1、1衛生服務研究方法衛生服務研究方法2衛生服務研究的特點衛生服務研究的特點 研究內容的廣泛性研究內容的廣泛性 研究因素的復雜性研究因素的復雜性 研究方法的多樣性研究方法的多樣性 研究結果的時效性研究結果的時效性3研究方法分類研究方法分類 l 調查研究與試驗研究調查研究與試驗研究l 定量研究與定性研究定量研究與定性研究l 宏觀研究與微觀研究宏觀研究與微觀研究4相關研究方法相關研究方法l調查研究調查研究主要特點是所要研究的問題主要特點是所要研究的問題 和因素客觀存在和因素客觀存在調查范疇調查范疇調查時間調查時間調查性質調查性質接觸方式接觸方式全面（普查）全面（普查）非全面非全面 典型典型 抽樣抽樣現

2、現 況況回顧性回顧性前瞻性前瞻性定定 量量定定 性性觀察觀察訪談（詢問）訪談（詢問）填表填表5l試驗研究試驗研究 有有可比性可比性的現場干預試驗的現場干預試驗l綜合評價研究綜合評價研究l文獻研究文獻研究 Meta（薈萃或系統）分析（薈萃或系統）分析l政策研究政策研究6科學研究的基本步驟科學研究的基本步驟第一步第一步選擇課題選擇課題 陳述假設陳述假設第五步第五步結果解釋結果解釋 鑒定鑒定 應用應用第二步第二步制訂研究方案制訂研究方案第三步第三步收集資料收集資料第四步第四步整理分析資料整理分析資料7課題選擇與評價的基本原則課題選擇與評價的基本原則需要性需要性 目的目的創新性創新性 價值價值科學性科

3、學性 依據依據可行性可行性 條件條件8抽樣調查的優點抽樣調查的優點l節省人力、財力、時間節省人力、財力、時間l調查有可能做得更充分、更深入調查有可能做得更充分、更深入l可以有較高的準確性可以有較高的準確性9抽樣方法抽樣方法概率概率非概率非概率單純隨機單純隨機系統（機械）系統（機械）分層分層整群整群多階段多階段多層多層方便（偶遇）方便（偶遇）立意（目的）立意（目的）雪球雪球10l優點優點可進行計量分析可進行計量分析由于標準化和精確化程度較高、可檢驗性強，因而結論較由于標準化和精確化程度較高、可檢驗性強，因而結論較客觀、科學客觀、科學l缺點缺點容易忽略深層次的問題和現象容易忽略深層次的問題和現象有

4、些衛生服務問題難以用數據界定而無法使用有些衛生服務問題難以用數據界定而無法使用有些衛生服務問題具有獨特性而無法得出普遍的經驗概括有些衛生服務問題具有獨特性而無法得出普遍的經驗概括定量研究定量研究 Quantitative research11定性研究定性研究Qualitative researchl 是研究社會現象的一種廣泛采用的方法和手段。是研究社會現象的一種廣泛采用的方法和手段。l 以問題開始，為了獲得問題的答案，研究人員需以問題開始，為了獲得問題的答案，研究人員需 要收集大量資料。要收集大量資料。l 收集到的資料通常是以收集到的資料通常是以等形式等形式 表示，而不是數字形式。表示，而不是

5、數字形式。l 是一個發現問題的過程，并可以幫助解釋定量研是一個發現問題的過程，并可以幫助解釋定量研 究的結果，回答事件為什么會發生。究的結果，回答事件為什么會發生。12定性研究的優點定性研究的優點 對少量樣本深入研究對少量樣本深入研究，可觀察和分析錯綜復雜的社會現象和可觀察和分析錯綜復雜的社會現象和不易控制的影響因素，以了解事物或研究問題的復雜性。不易控制的影響因素，以了解事物或研究問題的復雜性。 注意事件發生的自然情境，有利于獲得真實可靠的信息。注意事件發生的自然情境，有利于獲得真實可靠的信息。 采用高度靈活的方式，可對研究者不熟悉的事物或現象進行采用高度靈活的方式，可對研究者不熟悉的事物或

6、現象進行探索性研究。探索性研究。 通過歸納法自下而上地建立理論，更可能對理論有所創新。通過歸納法自下而上地建立理論，更可能對理論有所創新。 有著定量研究無法替代的作用。有著定量研究無法替代的作用。13定性研究的缺點定性研究的缺點 通常采用目的抽樣而不是隨機抽樣對小樣本人群深入調通常采用目的抽樣而不是隨機抽樣對小樣本人群深入調查，而且樣本通常不是全部事先指定的，可以隨著現場查，而且樣本通常不是全部事先指定的，可以隨著現場調查情況進行調整，因此研究結論不一定具有普遍性，調查情況進行調整，因此研究結論不一定具有普遍性，不能外推。不能外推。 研究結果不可避免地帶有主觀性，主觀性分析可能獲得研究結果不可

7、避免地帶有主觀性，主觀性分析可能獲得真知灼見，也可能導致謬誤，因此無法準確測量其信度真知灼見，也可能導致謬誤，因此無法準確測量其信度和效度。和效度。 因缺乏客觀評價標準難以對不同的研究結論進行檢驗。因缺乏客觀評價標準難以對不同的研究結論進行檢驗。 深入細致分析較費時費力。深入細致分析較費時費力。1415定性研究與定量研究的關系定性研究與定量研究的關系 可以為定量研究作準備可以為定量研究作準備 可以解決定量研究無法解決的一些問題可以解決定量研究無法解決的一些問題 可以與定量研究結合，從多個角度闡述同可以與定量研究結合，從多個角度闡述同一個研究問題，增加研究結果的可信度一個研究問題，增加研究結果的

8、可信度16定性研究的分類定性研究的分類 訪談（訪談（Interview） 專題小組討論（專題小組討論（Focus Group Discussion） 選題小組討論（選題小組討論（ Nominal Group Discussion） 觀察法（觀察法（Observation） 案例研究（案例研究（Case Study） 地圖法（地圖法（Map） SWOT（Strength,Weakness,Opportunity,Threat）分析）分析 場景模擬（場景模擬（Vignette） 17訪訪 談談 主要通過訪談員有目的地與被訪談者交談主要通過訪談員有目的地與被訪談者交談 或向其提問來了解被訪談者的認知

9、、態度或向其提問來了解被訪談者的認知、態度和行為等。和行為等。形式形式結構式訪談（結構式訪談（structured interview）半結構式訪談（半結構式訪談（semi-structured interview）深入訪談（深入訪談（in-depth interview）18結構式訪談的特點結構式訪談的特點 訪談的每個題目相同訪談的每個題目相同 訪談問題的順序固定訪談問題的順序固定 訪談每個對象的措詞保持一致訪談每個對象的措詞保持一致 對訪談技巧的要求相對不高（類似問卷調查）對訪談技巧的要求相對不高（類似問卷調查）19半結構式訪談的特點半結構式訪談的特點 訪談的題目不固定，只是提綱或粗略的問

10、題訪談的題目不固定，只是提綱或粗略的問題 訪談問題的順序也不固定，可作調整訪談問題的順序也不固定，可作調整 受訪談技巧和對訪談問題的熟練程度影響較大受訪談技巧和對訪談問題的熟練程度影響較大20深入訪談的特點深入訪談的特點 訪談的主題一般只有訪談的主題一般只有12個個 沒有明確、固定的問題沒有明確、固定的問題 需詢問更多的問題和細節需詢問更多的問題和細節 對訪談技巧的要求最高，尤其是試探技巧對訪談技巧的要求最高，尤其是試探技巧21訪談的基本要求訪談的基本要求 給予被訪談者充分自由敘述的空間給予被訪談者充分自由敘述的空間 既能控制訪談主題又能通過試探獲得盡既能控制訪談主題又能通過試探獲得盡可能多的

11、信息可能多的信息 避免讓訪談員的看法影響到被訪談者的避免讓訪談員的看法影響到被訪談者的回答回答22具體的訪談技巧具體的訪談技巧 選擇合適的訪談環境選擇合適的訪談環境 利用開場白取得被訪談者的理解和信任利用開場白取得被訪談者的理解和信任 注意訪談問題的順序注意訪談問題的順序 提問要清晰明確，使被訪談者容易理解提問要清晰明確，使被訪談者容易理解 注意傾聽并給予被訪談者語言或肢體方面的回應注意傾聽并給予被訪談者語言或肢體方面的回應 盡量避免回答被訪談者的提問盡量避免回答被訪談者的提問 在訪談中避免太多的記錄在訪談中避免太多的記錄23中立的試探中立的試探 引導被訪談者作出更完全更準確的回答，引導被訪談

12、者作出更完全更準確的回答，或至少給予一個最低限度可接受的回答。或至少給予一個最低限度可接受的回答。 對被訪談者的回答作組織結構整理，并保對被訪談者的回答作組織結構整理，并保證所有需訪談的題目沒有遺漏、不相干的證所有需訪談的題目沒有遺漏、不相干的信息盡量不要被包括進來。信息盡量不要被包括進來。24如何進行中立的試探？如何進行中立的試探？ 停頓停頓 復述問題復述問題 復述回答復述回答 表示理解和關心表示理解和關心 提問一個中立的問題或評論提問一個中立的問題或評論25示示 例例您認為當前影響當地社會安定的主要問題您認為當前影響當地社會安定的主要問題？“物價上漲過快物價上漲過快” 回答適當而不完全回答

13、適當而不完全試探：試探：停頓；停頓；說說“是是”，或，或“這是一個問題這是一個問題”表示理解；表示理解；復述這個問題，強調復數的問題；復述這個問題，強調復數的問題；“還有呢還有呢?”或或“那算一個那算一個”或或“一共要一共要5個個”.“政府問題政府問題” 回答過于含糊回答過于含糊試探：試探：“什么樣的政府問題呢？什么樣的政府問題呢？”，“可以具體地講嗎？可以具體地講嗎？”26“主要問題多著呢！主要問題多著呢！”試探：試探：“主要的有哪些？主要的有哪些？” “問題比以往存在的還要多，今后甚至會更多呢！問題比以往存在的還要多，今后甚至會更多呢！”試探：試探：“目前存在的問題主要有哪些？目前存在的問

14、題主要有哪些？”“情況什么時候都是越來越糟糕！情況什么時候都是越來越糟糕！”試探：試探：“那么，目前最糟糕的情況有哪些？那么，目前最糟糕的情況有哪些？”27訪談的局限性訪談的局限性被訪談者可能對訪談員被訪談者可能對訪談員要了解的東西不愿意談或感到不舒服，很有可能不要了解的東西不愿意談或感到不舒服，很有可能不真實地回答問題。真實地回答問題。有時因為訪談員有限的技。有時因為訪談員有限的技巧或不熟悉方言，提出的問題可能得不到豐富、詳巧或不熟悉方言，提出的問題可能得不到豐富、詳細的回答；被訪談者還可能會受訪談員態度影響，細的回答；被訪談者還可能會受訪談員態度影響，使回答產生偏性。使回答產生偏性。，被訪

15、談者有意回答的問題而訪，被訪談者有意回答的問題而訪談員卻不感興趣。談員卻不感興趣。28專題小組討論專題小組討論 通過召集一個小組通過召集一個小組人員，在一個人員，在一個主持人的啟發下，在主持人的啟發下，在12個小時內，圍繞個小時內，圍繞討論主題（或討論主題（或/和提綱）進行充分和自由的和提綱）進行充分和自由的討論；討論中有記錄員或觀察員進行現場討論；討論中有記錄員或觀察員進行現場記錄和錄音。記錄和錄音。29特特 點點 能較快速、有效收集到定性資料，省時省錢能較快速、有效收集到定性資料，省時省錢 以座談為主，不歧視文化程度低的人以座談為主，不歧視文化程度低的人 在討論的氛圍中，易于鼓勵出席者大膽

16、發表在討論的氛圍中，易于鼓勵出席者大膽發表自己的觀點自己的觀點 通過討論，使研究者了解人們在通過討論，使研究者了解人們在30實施步驟實施步驟計劃計劃明確主題，制定討論提綱明確主題，制定討論提綱確定場次（每亞組至少確定場次（每亞組至少2場，場，）時間（時間（12小時內）小時內）人員及數量（知情人，均質性，每組人員及數量（知情人，均質性，每組610人）人）經費經費實施實施了解當地社區的特征了解當地社區的特征選擇討論場所選擇討論場所介紹專題討論目的和每一位出席者介紹專題討論目的和每一位出席者討論過程：初步討論討論過程：初步討論深入討論深入討論小結小結31主持人的主持技巧主持人的主持技巧 提問與試探技

17、巧提問與試探技巧 控制與應對技巧控制與應對技巧主持人應對主持人應對“突發事件突發事件”技巧技巧“突發事件突發事件”應對技巧應對技巧壟斷式發言壟斷式發言減少直接目光接觸減少直接目光接觸一言不發一言不發點名鼓勵點名鼓勵討論離題討論離題歸納法，提要法，動作轉換話題歸納法，提要法，動作轉換話題被訪者向主持人提問被訪者向主持人提問不必做詳細回答不必做詳細回答被訪者要主持人作評論被訪者要主持人作評論巧妙回避，保持中立巧妙回避，保持中立32記錄員和觀察員的職責記錄員和觀察員的職責 記錄員記錄員 記錄討論會的地點、時間、人員組成記錄討論會的地點、時間、人員組成 忠實記錄討論者原話，并區分、標記其身份忠實記錄討

18、論者原話，并區分、標記其身份 留意討論者發言的神態、語氣留意討論者發言的神態、語氣 提醒主持人遺忘、缺漏的討論內容提醒主持人遺忘、缺漏的討論內容 觀察員觀察員 觀察討論者的非語言表達觀察討論者的非語言表達 輔助主持人和記錄員現場錄音輔助主持人和記錄員現場錄音33選題小組討論選題小組討論 選題小組討論是一種程序化的小組討論選題小組討論是一種程序化的小組討論, ,目目的是要在由具有各種不同既得利益、不同的是要在由具有各種不同既得利益、不同思想意識和不同專業水平的人組成的小組思想意識和不同專業水平的人組成的小組中發掘問題，并按其重要程度排出個先后中發掘問題，并按其重要程度排出個先后次序來。屬于一種一

19、致性研究的方法。次序來。屬于一種一致性研究的方法。 在衛生領域的研究中該方法被用來發現運在衛生領域的研究中該方法被用來發現運作過程中的問題、確定優先領域、篩選評作過程中的問題、確定優先領域、篩選評價指標等。價指標等。34選題小組討論前的準備工作選題小組討論前的準備工作確定與會人員確定與會人員（根據研究目的和性質選擇，（根據研究目的和性質選擇，每組每組6 61010人，可以同時進行幾組）人，可以同時進行幾組）確定會議地點與時間確定會議地點與時間大白紙，夾白紙的夾子或粘條大白紙，夾白紙的夾子或粘條水筆，色筆等水筆，色筆等計算器計算器紙條若干，信封若干紙條若干，信封若干（收集紙條用）（收集紙條用）采

20、訪機及磁帶采訪機及磁帶（可用可不用）（可用可不用）35選題小組討論的步驟選題小組討論的步驟第一階段：列出與陳述問題第一階段：列出與陳述問題主持人給出要研究或解決的問題主持人給出要研究或解決的問題問題的提出：小組成員問題的提出：小組成員地醞釀各自的想地醞釀各自的想法，結合自己的工作經驗和體會，把認為必要法，結合自己的工作經驗和體會，把認為必要的問題寫在卡片（或紙片）上，約的問題寫在卡片（或紙片）上，約10101515分鐘分鐘然后把每一個人的問題依次列到大圖紙上或黑然后把每一個人的問題依次列到大圖紙上或黑板上，直到全部列完為止板上，直到全部列完為止每人向大家解釋自己寫的每一項每人向大家解釋自己寫的每一項36第二階段：討論所列問題第二階段：討論所列問題-提問，對相同的問題合并以及有關問題的提問，對相同的問題合并以及有關問題的剔除；是一個對所列問題的澄清過程和大剔除；是一個對所列問題的澄清過程和大家相互理解的過程家相互理解的過程-回收各小組成員的問題記錄，分別保存，回收各小組成員的問題記錄，分別保存，以備以后分析以備以后分析37第三階段：重要性評判第三階段：重要性評判各小組成員對所列問題進行重要性排序評分，各小組成員對所列問題進行重要性排序評分，如從所列問題中選出認