1、徐匯區疾病預防控制中心大 綱 常見誤區 治療注意事項常見誤區高血壓的藥物治療誤區一我沒什么癥狀，盡量我沒什么癥狀，盡量晚點吃藥，否則就要晚點吃藥，否則就要終生服藥了終生服藥了降壓治療是為了減少心梗/ /腦卒中發生心肌梗死心肌梗死腦卒中腦卒中急性事件急性事件血壓升高血壓升高降壓治療是為了減少心梗/ /腦卒中發生心肌梗死心肌梗死腦卒中腦卒中血壓下降血壓下降我年紀大了，血壓高一點沒關系。我年紀大了，血壓高一點沒關系。誤區二高血壓的標準對于各種高血壓的標準對于各種人群的標準是一樣的，人群的標準是一樣的，隨著年齡的增長，中風隨著年齡的增長，中風的危險性不斷增大的危險性不斷增大血壓應降到多少普通高血壓病人

2、普通高血壓病人應嚴格控制在應嚴格控制在140/90mmHg 以下以下為了減少心肌梗死、腦卒中發生危險為了減少心肌梗死、腦卒中發生危險6060歲以上的歲以上的老年人老年人收縮壓降至收縮壓降至150mmHg以下以下如果能夠耐受如果能夠耐受，還可以進一步降低，還可以進一步降低為了減少心肌梗死、腦卒中發生危險為了減少心肌梗死、腦卒中發生危險血壓應降到多少我吃的是中成藥，多吃一點應該沒有副作用我吃的是中成藥，多吃一點應該沒有副作用吧？吧？誤區三 國內很多中成藥都是有西藥成國內很多中成藥都是有西藥成分的，如珍菊降壓片、山綠茶分的，如珍菊降壓片、山綠茶降壓片、羅布麻等降壓片、羅布麻等誤區四我血壓我血壓160

3、/100mmHg160/100mmHg，醫生給開了降壓藥，第二醫生給開了降壓藥，第二天測血壓見血壓下降天測血壓見血壓下降不明顯，得趕緊加藥！不明顯，得趕緊加藥！降壓速度過快的危害心率增快心率增快腦血管缺血腦血管缺血快速降壓快速降壓心肌缺血心肌缺血腦卒中腦卒中正確的降壓達標時間 大多數慢性高血壓病人應該在大多數慢性高血壓病人應該在幾周內幾周內逐漸降低血壓至目標水平，逐漸降低血壓至目標水平，這樣對遠期事件的減低有益。這樣對遠期事件的減低有益。不能空腹吃降壓藥，我總是吃不能空腹吃降壓藥，我總是吃好早飯，早鍛煉后再吃藥。好早飯，早鍛煉后再吃藥。誤區五大部分長效降壓藥不受食大部分長效降壓藥不受食物的影響

4、，空腹和餐后服物的影響，空腹和餐后服用療效相當，為控制清晨用療效相當，為控制清晨高血壓，主張早晨起來第高血壓，主張早晨起來第一件事情就是吃藥！一件事情就是吃藥！高血壓患者清晨易突發心梗、腦卒中血壓存在晨峰現象, 清晨最易突發事件時間血壓血壓 (mm Hg)18:00 22:00 02:00 06:00 10:00 14:00蘇醒睡眠18016014012010080誤區六有些降壓藥每天服用有些降壓藥每天服用2323次，次，價格便宜，降壓效果特別明價格便宜，降壓效果特別明顯，我不換藥，就吃心痛定顯，我不換藥，就吃心痛定短效降壓藥易導致血壓波動短效降壓藥特點短效降壓藥特點 藥物作用時間短，需要每天

5、服用藥物作用時間短，需要每天服用2323次。次。 血壓波動較大。血壓波動較大。最佳治最佳治療范圍療范圍短效藥物短效藥物血壓波動易引起心腦血管事件腦出血腦出血/ /腦梗塞腦梗塞冠心病冠心病/ /心肌梗死心肌梗死腎功能損害腎功能損害血壓波動血壓波動中國指南推薦應使用長作用制應使用長作用制劑，其作用可長劑，其作用可長達達2 2小時，小時，每日服每日服用一次，這樣可用一次，這樣可以減少血壓波動、以減少血壓波動、降低主要心血管降低主要心血管事件的發生危險事件的發生危險和防治靶器官損和防治靶器官損害，并提高用藥害，并提高用藥依從性。依從性。長作用制劑，平穩控制血壓長作用制劑，平穩控制血壓理想降壓藥“五要素

6、” 一一要要 “和緩和緩起效起效”。 二要二要 “平穩平穩降壓，有效控制晨峰血壓降壓，有效控制晨峰血壓”。 三要三要 “長效長效制劑制劑”。 四要四要 “安全安全性好性好”。 五要五要 “證據證據充分充分”。治療注意事項高血壓的藥物治療一、不要隨意停藥/換藥/減量血壓正常達標了，血壓正常達標了，是不是可以停藥是不是可以停藥/ /減量了呢？減量了呢？服藥后有點頭痛，服藥后有點頭痛，是不是要換藥是不是要換藥/ /停藥停藥/ /減量呢？減量呢？隨意停藥/換藥/減量的危害腦出血腦出血/ /腦梗塞腦梗塞冠心病冠心病/ /心肌梗死心肌梗死腎功能損害腎功能損害血壓波動血壓波動隨意停藥隨意停藥/ /換藥換藥/

7、 /減量減量血壓達標后不能自行停藥/減量血壓達標后不能自行停藥血壓達標后不能自行停藥/ /減量減量 降壓治療最終目的是降壓治療最終目的是降低心腦血管事件降低心腦血管事件的發生。的發生。 高血壓患者一般須高血壓患者一般須終身治療。終身治療。若自行停藥或減量，血若自行停藥或減量，血壓或遲或早還會回復到治療前水平。壓或遲或早還會回復到治療前水平。出現不良反應時出現不良反應時, ,不要隨意停藥不要隨意停藥/ /換藥換藥 只要不適癥狀能耐受，在密切觀察下，堅持一段時間只要不適癥狀能耐受，在密切觀察下，堅持一段時間，癥狀一般會逐漸減輕和消失。，癥狀一般會逐漸減輕和消失。 有些不良反應可能是有些不良反應可能

8、是“不適應不適應”。 有些病人已適應較高水平血壓，一旦服藥血壓下降后有些病人已適應較高水平血壓，一旦服藥血壓下降后可能不適應正常血壓，表現為一過性頭痛、頭暈等。可能不適應正常血壓，表現為一過性頭痛、頭暈等。二、長期服藥不會產生耐藥性“好好”降壓藥長期吃會不降壓藥長期吃會不會有耐藥性呢？是不是應會有耐藥性呢？是不是應該留著病重時再吃呢？該留著病重時再吃呢？ 長期服藥不會產生耐藥性 降壓藥物作用于人體的血管、心臟或腎臟，降壓藥物作用于人體的血管、心臟或腎臟，不針對任何病原體，所以不會產生耐藥性。不針對任何病原體，所以不會產生耐藥性。以下情況不屬于耐藥性問題開始服藥血壓控制比較好，開始服藥血壓控制比

9、較好，過了一段時間甚至過了幾年，過了一段時間甚至過了幾年，降壓藥控制不好了。降壓藥控制不好了。 ？病情發展病情發展 存在影響降壓藥物療效存在影響降壓藥物療效的因素或新情況出現的因素或新情況出現 “好”藥無需留在病情重時用“好好”藥的標準藥的標準 盡早使用盡早使用“好好”藥，早達標，早獲益藥，早達標，早獲益臨床研究證實：臨床研究證實：一要一要 “ “和緩起效和緩起效”二要二要 “ “平穩降壓，控制晨峰血壓平穩降壓，控制晨峰血壓”三要三要 “ “長效制劑長效制劑”四要四要 “ “安全性好安全性好”五要五要 “ “證據充分證據充分”三、不必過分擔心“是藥三分毒”“是藥三分毒是藥三分毒”，是不是，是不

10、是能不吃就不吃啊？！能不吃就不吃啊？！服藥是在評估用藥的好處與壞處好處大？好處大？壞處大？壞處大？長期服用降壓藥的好處腦出血腦出血/ /腦梗塞腦梗塞冠心病冠心病/ /心肌梗死心肌梗死腎功能損害腎功能損害死亡率死亡率好處壞處盡量選用副作用小、無絕對禁忌癥、盡量選用副作用小、無絕對禁忌癥、帶來潛在危害風險小的藥物長期服用。帶來潛在危害風險小的藥物長期服用。好處好處壞處壞處副作用副作用心血管事件減少心血管事件減少四、不要忽視定期隨訪醫生建議我服藥醫生建議我服藥1 1個月后個月后去復查，我現在血壓已經去復查，我現在血壓已經正常了，還需要去嗎？正常了，還需要去嗎？定期隨訪的好處 評估治療效果。評估治療效果。 使血壓穩定地維持在目標水平，減少使血壓穩定地維持在目標水平，減少心梗、腦卒中發生。心梗、腦卒中發生。定期隨訪的頻率治療達標的高危及很高危患者治療達標的高危及很高危患者每每1 1月隨診一次月隨診一次 治療達標的中危及低危患者治療達標的中危及低危患者每每3 3月隨診一次月隨診一次 治療治療3 3月后未達標者月后未達標者增加隨診次數增加隨診次數降壓藥物治療的4個注意事項 不要隨意停藥不要隨意停藥/ /換藥換藥/ /減量。減量。