1、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(最新版）最新版）Cardiopulmonary ResuscitationCPRCPR（心肺復(fù)蘇）的三個(gè)階段（心肺復(fù)蘇）的三個(gè)階段n基礎(chǔ)生命支持（基礎(chǔ)生命支持（BLS)BLS)n高級(jí)生命支持（高級(jí)生命支持（ALS)ALS)n延期生命支持（延期生命支持（PLS)PLS)心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義n 心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)又稱(chēng)徒手或初步心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)又稱(chēng)徒手或初步心肺復(fù)蘇(cardio pulmonaryresuscitation)(cardio pulmonaryresuscitation)簡(jiǎn)稱(chēng)簡(jiǎn)稱(chēng)CPRCPR , ,指專(zhuān)業(yè)或非指專(zhuān)業(yè)或非專(zhuān)業(yè)人員不用任何設(shè)備保

2、證氣道通暢，支持呼吸和循環(huán)，專(zhuān)業(yè)人員不用任何設(shè)備保證氣道通暢，支持呼吸和循環(huán)，維持患者腦、心和其他組織的供氧，維持生命。維持患者腦、心和其他組織的供氧，維持生命。n 心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)包括：胸外心臟按壓心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)包括：胸外心臟按壓(C)(C)、開(kāi)、開(kāi)放氣道放氣道(A)(A)、人工呼吸、人工呼吸(B)3(B)3個(gè)步驟。個(gè)步驟。注意：這不同于以往的注意：這不同于以往的ABCABCn 對(duì)于呼吸和心搏驟停者應(yīng)分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵?。在?duì)于呼吸和心搏驟停者應(yīng)分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵取Ｔ? 4分分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，成活率為鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，成活率為3232。因人腦耐受循環(huán)停止。因人腦耐受循環(huán)停止的臨

3、界時(shí)限為的臨界時(shí)限為4-64-6分鐘分鐘(WHO)(WHO)，必須在這時(shí)間內(nèi)建立基礎(chǔ)生，必須在這時(shí)間內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持命維持, ,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，超過(guò)時(shí)限患者保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，超過(guò)時(shí)限患者便會(huì)因大腦缺氧而造成終身殘疾，甚至死亡。因此，護(hù)士便會(huì)因大腦缺氧而造成終身殘疾，甚至死亡。因此，護(hù)士應(yīng)熟練掌握這項(xiàng)技術(shù)，為挽救呼吸和心搏驟?；颊叩纳鼞?yīng)熟練掌握這項(xiàng)技術(shù)，為挽救呼吸和心搏驟?；颊叩纳A得時(shí)間。贏得時(shí)間。心肺復(fù)蘇的意義心肺復(fù)蘇的意義n心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況n70%70%以上以上的的猝死猝死發(fā)生在院前發(fā)生在院前n心跳停止心跳

4、停止4 4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)行CPR-BLSCPR-BLS，并于，并于8 8分鐘內(nèi)進(jìn)行分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（進(jìn)一步生命支持（ALSALS），則病人的生存率），則病人的生存率43%43%n強(qiáng)調(diào)強(qiáng)調(diào)黃金黃金4 4分鐘分鐘：通常：通常4 4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有3232能救活，能救活，4 4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有1717能救活。能救活。目的目的n用人工的方法保證重要臟器的血氧供應(yīng)。用人工的方法保證重要臟器的血氧供應(yīng)。n恢復(fù)猝死患者的呼吸和循環(huán)功能。恢復(fù)猝死患者的呼吸和循環(huán)功能。心跳呼吸驟停的類(lèi)型心跳呼吸驟停的類(lèi)型實(shí)施實(shí)施CPRCPR的指針的

5、指針n意識(shí)突然喪失。意識(shí)突然喪失。n大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓血壓測(cè)不出。測(cè)不出。n心音消失，自主呼吸停止。心音消失，自主呼吸停止。n心電監(jiān)護(hù)或心電圖顯示為室顫或室撲。心電監(jiān)護(hù)或心電圖顯示為室顫或室撲。n呼吸停止。呼吸停止。n瞳孔散大，光反射消失。瞳孔散大，光反射消失。CPRCPR的有效指針的有效指針n自主心跳恢復(fù)：自主心跳恢復(fù)： 可聽(tīng)到心音，觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，心電圖示竇性心律，可聽(tīng)到心音，觸到大動(dòng)脈搏動(dòng)，心電圖示竇性心律， 上肢收縮壓在上肢收縮壓在60 mmHg60 mmHg以上。以上。n瞳孔變化：瞳孔變化： 散大的瞳孔回縮變小，光反射恢復(fù)。散大的瞳孔回縮變小，光反射恢復(fù)。n腦功能開(kāi)

6、始有好轉(zhuǎn)跡象：腦功能開(kāi)始有好轉(zhuǎn)跡象： 意識(shí)好轉(zhuǎn)，眼瞼刺激有反應(yīng)，肌張力增加，自主呼吸意識(shí)好轉(zhuǎn)，眼瞼刺激有反應(yīng)，肌張力增加，自主呼吸 恢復(fù)，吞咽動(dòng)作出現(xiàn)，面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)?；謴?fù)，吞咽動(dòng)作出現(xiàn)，面色、口唇、耳垂、甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。時(shí)間就是生命時(shí)間就是生命n心跳停止心跳停止3 3秒秒 病人感到頭暈病人感到頭暈n心跳停止心跳停止10-2010-20秒秒 發(fā)生昏厥或抽搐發(fā)生昏厥或抽搐n心跳停止心跳停止6060秒秒 瞳孔散大，呼吸停止瞳孔散大，呼吸停止n心跳停止心跳停止4-64-6分鐘分鐘 大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害必須在心跳停止后立即進(jìn)行有效的心肺蘇必須在心跳停止后立即進(jìn)行有

7、效的心肺蘇復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率越高復(fù)蘇開(kāi)始越早，存活率越高n4 4分鐘內(nèi)復(fù)蘇者分鐘內(nèi)復(fù)蘇者 有一半人被救活有一半人被救活n4-64-6分鐘復(fù)蘇者分鐘復(fù)蘇者 10%10%的人可救活的人可救活n超過(guò)超過(guò)6 6分鐘復(fù)蘇者分鐘復(fù)蘇者 存活率僅存活率僅4%4%n超過(guò)超過(guò)1010分鐘復(fù)蘇者分鐘復(fù)蘇者 存活率更低存活率更低心跳呼吸驟停的常見(jiàn)原因心跳呼吸驟停的常見(jiàn)原因n各種意外：溺水、觸電、麻醉意外。各種意外：溺水、觸電、麻醉意外。n呼吸系統(tǒng)：窒息、氣管異物、喉痙攣、呼吸系統(tǒng)：窒息、氣管異物、喉痙攣、RDSRDS、MAS MAS 。 n神經(jīng)系統(tǒng)：顱腦外傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)：顱腦外傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、 腦炎

8、和腦膜腦炎和腦膜 炎引起的腦疝及腦水腫。炎引起的腦疝及腦水腫。n循環(huán)系統(tǒng)：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天循環(huán)系統(tǒng)：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天 性心臟病等。性心臟病等。n藥物過(guò)敏：如青霉素過(guò)敏。藥物過(guò)敏：如青霉素過(guò)敏。n各種中毒：如煤氣中毒、有機(jī)磷中毒、地高辛、銻劑各種中毒：如煤氣中毒、有機(jī)磷中毒、地高辛、銻劑 等藥物中毒。等藥物中毒。n代謝及電解質(zhì)紊亂：高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥。代謝及電解質(zhì)紊亂：高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥。 概述概述n20102010年年1 1月月3131日日22月月6 6日國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（日國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCORILCOR）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（

9、AHAAHA）共同在美國(guó)達(dá)拉斯洲際酒）共同在美國(guó)達(dá)拉斯洲際酒店舉行的店舉行的20102010心肺復(fù)蘇指南（心肺復(fù)蘇指南（CPRCPR）暨心血管急救）暨心血管急救（ECCECC）國(guó)際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)既要。）國(guó)際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)既要。n20102010年年1010月月1818日日- -美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHAAHA）公布最新）公布最新心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（CPRCPR）指南。）指南。20102010新亮點(diǎn)：新亮點(diǎn)： 2010 2010 心肺復(fù)蘇心血管急救指南心肺復(fù)蘇心血管急救指南 成人成人CPR操作主要變化如下：操作主要變化如下：n突出強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓突出強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的胸外按壓 n保證胸外按

10、壓的頻率和深度，保證胸外按壓的頻率和深度，n最大限度地減少中斷，最大限度地減少中斷，n避免過(guò)度通氣，避免過(guò)度通氣， n保證胸廓完全回彈保證胸廓完全回彈 2010 AHA CPR2010 AHA CPRECCECC指南指南提高搶救成功率的主要因素提高搶救成功率的主要因素n 1 1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPRCPR上上 n 2 2、按壓頻率至少、按壓頻率至少100100次次/ /分（區(qū)別于大約分（區(qū)別于大約100100次次/ /分）分） n 3 3、胸骨下陷深度至少、胸骨下陷深度至少5 5n 4 4、按壓后保證胸骨完全回彈、按壓后保證胸骨完全回彈 n 5 5、胸外按壓時(shí)最

11、大限度地減少中斷、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷n 6 6、避免過(guò)度通氣、避免過(guò)度通氣 1 1、生命鏈四個(gè)早期的變化、生命鏈四個(gè)早期的變化 20102010（新）：（新）：n 1 1、立即識(shí)別心臟驟停，激活急救系統(tǒng)、立即識(shí)別心臟驟停，激活急救系統(tǒng) n 2 2、盡早實(shí)施、盡早實(shí)施CPRCPR，突出胸外按壓，突出胸外按壓n 3 3、快速除顫、快速除顫n 4 4、有效地高級(jí)生命支持、有效地高級(jí)生命支持 n 5 5、綜合的心臟驟停后治療、綜合的心臟驟停后治療 20052005（舊）：（舊）： n 1 1、早期識(shí)別，激活、早期識(shí)別，激活EMSSEMSSn 2 2、早期、早期CPR CPR n 3 3、早期

12、除顫、早期除顫 n 4 4、早期高級(jí)生命支持（、早期高級(jí)生命支持（ACLSACLS）n 應(yīng)及時(shí)識(shí)別無(wú)反應(yīng)征象，立即激活應(yīng)急救援系統(tǒng)。應(yīng)及時(shí)識(shí)別無(wú)反應(yīng)征象，立即激活應(yīng)急救援系統(tǒng)。 n 如無(wú)呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。如無(wú)呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。 2 2幾個(gè)數(shù)字的變化幾個(gè)數(shù)字的變化n（1 1）胸外按壓頻率由）胸外按壓頻率由20052005年的年的100100次次/ /分改為分改為“至少至少100100次次/ /分分”。 n（2 2）按壓深度由）按壓深度由20052005年的年的4-5cm4-5cm改為改為“至少至少5cm”5cm”。 n（3 3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變。）人工呼吸頻率不

13、變、按壓與呼吸比不變。 n（4 4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPRCPR，弱化人工呼吸的，弱化人工呼吸的 作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABCABC改變?yōu)楦淖優(yōu)椤癈AB”CAB”即胸外按壓、即胸外按壓、 氣道和呼吸氣道和呼吸 。n（5 5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR CPR 。n（6 6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng) (PEA)(PEA)者常規(guī)使用阿托品。者常規(guī)使用阿托品。 n（7 7）維持自主循環(huán)恢復(fù)（）維持自主循環(huán)恢復(fù)（ROSCRO

14、SC）的血氧飽和度在）的血氧飽和度在94%-98% 94%-98% 。n（8 8）血糖超過(guò)）血糖超過(guò)10mmol/L10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖 。n（9 9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s 5s 。3整合修改了基本生命支持整合修改了基本生命支持BLS和高級(jí)和高級(jí)生命支持生命支持ACLS程序圖程序圖 （不包括新生兒）（不包括新生兒）CPRCPR操作順序的變化：操作順序的變化：A-B-CC-A-BA-B-CC-A-B 20102010（新）：（新）：C-A-BC-A-B 即：即：C C胸外按壓胸外按壓AA

15、開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道BB人工呼吸人工呼吸 20052005（舊）：（舊）：A-B-CA-B-C 即：即：A A開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道BB人工呼吸人工呼吸CC胸外按壓胸外按壓 其重要性是減少開(kāi)始首次胸外按壓的時(shí)間，這一步驟順其重要性是減少開(kāi)始首次胸外按壓的時(shí)間，這一步驟順序變化需要所有人從新學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。序變化需要所有人從新學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。 20102010（新）：（新）：n 胸外按壓先于通氣胸外按壓先于通氣 。 20052005（舊）：（舊）： n 成人心肺復(fù)蘇，首先開(kāi)放氣道，檢查是否有正常呼吸，成人心肺復(fù)蘇，首先開(kāi)放氣道，檢查是否有正常呼吸，2 2次通氣次通氣 后再做后再做3030次胸外按壓，如此循

16、環(huán)次胸外按壓，如此循環(huán) 。 原因：原因：n 1 1、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，心臟驟停時(shí)，患者經(jīng)過(guò)搶救、胸外按壓能夠向心臟和腦提供重要的血流量，研究表明，心臟驟停時(shí)，患者經(jīng)過(guò)搶救 的生存率要比那些未作的生存率要比那些未作CPRCPR的高。的高。 n 2 2、動(dòng)物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外按壓會(huì)減少生存率，所以被延誤的情況應(yīng)最小化。、動(dòng)物數(shù)據(jù)表明，延誤胸外按壓會(huì)減少生存率，所以被延誤的情況應(yīng)最小化。 n 3 3、胸外按壓不受體位的影響，可以即時(shí)進(jìn)行，而定位頭部和進(jìn)行嘴對(duì)嘴呼吸都需要花費(fèi)、胸外按壓不受體位的影響，可以即時(shí)進(jìn)行，而定位頭部和進(jìn)行嘴對(duì)嘴呼吸都需要花費(fèi) 時(shí)間。時(shí)間。n 4

17、 4、在雙人搶救時(shí)，、在雙人搶救時(shí)，C-A-BC-A-B的優(yōu)勢(shì)更突出，在第一個(gè)搶救者進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，第二個(gè)的優(yōu)勢(shì)更突出，在第一個(gè)搶救者進(jìn)行胸外按壓的同時(shí)，第二個(gè) 搶救者施行開(kāi)放氣道。在開(kāi)始做人工呼吸時(shí)，第一個(gè)搶救者施行開(kāi)放氣道。在開(kāi)始做人工呼吸時(shí)，第一個(gè)3030次胸外按壓也就結(jié)束了。次胸外按壓也就結(jié)束了。 n 5 5、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開(kāi)始、不管是單人還是多人搶救，以胸外按壓開(kāi)始CPRCPR不會(huì)推遲進(jìn)行人工呼吸這點(diǎn)應(yīng)該明確。不會(huì)推遲進(jìn)行人工呼吸這點(diǎn)應(yīng)該明確。 強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性 2010(2010(新新) )：n明確：如果旁觀(guān)者沒(méi)有經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，

18、可以提供只有胸外按壓的明確：如果旁觀(guān)者沒(méi)有經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，可以提供只有胸外按壓的CPRCPR。n即即“用力按，快速按用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專(zhuān)業(yè)搶救者接管。，在胸部中心按壓，直至受害者被專(zhuān)業(yè)搶救者接管。n訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。n另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照3030：2 2進(jìn)行。進(jìn)行。 n在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施CPR CPR 。 20052005（舊）：（舊）： n沒(méi)有區(qū)別搶救者是否受過(guò)培

19、訓(xùn)。沒(méi)有區(qū)別搶救者是否受過(guò)培訓(xùn)。n僅建議旁觀(guān)者可以在指導(dǎo)下行胸外按壓。僅建議旁觀(guān)者可以在指導(dǎo)下行胸外按壓。 原因原因：n 1 1、對(duì)于未受過(guò)培訓(xùn)的搶救者來(lái)說(shuō)，通過(guò)電話(huà)，就可實(shí)行僅有胸外按壓的對(duì)于未受過(guò)培訓(xùn)的搶救者來(lái)說(shuō)，通過(guò)電話(huà)，就可實(shí)行僅有胸外按壓的 CPRCPR。n 2 2、然而，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的救援人員，還是應(yīng)該胸外按壓和通氣同時(shí)進(jìn)行。、然而，經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的救援人員，還是應(yīng)該胸外按壓和通氣同時(shí)進(jìn)行。 取消取消“一聽(tīng)二看三感覺(jué)一聽(tīng)二看三感覺(jué)” 20102010（新）：（新）：n CPRCPR中不再有中不再有“一聽(tīng)二看三感覺(jué)一聽(tīng)二看三感覺(jué)”。n 3030次胸外按壓后，單人搶救者開(kāi)放被救者的氣道，并給予次

20、胸外按壓后，單人搶救者開(kāi)放被救者的氣道，并給予2 2次通氣次通氣。 20052005（舊）：（舊）：n 開(kāi)放氣道實(shí)施時(shí)開(kāi)放氣道實(shí)施時(shí)CPRCPR的前提。的前提。 n 氣道開(kāi)放后，通過(guò)氣道開(kāi)放后，通過(guò)“一聽(tīng)二看三感覺(jué)一聽(tīng)二看三感覺(jué)”來(lái)評(píng)估呼吸。來(lái)評(píng)估呼吸。n 評(píng)估沒(méi)有呼吸心跳后，在進(jìn)行胸外按壓！評(píng)估沒(méi)有呼吸心跳后，在進(jìn)行胸外按壓！ 原因原因： n1 1、按照心肺復(fù)蘇術(shù)中按照心肺復(fù)蘇術(shù)中C-A-BC-A-B的順序，對(duì)于沒(méi)有意識(shí)，呼吸或不能正常的順序，對(duì)于沒(méi)有意識(shí)，呼吸或不能正常 呼吸的成人，應(yīng)首先給予胸外按壓。呼吸的成人，應(yīng)首先給予胸外按壓。 n2 2、因此，呼吸作為心臟驟停后簡(jiǎn)要檢查的一部分，應(yīng)

21、放在胸外按、因此，呼吸作為心臟驟停后簡(jiǎn)要檢查的一部分，應(yīng)放在胸外按 壓，開(kāi)放氣道，壓，開(kāi)放氣道，2 2次通氣之后次通氣之后 。胸外按壓頻率：至少胸外按壓頻率：至少100次次/分分 20102010（新）：（新）：n 以每分鐘至少以每分鐘至少100100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓。次的頻率，進(jìn)行胸外按壓。 100100次次/ /分分 20052005（舊）：（舊）： n 以每分鐘以每分鐘100100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓次的頻率，進(jìn)行胸外按壓 =100=100次次/ /分分 原因原因：n 1 1、按壓次數(shù)，中斷時(shí)間，決定了胸外按壓的頻率。按壓次數(shù)，中斷時(shí)間，決定了胸外按壓的頻率。n 2 2、這也是影

22、響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要因素。、這也是影響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要因素。n 3 3、在大多數(shù)研究中，胸外按壓次數(shù)與存活率成正比。、在大多數(shù)研究中，胸外按壓次數(shù)與存活率成正比。 n 4 4、作為、作為CPRCPR組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點(diǎn)放在按壓頻率組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點(diǎn)放在按壓頻率 上，也要盡量縮短中斷時(shí)間。上，也要盡量縮短中斷時(shí)間。n 5 5、按壓不足或頻繁中斷將會(huì)使每分鐘的按壓次數(shù)減少。、按壓不足或頻繁中斷將會(huì)使每分鐘的按壓次數(shù)減少。 胸外按壓的深度胸外按壓的深度:至少至少5cm 20102010（新）：（新）： n 成人胸骨下陷的深度至少成人胸骨下陷的深度至少

23、5 5 5cm5cm 20052005（舊）：（舊）： n 成人胸骨下陷的深度成人胸骨下陷的深度 4 4-5-5 原因原因： n 1 1、胸外按壓通過(guò)擠壓心臟增加的血流量，可以為腦和心臟提供氧和能胸外按壓通過(guò)擠壓心臟增加的血流量，可以為腦和心臟提供氧和能 量。量。 n 2 2、盡管建議按壓時(shí)要用力按，快速按，從幾年來(lái)的實(shí)際操作情況看，、盡管建議按壓時(shí)要用力按，快速按，從幾年來(lái)的實(shí)際操作情況看， 多數(shù)搶救者按壓深度還是不夠。多數(shù)搶救者按壓深度還是不夠。n 3 3、此外，現(xiàn)有科學(xué)表明，按壓深度至少、此外，現(xiàn)有科學(xué)表明，按壓深度至少5 5 時(shí)比時(shí)比4 4 更有效。更有效。n 4 4、介于這個(gè)原因，、

24、介于這個(gè)原因，2010AHA2010AHA規(guī)定了規(guī)定了CPRCPR和和ECCECC胸外按壓時(shí)的最小深度。胸外按壓時(shí)的最小深度。 n按壓位置：按壓位置： 左手的掌根部放左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手在左手背上，兩手手指蹺起指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離離開(kāi)胸壁。雙肩正對(duì)人開(kāi)胸壁。雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、臂、胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離抬起時(shí)，掌根不要離開(kāi)胸壁，保持已選擇開(kāi)胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變好的按壓位置不變。n以掌跟按

25、壓以掌跟按壓n兩手手指蹺起兩手手指蹺起( (扣在一起扣在一起) )離開(kāi)胸壁離開(kāi)胸壁n按壓方法：按壓方法： 按壓時(shí)上半按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借直向下用力，借助上半身的體重助上半身的體重和肩臂部肌肉的和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓力量進(jìn)行按壓。嬰幼兒胸外心臟按壓方法嬰幼兒胸外心臟按壓方法n定位：定位：雙乳連線(xiàn)與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方雙乳連線(xiàn)與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1 1橫指。橫指。 n幼兒：幼兒：一手手掌下壓。一手手掌下壓。 n嬰兒：嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指

26、、中指并攏下壓。 n下壓深度：下壓深度：幼兒至少幼兒至少2.52.53.53.5厘米，嬰兒至少厘米，嬰兒至少1.51.52 2厘米厘米n按壓頻率：按壓頻率：每分鐘至少每分鐘至少100100次。次。 A A：開(kāi)放氣道：開(kāi)放氣道n 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開(kāi)衣領(lǐng)使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開(kāi)衣領(lǐng)及褲帶。及褲帶。n 開(kāi)放呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，開(kāi)放呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦后，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織以及其他重要器官

27、才能得到氧氣供應(yīng)）組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng)）開(kāi)放氣道手法開(kāi)放氣道手法n仰面抬頜法：仰面抬頜法： 要領(lǐng)：用一要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者只手按壓傷病者的前額，使頭部的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另后仰，同時(shí)用另一只手的食指及一只手的食指及中指將下頦托起。中指將下頦托起。合適在社會(huì)中推合適在社會(huì)中推廣。廣。n仰面抬頸法：仰面抬頸法： 要領(lǐng)：用一只要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的手按壓傷病者的前額，使頭部后前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一仰，同時(shí)用另一只手五指并攏掌只手五指并攏掌心向上放入頸下心向上放入頸下向上抬起，使頭向上抬起，使頭充分后仰，但有充分后仰，但有損傷脊髓的危險(xiǎn)，損傷脊髓的危險(xiǎn)，頸椎損傷者忌

28、用。頸椎損傷者忌用。 n托頜法托頜法： 把手放置在患者頭部?jī)砂咽址胖迷诨颊哳^部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在患者躺的側(cè)，肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜。如患者緊力向上托下頜。如患者緊閉雙唇，可用拇指把口唇閉雙唇，可用拇指把口唇分開(kāi)。如果需要行口對(duì)口分開(kāi)。如果需要行口對(duì)口呼吸，則將下頜持續(xù)上托，呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用面頰貼緊患者的鼻孔。用面頰貼緊患者的鼻孔。此法效果肯定，但費(fèi)力，此法效果肯定，但費(fèi)力，有一定技術(shù)難度。對(duì)于懷有一定技術(shù)難度。對(duì)于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，疑有頭、頸部創(chuàng)傷患者，此法更安全，不會(huì)因頸部此法更安全，不會(huì)因頸部動(dòng)作而加重頸部損傷。此動(dòng)作而加重頸部損傷。此法也適用于嬰幼兒。法也適用于嬰幼兒。B B：人工呼吸：人工呼吸n 人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一。蘇基本技術(shù)之一。n 開(kāi)放氣道后應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見(jiàn)、最方便的人開(kāi)放氣道后應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見(jiàn)、最方便的人工呼吸方法是采取口對(duì)口人工呼吸和口對(duì)鼻人工呼吸。工呼吸方法是采取口對(duì)口人工呼吸和口對(duì)鼻人工呼吸。 n 口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用一