1、乙肝病人如何看化驗報告乙肝的病因 乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的傳染病,乙肝的根本病因是乙肝病毒. 檢查肝臟功能可以了解乙肝病毒對肝臟的影響. 了解乙肝病毒在體內(nèi)的感染情況或繁衍程度那么必需檢查病毒學目的.病毒學目的與肝功能目的有何區(qū)別 病毒學目的檢測體內(nèi)能否存在肝炎病毒，肝炎病毒的量如何，復制程度如何，以及機體能否已產(chǎn)生免疫反響 肝功能目的檢測肝炎病毒本身或其引起的免疫反響對人體呵斥的影響檢查病毒學目的的重要性 病毒學目的是確診乙肝的獨一規(guī)范 病毒學目的是衡量抗病毒治療療效最直接、最準確的規(guī)范 肝功能目的不能替代病毒學目的 只需病毒學目的改善了才預示著乙肝有能夠從根本上開場好轉了臨床常用的乙

2、肝病毒學目的 “二對半HBsAg,抗HBs,HBeAg,抗Hbe,抗HBc HBV DNA定性或定量檢測(PCR法或Chiron b DNA法檢測) 斑點雜交法檢測HBV DNA“二 對 半乙型肝炎兩對半檢查臨床意義：序號 檢驗稱號 臨床意義 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 1+-+ - + 病毒在復制, 傳染性強(大三陽)2+- + + 病毒低程度復制或 根本靜止(小三陽)*3+- - + 病毒復制根本停頓*如在此情況下檢測HBV DNA為陽性,闡明能夠存在前C區(qū)變異HBV的復制,仍具傳染性。注：是不是肝炎主要看血清轉氨酶能否升高。“二 對 半續(xù)乙型肝炎兩對半檢查臨床意

3、義：序號 檢驗稱號臨床意義 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBe 抗HBc 4- + +感染恢復期5-+- -/+ +感染后恢復，已產(chǎn)生疾病免疫力6 -+- - -乙肝疫苗注射后已產(chǎn)生免疫力 HBVDNAPCR法 定性與定量兩種方法可予以檢測 定量PCR法檢測HBV DNA可被用于抗病毒療效的評判 目前因全國各檢驗單位在PCR法檢測上質(zhì)量良莠不齊，暫處整頓階段 HBVDNA斑點雜交法 用HBV特異基因片斷的探針作為檢測HBVDNA的高科技手段 目前多采用定性方法，簡單而敏感 用拉米夫定治療2周后將近90的病人可出現(xiàn)HBV DNA 轉陰肝功能檢查肝功能實驗的分類 膽紅素 白蛋白 ALT/A

4、ST血清膽紅素的正常值與意義 正常值3.4-18.8微摩爾/升0.2-1.1毫克/分升 超越20.5微摩爾/升1.2毫克/分升有臨床意義 超越25.7微摩爾/升時患者會出現(xiàn)黃疸 意義 了解黃疸有無判別黃疸性質(zhì) 可反映肝細胞損害程度血潔白蛋白含量測定的意義 正常值：35-55克/升 某種意義上能反映有功能的肝本質(zhì)細胞數(shù)，有助于預后估計 往往在肝臟慢性和嚴重損害時有所反映ALT在肝病中的意義 谷氨酸丙酮酸轉移酶ALT是診斷肝膽系統(tǒng)疾病中運用最為廣泛的酶 ALT大多存在于肝細胞漿中，在 急性肝炎時，ALT活力明顯增高 ALT上升在一定程度上可反映肝細胞損害的輕重ALT增高能否總是與病變輕重相一致?

5、不是有時ALT正常而組織學上仍有病變，乙肝病毒目的陽性而ALT正常的病人仍有治療的必要亦有ALT升高明顯而組織學上病變并不顯著者重癥肝炎大塊性肝壞死時，常有“ 膽酶分別景象賀普丁在ALT增高病人中的療效更好 在血清ALT程度高的病人中運用拉米夫定可以獲得較高的乙肝e抗原轉陰率。 在血清ALT程度高于正常值上限1、2、5倍的中國病人中運用拉米夫定2年后的乙肝e抗原轉陰率分別為27%、38% 與60%。Ref: Chang TT, Liaw YF, et al. Antiviral Therapy 2000; 5(Suppl 1):44哪些化驗報告提示病人已患有肝硬化? 血常規(guī)：白細胞、血小板、血

6、紅蛋白低下 肝功能：白蛋白低下，球蛋白上升，白/球比例倒置 蛋白電泳：白蛋白降低， 球蛋白百分比升高 凝血酶原時間延伸 黃疸者可合并GGT、ALP升高肝功能實驗的臨床價值如何? 協(xié)助診斷各種肝病，協(xié)助了解肝臟損害的程度、評價轉歸與預后 了解全身其他臟器疾病對肝臟的影響 了解工業(yè)毒物、藥物、理化因子對肝臟的影響 判別藥物的療效其他檢查肝臟穿刺 肝臟組織學是評價肝炎進展的黃金規(guī)范。 對肝臟穿刺標本的組織病理學檢查是確診肝臟纖維化與肝硬化的獨一目的. 任何能改善肝臟纖維化與肝硬化的藥物必需經(jīng)過肝臟穿刺檢查的驗證才干確立其對肝臟纖維化與肝硬化的治療價值.影像學檢查 包括B超、CT與MRI 在缺乏組織學

7、診斷根據(jù)時可賴以診斷肝硬化：檢查門靜脈寬度、肝脾大小、腹水情況 可提供肝臟占位性病變確實鑿根據(jù)控制乙肝的關鍵-賀普丁賀普丁能迅速改善病毒學目的 賀普丁等抗病毒治療是從根本上去除乙肝病因的治療. 用賀普丁治療2周后將近90的病人可出現(xiàn)HBV DNA 轉陰. 賀普丁治療2年后e抗原轉陰率達40%,治療4年后e抗原轉陰率達80%左右.Ref: 1. 姚光弼，王寶恩，崔振宇等. 中國新藥與臨床雜志 1999;18(3):131- 2. Chang TT, Lai CL, Liaw YF, et al. Antiviral Therapy 2000; 5 (Suppl 1):44賀普丁能迅速改善肝功能目的 賀普丁治療能使大部分乙肝病人肝功能目的恢復正常 賀普丁治療能使絕大多數(shù)乙肝病人肝功能目的長期堅持穩(wěn)定賀普丁能改善肝臟組織學 經(jīng)過賀普丁治療2年的病人中出現(xiàn)肝臟組織學活動度指數(shù)的顯著改善。 肝臟活檢資料闡明賀普丁可阻止 或延緩肝臟纖維化的進程，減緩 慢性患者進展到肝硬化的速度。 賀普丁對前c區(qū)變異的乙肝同樣有效 前c區(qū)變異的患者