1、手及足功能位及解剖和手及足功能位及解剖和功能鍛煉功能鍛煉手解剖 手部包括腕和手，手又分為手掌、手背和手指。手骨有腕骨、掌骨、指骨組成。腕骨8塊，排成兩列，近側列由橈側向尺側依次為：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。前三塊骨的近側面共同形成橢圓形、凸隆的關節面，參加橈腕關節的構成。遠側列由橈側向尺側依次為：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。全部腕骨相互連結，掌面凹陷形成腕骨溝。手解剖掌骨5塊，由橈側向尺側分別稱為第15掌骨。掌骨屬于長骨，近側端為底，與腕骨相關節，中部為體，遠側端為頭，與指骨相關節。指骨14塊，拇指有2節，其余4指均為3節。由近側向遠側依次為近節指骨、中節指骨、遠節指骨。指骨屬于長骨

2、，近側端為底，中部為體，遠側段為滑車。遠節指骨遠側無滑車，其掌面粗糙，稱遠節指骨粗隆。手的功能關節韌帶肌肉肌腱神經軟骨皮膚影響職業改變性格生活質量運動感覺 外觀手的休息位 手的休息位時手處于自然靜止狀態的姿勢，手內在肌和外在肌、關節囊韌帶的張力處于相對平衡狀態，表現為腕關節背伸1015，輕度尺偏掌指關節和指間關節半屈曲位，各指尖指向腕舟骨結節。休息位休息位非常重要當屈伸肌肌力不平衡時休息位將改變，在治療時就是要盡量恢復手的休息位手的功能位 手的功能位是手可以隨時發揮最大功能的位置，如張手、握拳、捏物等，表現為腕關節背伸2025，輕度尺偏，拇指處于外展對掌位，其掌指關節和指間關節微屈，其他手指略

3、微分開，掌指關節及近側指間關節半屈位。遠側指間關節輕微屈曲，各指的關節屈曲位置較一致。功能位力量 (Kg)男女握三指捏側捏47.624.67.95.27.54.9握力4kg1kg90%應對日常生活只能簡單活動手的功能鍛煉 肌腱松解術后，為防止再粘連，應進行早期而有效的功能鍛煉。一般術后24h即可進行被動或主動伸屈活動，伸肌腱鍛煉應主動伸直到最大范圍，然后再屈曲，如屈曲不夠充分應協助作被動屈曲。屈肌腱練習，先被動屈曲活動，然后再主動活動，然后再主動活動，鍛煉時先固定掌指關節180伸直位，然后盡量屈曲指間關節，以達到最大的范圍，如此的反復練習。術后45天后不再固定掌指關節，讓患者屈指后繼續屈曲掌指

4、關節，加大肌腱活動范圍，以達到手指充分屈曲。在術后的前4天鍛煉以每天2次為宜，每次屈曲5次左右，次數過多易造成出血和水腫加重。4天后練習的次數和時間可逐漸增加，但在練習時不要用力過猛，以防肌腱斷裂。手的功能鍛煉 肌腱修補術后，一般固定34周，在此期間應先活動未固定的關節，去除外固定后，患指開始功能鍛煉，進行主動、被動活動，力量從小到大，動作要輕而緩慢，不要用力過猛，以防肌腱斷裂。手的功能鍛煉 手部骨折與脫位復位后用石膏或小夾板固定，一般固定34周，固定期間健手協助患肢進行被動練習。 腕部練習的方法：兩手相握用健手幫助患手作腕部的背伸、掌屈、內收外展；兩手掌、背相對練習背伸、掌屈或用健手幫助患手

5、使腕向尺、橈偏活動及拍小皮球，練習腕關節屈曲活動。足的解剖 踝關節由脛骨遠端、腓骨遠端及距骨組成，脛骨遠端的突出稱內踝，后緣的唇狀突起稱后踝，脛骨遠端的突出稱外踝。踝關節周圍有3組主要韌帶，下脛腓韌帶，位于脛骨下端與腓骨下端之間，連接兩骨。若下脛腓韌帶斷裂，則踝關節的踝穴增寬，踝關節不穩定。足的解剖 內踝副韌帶又稱三角韌帶起于內踝下端，向下呈扇形分布，分別附著于舟骨、距骨、跟骨，纖維致密堅強，一般不易斷裂，而易發生內踝撕脫骨折。此韌帶限制了足部過度外翻。外側副韌帶，起于外踝下端，附著于距骨前外側，跟骨外側和距骨后外側，形成跟距韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶，較薄弱，容易斷裂。此韌帶限制足過度內翻，因此踝關節內翻，易引起外側副韌帶損傷。足的解剖 足分前足和后足，前足包括14個趾骨，5個跖骨，5個跗骨；后足有跟骨和距骨。足部肌群分背側和跖側兩組，主要功能是維持足弓和足的穩定性。跟骨結節與第1趾骨頭和第5趾骨頭形成足的3點負重，并形成足弓。足部的主要功能是負重，行走，維持身體平衡和吸收震蕩。足的功能鍛煉 足部創傷治療中早期練習足部的活動，保持足部各個關節的活動性是一個重要原則。護理人員應督促、