1、第一章心臟生理與電生理一、以下每一道題下面有 A、B、C、D 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1心室處于充盈狀態(tài)的心動周期是A 快速充盈期、緩慢充盈期、等容收縮期B 快速射血期、快速充盈期、心房收縮期D 緩慢射血期、緩慢充盈期、快速射血期E緩慢射血期、緩慢充盈期、等容舒張期答案： A解析：心動周期分為心房收縮期，心室收縮期（等容收縮期，快速射血期，緩慢射血期），心室舒張期（等容舒張期，快速充盈期，緩慢充盈期） ，其中等容收縮期、快速充盈期、緩慢充盈期時心室處于充盈狀態(tài)。2心室充盈過程中的主要階段是A 心房收縮期B 等容收縮期D 快速充盈期E快速射血期

2、答案： D解析：房室瓣開放后，心室繼續(xù)擴(kuò)張，容積迅速擴(kuò)大，導(dǎo)致心室內(nèi)壓明顯低于心房內(nèi)壓，致使充盈于心房和大靜脈的血液被心室“抽吸”而被動快速地流入心室，是心室充盈的主要階段。3心室收縮期中的快速射血期約占總射血量的A 13 左右B23 左右C l 2 左右D14 左右E 34 左右答案： B4計算收縮期左室射血分?jǐn)?shù)的公式為A × 100B × 100C×100D × 100E× 100答案： C解析：左室射血分?jǐn)?shù)（）即在每一個心動周期中，左心室射入主動脈內(nèi)的血液（每搏排出量，與左心室舒張末期容積（， ）之比。， ）5在心動周期中，等容收縮期是指

3、A 左心室被快速充盈的時間B 二尖瓣關(guān)閉到主動脈瓣開放的時間D 左心室被緩慢充盈的時間E肺動脈被右心室血液充盈的時間答案： B解析：等容收縮期是指房室瓣關(guān)閉至半月瓣開放這段時期。此期心室腔內(nèi)的血容量不變，心室肌的長度，即心室的容積亦不發(fā)生變化，但心室肌的張力（或心室內(nèi)的壓力）則在繼續(xù)升高，此期稱為等容收縮期。6以下為反映心臟收縮功能的指標(biāo)，但應(yīng)除外A 心排出量B E A 比值D 心臟指數(shù)E每搏量答案： B解析：評定心臟收縮功能常用的指標(biāo)有每搏量（）、心排出量（） 、心臟指數(shù)（） 、射血分?jǐn)?shù)（） ，其中評定心臟收縮功能最常用的指標(biāo)是射血分?jǐn)?shù)。 E A 比值常用來反映心臟的舒張功能，左心室舒張功能

4、受損時，表現(xiàn)為 EA 比值 1。7快速充盈期在血流動力學(xué)上的意義是A 血液快速從左心室射到主動脈B 血液從主動脈反流到左心室D 血液從右心房緩慢充盈到右心室E血液從左心房緩慢充盈到左心室答案： C8下列關(guān)于心瓣膜功能的描述，錯誤的是A 半月瓣開放，右心室血進(jìn)入肺動脈B 房室瓣關(guān)閉，肺靜脈血流入左心房D 半月瓣開放，使血液流入心室E房室瓣關(guān)閉，使心房充盈答案： D解析：半月瓣包括主動脈瓣、肺動脈瓣，收縮期兩者開放使血液分別流入主動脈及肺動脈；房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，舒張期兩者開放使血液分別流入左心室及右心室。9關(guān)于心臟解剖和生理的論述，錯誤的是A 心肌血液供應(yīng)主要來自主動脈起始處分出的兩支冠狀

5、動脈B 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及束支等D 等容收縮期是指半月瓣關(guān)閉至房室瓣開放這段時期E判斷心臟收縮功能最常用的指標(biāo)是射血分?jǐn)?shù)答案： D解析：等容收縮期是指房室瓣關(guān)閉至半月瓣開放這段時期。而半月瓣關(guān)閉至房室瓣開放這段時期稱為等容舒張期。10引起竇房結(jié)細(xì)胞動作電位O 相除極的主要內(nèi)向離子流是A B KCD 2E答案： D解析：目前認(rèn)為引起竇房結(jié)細(xì)胞前作電位0 相除極的內(nèi)向電流主要是由2+負(fù)載，又稱為第二內(nèi)向電流。引起快反應(yīng)細(xì)胞O 相除極的內(nèi)流稱為第一內(nèi)向電流。11關(guān)于竇房結(jié)細(xì)胞電生理特性的描述，不正確的是A 4 相自動緩慢除極B 屬于慢反應(yīng)細(xì)胞CO 相除極的內(nèi)向電流主要是負(fù)載D

6、沒有明顯的1 相和 2 相E是自律細(xì)胞答案： C解析：內(nèi)流是形成決反應(yīng)細(xì)胞O 相的內(nèi)向離子流。12快反應(yīng)細(xì)胞1 相復(fù)權(quán)離子流（）的主要離子成分是A 2B D KE以上都不是答案： D解析：一過性外向電流是快反應(yīng)細(xì)胞1 相復(fù)極的主要離子流，主要離子成分是。13動脈血壓升高作用于壓力感受器，產(chǎn)生的效應(yīng)是A 心率減慢B 心排出量減少D 動脈血壓下降E以上均是答案： E解析：動脈血壓升高，通過壓力反射機(jī)制使心臟迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)，其效應(yīng)為心率減慢，心排出量減少，外周血管阻力降低，動脈血壓下降。14頸動脈體一主動脈體化學(xué)感受器受刺激時可產(chǎn)生以下效應(yīng)，其中表述錯誤的是A 呼吸加深加快B 已排出量增加D 血壓

7、下降E心率增快答案： D解析：頸動脈體一主動脈體化學(xué)感受器受刺激時血壓增高。15形成折返激動的條件不包括A 至少存在兩條傳導(dǎo)或不應(yīng)期不同的徑路B 一條徑路發(fā)生單向阻滯D 原先發(fā)生單向阻滯的徑路恢復(fù)興奮期E 4 相除極達(dá)到閾電位答案： E16關(guān)于心肌細(xì)胞動作電位閾電位的定義，正確的是A 閾電位實際上就是舒張期靜息電位B 閾電位是指除極時所達(dá)到的最高膜電位D 閾電位是指細(xì)胞膜上的快通道開放，膜內(nèi)的迅速外流E閾電位指2 相時的膜電位答案： C解析：極化的心肌細(xì)胞受到鄰近細(xì)胞除極刺激后，本身的膜電位也自一90 左右開始上升，達(dá)到一定水平時（通常是-60 -70）細(xì)胞發(fā)生動作電位。此時，細(xì)胞膜上快鈉通道

8、開放，膜外迅速內(nèi)流，發(fā)生除極。能引起細(xì)胞發(fā)生動作電位的臨界電位稱為閾電位。17以下關(guān)于相對不應(yīng)期的表述，正確的是A 心肌細(xì)胞對閾刺激不發(fā)生任何興奮反應(yīng)的時期，稱為相對不應(yīng)期B 應(yīng)用比閾刺激值低的刺激能引起興奮反應(yīng)的時期，稱為相對不應(yīng)期C應(yīng)用比閾刺激值高出 2 4 倍強(qiáng)度的刺激，可以引起擴(kuò)布性激動反應(yīng)的時期，稱為相對不應(yīng)期 D 應(yīng)用比閾刺激值面出 2 4 倍強(qiáng)度的刺激，不能引起興嗇反應(yīng)的時期，稱為相對不應(yīng)期E應(yīng)用大于閾刺激值100 借強(qiáng)度的刺激也不引起興奮反應(yīng)的時期，稱為相對不應(yīng)期答案： C解析：應(yīng)用大于閾刺激值100 強(qiáng)度的刺激也不引起興奮的間期，稱為絕對不應(yīng)期。應(yīng)用比閾刺激值高出 2 4 倍

9、強(qiáng)度的刺激，不能引起興奮反應(yīng)的時期， 稱為有效不應(yīng)期。 應(yīng)用比閾刺激值高出 2 4 倍強(qiáng)度的刺激，可以引起擴(kuò)布性激動反應(yīng)的時期，稱為相對不應(yīng)期。18當(dāng)心肌細(xì)胞復(fù)極時，膜電位恢復(fù)到一80 90，意味著A 相對不應(yīng)期結(jié)束，進(jìn)入超常期B 給予任何刺激都能使心肌產(chǎn)生一次正常傳導(dǎo)的動作電位D 由于膜電位比完全恢復(fù)極化狀態(tài)時更接近閾電位，因此興奮性減低E心肌細(xì)胞興奮性低，產(chǎn)生的動作電位幅度比恢復(fù)極化狀態(tài)后所產(chǎn)生的動作電位高答案： A解析：膜電位恢復(fù)到一 80 90，意味著相對不應(yīng)期結(jié)束， 進(jìn)入超常期。 在超常期內(nèi)雖然興奮性增高，但由于鈉通道活性未完全恢復(fù)，興奮產(chǎn)生的動作電位幅度比完會恢復(fù)到極化狀態(tài)時所產(chǎn)生

10、的動作電位幅度要低，興奮傳導(dǎo)的速度比正常要慢。19衡量心肌細(xì)胞興奮性的高低一般采用A 引起靜息電位的最小刺激（即閾刺激）來裝示B 引起動作電位的最小刺激（即閾刺激）來表示D 引起動作電鈕的最大刺激（即閾刺激）來表示E引起閾電位的最小刺激（即閾刺激）來表示答案： B解析：心臟興奮性的高低常以引起動作電位的最小刺激（即閾刺激）來表示。20關(guān)于心肌易損期的描述，正確的是A 心室有易損期，在T 波的升支；心房有易損期，在R 波的升支B 心室有易損期，在T 波的降支；心房無易損期C心室有易損期，在T 波的頂峰前或后 3040 內(nèi)；，動員有易損期，在R 波的降支和 S 波內(nèi)D 心室無易損期，心房有易損期，

11、在R 波的降支E心室有易損期，在T 波的升支；心房無易損期答案： C解析：心室的易損期大致位于T 波頂峰前或后30 40 內(nèi)；心房也有易損期， 在體表心電圖上相當(dāng)于R 波降支和 S 波內(nèi)。21心室易損期在心電圖上大致位于A R 波降支B T 波起始處CT 波頂峰前或后30 40 內(nèi)DS 波內(nèi)ET 波頂峰后50 處答案： C解析：心室易損期在心電圖上大致位于T 波頂峰前或后30 40 內(nèi)。22關(guān)于心肌細(xì)胞動作電位超常期特性的描述，正確的是A 心肌細(xì)胞興奮性高于正常B 鋼通道開放能力超過正常D 產(chǎn)生的動作電位除極化速度超過正常E興奮傳導(dǎo)的速度高于正常答案： A解析：當(dāng)心肌細(xì)胞復(fù)極到超常期（ 80

12、90）時，與閾電位水平的差距較小，引起心肌細(xì)胞發(fā)生興奮的閾刺激比正常時要低，因此心肌細(xì)胞興奮性高于正常。23關(guān)于心肌細(xì)胞靜息電位的描述，不正確的是A 靜息時，可外滲而不能自由滲入B 膜外排列一定數(shù)量陽離子，而膜內(nèi)排列相同數(shù)量的陰離于D 心肌細(xì)胞極化狀態(tài)時是內(nèi)負(fù)外正E靜息狀態(tài)時細(xì)胞內(nèi)液的濃度遠(yuǎn)低于細(xì)胞外液，而濃度相反答突： E解析：靜息狀態(tài)時，細(xì)胞內(nèi)液的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于細(xì)胞外液，而細(xì)胞內(nèi)液的濃度卻很低。在靜息狀態(tài)下，膜對的通透性較高，可外滲而不能自由滲入，膜外排列一定數(shù)量的陽離子，而膜內(nèi)則排列相同數(shù)量的陰離子，即呈內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)。24關(guān)于心肌細(xì)胞跨膜電位的描述，錯誤的是A 心肌細(xì)胞每發(fā)生一次除極

13、和復(fù)極的過程構(gòu)成一次動作電位B 極化狀態(tài)的膜電位為一 90D 原來的極化狀態(tài)消失稱為復(fù)極E極化狀態(tài)時，細(xì)胞膜外排列陽離子，細(xì)胞膜內(nèi)排列陰離子答案： D解析：每一次跨膜電位的消失和恢復(fù)過程就是一次動作電位。存在跨膜電位的細(xì)胞是處于極化狀態(tài)，原來的極化狀態(tài)消失稱為除極，除極的細(xì)胞再次恢復(fù)到極化狀態(tài)稱為復(fù)極。25關(guān)于心肌細(xì)胞興奮傳導(dǎo)的描述，不正確的是A 是指興奮或動作電位沿細(xì)胞膜不斷向遠(yuǎn)處擴(kuò)布的特征B O 相除極速度越快，傳導(dǎo)越快D 閾電位越小，傳導(dǎo)越快E發(fā)生生理性干擾時，傳導(dǎo)加快答案： E解析：心臟興奮的傳導(dǎo)是指興奮或動作電位沿細(xì)胞膜不斷向遠(yuǎn)處擴(kuò)布的特征。 0 相除極速度越快、膜電位越大、閾電位越

14、小、傳導(dǎo)越快。生理性干擾可導(dǎo)致傳導(dǎo)減慢或中斷。26患者女性， 33 歲，慢性腎衰竭，心電圖示段顯著延長，提示心室肌細(xì)胞動作電位異常的時相為A0 相B1 相C2 相D3 相E4 相答案： C解析：心電圖上段顯著延長，提示心室肌細(xì)胞動作電位異常的時相為2 相。27患者男性， 23 歲，大面積燒傷。心電圖示T 波高尖、雙支對稱、基底部狹窄，提示心室肌細(xì)胞動作電位異常的時相為A0 相B1 相C2 相D3 相E4 相答案： D解析：心電圖上T 波異常，提示心室肌細(xì)胞前作電位的快速復(fù)極相（3 相）異常。二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的 A 、B 、

15、 C、 D、 E 五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方框涂黑。（ 13 題共用題干）心肌細(xì)胞每一次動作電位可分 5 個時相，每一個時相都有離子流的變化。 在心電圖上， 有相應(yīng)的改變。1動作電位 0 相的離子流是A 細(xì)胞外快速內(nèi)流B 細(xì)胞內(nèi)外流和細(xì)胞外內(nèi)流C 開始出現(xiàn)緩慢的 2+內(nèi)流D 2+內(nèi)流停止，繼續(xù)外流E細(xì)胞內(nèi)快速外流答案： A解析：快銷通道開放，細(xì)胞外快速內(nèi)流形成功作電位的0 相。2動作電位2 相是指A 心肌快速復(fù)極初期B 心肌緩慢復(fù)極期D 心肌快速復(fù)極末期E心肌除極過程答案： B2+內(nèi)流和分流形成動作電位的2+解析：緩慢的2 相（心肌緩慢復(fù)極期） ；

16、3 相（心肌快速復(fù)權(quán)末期）為內(nèi)流停止，繼續(xù)外流；4 相（靜息期）為離子泵耗能排出內(nèi)流的和2+并攝取外流的。3動作電位0 相相當(dāng)于心電圖A 波群B 段CT 波DU 波EJ波答案： A解析： 0 相相當(dāng)于心電圖上波群，1、2 相相當(dāng)于段， 3 相相當(dāng)于T 波。（ 46 題共用題干）運動時心率增快，表明竇房結(jié)自律性增加。4有關(guān)竇房結(jié)自律性的描述，不正確的是A 竇房結(jié)具有自動發(fā)放激動的能力B 竇房結(jié)具有有規(guī)律形成激動的能力C衡量自律性高低的指標(biāo)是頻率D 頻率是單位時間內(nèi)激動發(fā)放的次數(shù)E隨年齡增長，竇房結(jié)自律性越來越高答案： E5引起竇房結(jié)自律性增高的主要因素是A 4 相自動除極化速度增快B 最大舒張期

17、電位水平下移C閾電位水平上移D O 相除極化速度增快E以上都不對答案： A解析：竇房結(jié)為慢反應(yīng)自律細(xì)胞，引起竇房結(jié)自律性增高的因素包括：4 相自動除極化速度增快、最大舒張期電位水平上移和閾電位水平下移。其中4 相自動除極化速度增快是竇房結(jié)自律性增高的主要因素。6在靜息狀態(tài)下，自主神經(jīng)對竇房結(jié)自律性的調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用的是A 迷走神經(jīng)張力增高B 迷走神經(jīng)張力減低D 交感神經(jīng)張力減低答案： A解析：在靜息狀態(tài)下，迷走神經(jīng)興奮占優(yōu)勢。（ 79 題共用題干）患者女性， 22 歲，突發(fā)心悸，心電圖顯示為房室折返性心動過速。7有關(guān)折返的描述，錯誤的是A 折返是臨床心臟電生理學(xué)最基本的概念之一B 折返是指心臟的

18、一次激動經(jīng)過傳導(dǎo)再次激動心臟某一部位D 所有類型的心律失常都存在折返機(jī)制E折返的發(fā)生需要3 個基本條件簽賽： D解析：折返僅是發(fā)生心律失常的一種常見機(jī)制。8發(fā)生折返的基本條件是A 兩條徑路同時存在單向阻滯B 兩條徑路同時存在傳導(dǎo)延緩D 兩條徑路，一條徑路存在單向阻滯，一條徑路傳導(dǎo)延緩E一條徑路傳導(dǎo)延緩，一條徑路傳導(dǎo)加快答案： D解析：折返發(fā)生的基本條件是：存在兩條任路，一條徑路存在單向阻滯，另一條徑路傳導(dǎo)延緩。9心臟發(fā)生折返的部位A 只有心房可發(fā)生折返B 只有心室可發(fā)生折返C只有心房、心室可發(fā)生折返D 只有房室結(jié)可發(fā)生折返E心臟各個部位均可發(fā)生折返答案： E三、以下提供若干組考題，每組考題共同

19、在考題前列出A 、 B 、C、D 、 E 五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次，多次或不被選擇。B 型題（ 1 3 題共用備選答案）A 極化B 外向電流D 復(fù)極E內(nèi)向電流1心室肌細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)電位維持內(nèi)負(fù)外正的穩(wěn)定狀態(tài)稱為答案： A2正離子外流或負(fù)離子內(nèi)流稱答案： B3心室肌細(xì)胞發(fā)生除極后恢復(fù)到正常的靜息電位（ 90）的過程稱為答案： D（ 46 題共用備選答案）A0 相B1 相C2 相D3 相E4 相4 2+內(nèi)流和外流形成心室肌細(xì)胞動作電位的答案： C5由負(fù)載的一過性外向電流形成心室肌細(xì)胞動作電位的答案： B6快速內(nèi)流形成心室肌細(xì)胞動作電位的答案： A（ 79 題共用備選答案）A 慢反應(yīng)自律細(xì)胞B 慢反應(yīng)非自律細(xì)胞D 快反應(yīng)非自律細(xì)胞EP 細(xì)胞7心房肌和心室肌屬于答案： D8房結(jié)區(qū)和結(jié)希區(qū)屬