防止腦脊液漏。神經外科診療常規神經外科診療常規脊柱裂脊柱裂 感謝諸位同仁感謝諸位同仁再見再見