1、.四大女性婦科癌癥的篩查近年來，乳腺癌和宮頸癌的發病率呈上升趨勢，每天約有三四百人來該醫院體檢，其中半數是女性，“而近兩個月內，初篩就發現了三四十名女性有患癌的可能性。”醫生建議，女性年齡在30歲以下的，每兩年做一次婦科檢查；30歲至44歲的女性，每年做一次檢查；45歲以上最好每半年檢查一次。市婦幼保健院婦科主任副主任醫師何美芳也介紹，現在不僅是女性癌癥發病率升高，同時還有年輕化的趨勢，“以往發病的多是40歲，尤其是45歲以上的女性，現在越來越年輕，前年我們就發現了一個21歲患宮頸癌的病例。”何美芳說，之所以發病率升高、趨年輕化，主要是由于性生活過早、抽煙飲酒等不健康的生活方式、以及多次人工流

2、產。 除乳腺癌外，宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、妊娠滋養細胞腫瘤，也是女性發病率較高的四大婦科癌癥，且呈年輕化趨勢。這四大癌癥，如何預防，怎么做到早發現、早診斷、早治療？宮頸癌婦科癌癥第一名高危人群：過早性生活及性伴侶過多者 發病年齡：平均51歲，20多歲的姑娘并不少見篩查對象：有三年性行為，或21歲以上有性行為女性如何篩查：每年查一次HPV+TCT“宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結直腸癌的第三個常見的惡性腫瘤，是我國婦科癌癥(專指生殖系統癌癥，乳腺癌不包括其中)中發病率最高的腫瘤。據統計，2008年全球估計新發宮頸癌病例52.98萬，死亡病例25.51萬人。目前，我國發病率為10萬分之二十至

3、三十之間。”專家表示，它也是目前唯一一個病因明確的婦科惡性腫瘤，即與高危型人類乳頭瘤狀病毒(HPV)感染有關。專家說：“過早的性生活與性伴侶過多與誘發宮頸癌有著密切的關系，平均發病年齡為51歲，近年來，隨著我國性生活觀念的轉變，發病年齡有呈年輕化的趨勢，二十出頭，三四十歲的在臨床上并不少見，且性生活開始得越早，發病幾率越高。”高危人群有：性伴侶多，或經常有不潔的性交、雜交，有多次生產或流產史；吸煙、配偶性生活混亂；有不正常的陰道出血，如同房時出血，分泌物增多。盡管，宮頸癌的發病率較高，但相比其他婦科癌癥，它的死亡率并不是很高。專家解釋說：“一方面，宮頸癌的進程相對緩慢，從正常宮頸發生炎癥到癌前

4、病變，最后到宮頸浸潤癌一般需好幾年；另一方面，宮頸的位置很淺，一旦出現病變，有經驗的婦科醫生可以通過肉眼看到，因此，能夠較早地發現。早期的宮頸癌經過積極治療，其5年的生存率可達到80%以上。”篩查宮頸癌的方法：HPV+TCT“有三年性行為，或21歲以上有性行為的女性應每年進行一次宮頸癌篩查。若連續三年兩項都呈陰性，可改為每三年一次；若HPV陽性，應定期隨訪。若TCT為陽性，應做陰道鏡檢查或宮頸病理活檢。若沒有癌前病變，則應在專科醫生指導下，接受必要的治療，并繼續隨訪。若連續隨訪兩年，兩項結果都呈陰性，則可以改為兩年做一次。”專家提醒，宮頸癌的篩查很重要，美國女性一生享有9次免費篩查的機會，這也

5、是為什么美國人性生活較早，但宮頸癌卻不是第一大婦科癌癥的原因。子宮內膜癌 50歲以后較為多見高危人群：多囊卵巢綜合征患者、內分泌紊亂者典型信號：絕經后陰道異常出血如何篩查：35歲后每1-2年，做超聲+子宮內膜檢查相對來說，子宮內膜癌的發病年齡以50歲以后的婦女較為多見，即好發于圍絕經期與絕經后的女性有研究發現，這幾年我國子宮內膜癌的發病率呈上升趨勢，這與人口老齡化、生活習慣改變、肥胖率增加以及糖尿病、高血壓等代謝綜合征發病率高相關，這也是美國子宮內膜癌的發病率高于宮頸癌的原因。專家表示，子宮內膜癌的發生與雌激素的刺激相關，這種刺激有內源性的，也有外源性的。外源性的主要是指雌激素的補給，如長期服

6、用花粉、蜂膠、燕窩等富含雌激素的保健品，以及長期服用雌激素藥物者，如乳腺癌患者需要服用三苯氧胺；內源性的主要與疾病相關，如，不孕癥(多囊卵巢綜合征等)、代謝綜合征(糖尿病、高血壓、高脂血癥等)、卵巢腫瘤等。”高危人群有：有家族史的；圍絕經期婦女，尤其是52歲以后絕經的婦女；內分泌代謝紊亂者，包括伴有高血糖、高脂血癥以及與此相關的高血壓等疾病；長期不規范服用雌激素藥物，又不嚴密監測者；患有多囊卵巢綜合征、無排卵功能者。“陰道異常出血是子宮內膜癌的典型信號，特別是已經絕經了的女性，突然又來月經的，主要表現為，持續性的或間斷性的陰道流血，量多少不一，一般出血量不多。”專家表示，“圍絕經期女性若出現經

7、期延長或經量增多，或不規則陰道流血，也應引起警惕，及時去專科門診就診。”篩查方法：超聲+子宮內膜檢查。“這是臨床上常用的篩查方法，但還沒有得到公認。目前，世界上還沒有成熟的公認的篩查方法。”專家說，普通人群每年或兩年做一次B超就可以，但高危人群應嚴密監測，尤其是子宮內膜大于3毫米，超聲提示回聲不均勻，或有異常者。生活中，不少女性為提高生活質量，會在圍絕經期補充雌激素，專家表示，可以是可以的，但應在專科醫生的指導下補充，并合理使用、嚴密監測，不能自己亂吃一通。另外，肥胖或超重的女性應改變不良的生活習慣，節制飲食，加強鍛煉，通過控制糖尿病、高血壓等代謝性疾病來降低患子宮內膜癌的風險。卵巢癌死亡率最

8、高最麻煩的婦科癌癥高危人群：攜帶有BRCA1、BRCA2基因者如何篩查：每年做一次陰道超聲+腫瘤標志物CA125/HE4“卵巢癌是最麻煩的一個婦科癌癥，臨床醫生都比較困惑。它不僅病因不明，也沒有特別的預防方法，而且百分之六七十的患者一旦確診往往已是中晚期了，晚期卵巢癌患者5年生存率只有20%-30%。”專家說道，“卵巢癌之所以難以早發現與它所處的位置有關，卵巢位于腹腔深處，早期沒有典型的癥狀，即使有，也很難察覺。“安吉麗娜?朱莉做預防性的卵巢切除手術也是可以理解的。”專家表示，“卵巢癌中有5%-15%與遺傳有關，而BRCA1/2突變則占到了遺傳性卵巢癌中的90%。攜帶BRCA1突變的遺傳性卵巢

9、癌綜合征婦女一生中患卵巢癌的可能性為11%-66%，攜帶BRCA2的婦女一生中患卵巢癌的可能風險為10%-20%，預防性雙側附件切除手術，可降低80%的風險。”高危人群有：家族遺傳、基因突變的女性。篩查方式：超聲檢查+腫瘤標志物CA125/HE4。“美國國立綜合癌癥網絡(NCCN)臨床實踐指南2011指出，對于有遺傳性卵巢癌綜合征女性在30-40歲期間完成生育后可推薦實行低風險的卵巢-輸卵管切除術，這是最理想的防癌方法。若患者不想做預防性切除術，建議從35歲開始每6個月做一次陰道超聲(最好在月經周期的第1-10天做，即來月經前的第1-10天做)，在月經周期的第5天做腫瘤標志物CA125檢測。”

10、專家表示，“在我國，目前還沒有公認的篩查方法，但可以參考美國的，不是遺傳性卵巢綜合征的，可以放寬到一年做一次篩查。”要強調的是，早期的卵巢癌很難通過陰道超聲發現，標志物CA125的特異性也不是很高，又容易受到良性疾病的干擾，所以，篩查只能作為一種途徑，并不能百分百篩查出來。HE4是一種新型的卵巢癌標志物在特異度及敏感度上高于CA125，它在早期的卵巢癌(I期)的敏感性可達49%。盡管，預防性卵巢切除手術可以降低患癌的風險，但也有很多副作用。程科長說，卵巢是女性的內分泌器官，絕經前就切除卵巢，女性就會提前進入絕經期，那么相應的骨質疏松、心血管疾病、泌尿道疾病的發病率都會增加。當然了，如果絕經后再切除，這方面的影響基本就沒有了，但畢竟是創傷性手術，所以臨床上不管是對卵巢還是子宮，都是能保留盡量保留。妊娠滋養細胞腫瘤女性發病率較高高危人群：有葡萄胎妊娠史者如何篩查：流產后檢查HCG“妊娠滋養細胞腫瘤在全國的發病率不高，具體病因不明，