1、       對慢阻肺伴呼吸衰竭的患者行霧化吸入治療時輔以綜合護理                     【摘要】目的：研究綜合護理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者的護理中的臨床價值。方法：本次研究納入30例來我院進行治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者作為調查對象，病例選自2018年12月至2020年12月。將所有患者按照抽簽法進行分組，分別為對照組15例和實驗組15例，分別給予對照

2、組和實驗組患者一般護理和綜合護理，對比兩組患者的臨床效果。結果：實驗組患者護理后的用力肺活量（fvc）、一秒肺活量（fev1）、最高呼氣流速（pef）等肺功能指標較對照組存在明顯優勢，差異存在可比性（p<0.05）；同時實驗組患者的生活質量評分高于對照組，對比結果說明統計學意義存在（p<0.05）。結論：綜合護理對于提高慢阻肺伴呼吸衰竭患者的肺功能和生活質量有良好的意義，臨床治療效果顯著，有廣泛應用價值。【關鍵詞】綜合護理；慢阻肺；呼吸衰竭；霧化吸入慢阻肺是一種以支氣管氣流受限為主要特征的慢性疾病，病因多為患者吸入了有害氣體或者是有害顆粒，誘發肺部炎癥1。然而，慢阻肺疾病屬于可防可

3、控可治類疾病，及早發現、及早診斷和及早治療對于疾病的預后至關重要2。因此，需要給予患者及時有效的治療和護理。本次研究為了分析綜合護理在慢阻肺伴呼吸衰竭(copd)患者中的臨床應用效果，特選擇30例慢阻肺伴呼吸衰竭患者進行調查研究，具體詳情如下。1 資料與方法1. 一般資料將2018年12月-2020年12月兩年間來我院接受治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者進行調查研究，參選患者共計30例，按照抽簽法將患者進行分組，每組包含15例患者。對照組患者的年齡平均值為（66.9±4.1）歲，其中男患者8例，女患者7例；實驗組患者的年齡平均值為（66.4±4.6）歲，其中有男7例，女患者8例。

4、將實驗組患者的基本資料與對照組進行比較，組間差異較小，不具有臨床比較意義p>0.05。1. 研究方法兩組患者均接受常規對癥治療，對照組-一般護理，給予患者營養支持，并加強對患者各項生命體征的監測。實驗組-綜合護理，方法：（1）氣道護理，對患者進行霧化護理，以此增加患者氣道的濕度，定期為患者進行叩背，幫助患者進行排痰；（2）關系性溝通，在患者入院后通過耐心的溝通取得患者的信任，了解患者的既往病史、個人信息等相關情況，為患者后續的護理工作打下基礎；（3）醫護人員需多關心患者，注意觀察慢阻肺患者的心理狀態，針對患者的家庭情況、體質、病情以及精神狀態等問題進行分析，為患者排憂解難。此外，醫護人員

5、不僅需要指導患者用藥和使用氧療，還需要指導患者加強營養支持以及參與康復訓練等，有助于使患者保持愉悅的心境，樹立戰勝病魔的信心；（4）根據制定的護理方案進行實施，并對護理效果進行觀察，了解護理過程中存在的問題并對患者進行針對性調整；同時，對患者進行心理護理，給予患者精神支持，幫助患者提高治療信心和治療依從性。（5）生活護理，慢阻肺患者的時膈肌下降，運動幅度受到抑制，肺部組織彈性下降，使得慢阻肺患者呼吸變淺、頻率加快。患者可以通過腹式呼吸鍛煉和耐寒鍛煉來改善肺部功能。慢阻肺患者在進行耐寒鍛煉時，先選用冷毛巾擦拭頭部和面部，然后漸漸擴展至四肢。對于體質好和耐受力強的慢阻肺患者，可以采用大面積冷水擦浴

6、身體。（6）運動干預，慢阻肺患者可以根據自身情況進行散步、打太極、游泳、爬山、慢跑以及做健身操等，進行體育鍛煉時需要注意循序漸進，并堅持參與體育鍛煉，不要半途而廢。體育鍛煉以患者感到舒適為宜，不可盲目進行劇烈的體育鍛煉，鍛煉時如若出現身體不適立即停止運動并休息。1. 觀察指標及療效評價標準1.3.1將實驗組和對照組患者的用力肺活量（fvc）、一秒肺活量（fev1）、最高呼氣流速（pef）等肺功能指標進行比較。1.3.2觀察兩組患者的軀體健康、精神狀態、社會功能等生活質量評分，分值于患者生活質量評分大小成正比。1. 統計學處理利用spss 17.0統計學軟件對本次研究所有數據進行處理，并利用（

7、±s）和t值對肺功能指標和生活質量評分進行描述和檢驗，p0.05為差異有統計學意義。2 結果2.1 肺功能指標對比實驗組患者護理后的用力肺活量高于對照組，實驗組患者的一秒肺活量和最高呼氣流速低于對照組，組間差異存在可比性（p<0.05），詳情見表1。表1兩組病例肺功能指標比較（ 士s）組別例數fvc(l)fev1(l)pef(l/min)實驗組151.69±0.332.05±0.55178.43±26.57對照組151.07±0.282.68±0.71199.41±29.22t5.54842.71682.0574p0.

8、00000.01120.04912.2生活質量對比實驗組患者的生活質量評分較對照組更高，對比結果說明具有統計學意義（p<0.05），見表2。表2兩組病例生活質量評分對比(士s)組別例數軀體健康精神狀態社會功能實驗組1543.23±3.2542.35±2.4438.18±2.25對照組1532.38±4.1733.62±3.1830.34±3.57t7.94838.43547.1955p0.00000.00000.00003 討論慢性阻塞性肺疾病（copd）是一種由于氣管內氣流非完全受阻而誘發的呼吸科疾病，主要見于高年齡階段的人群

9、（中老年人）。臨床上，copd的典型癥狀主要是咳嗽、咳痰以及喘息等，隨著病癥逐漸加重和持續惡化，患者可能出現呼吸衰竭和感染加重，破壞患者的機體免疫系統，導致患者機體免疫力逐漸下降，并增加死亡率慢阻肺急性加重多因為上呼吸道感染所致，且多數均由于病毒和細菌感染3，也存在少部分患者會因為空氣污染導致臨床癥狀加重，臨床表現以咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部啰音為主。而對于慢阻肺伴呼吸衰竭患者的治療臨床多以控制感染為主，以此控制患者的臨床癥狀，減少急性發作4。綜合護理在慢阻肺患者的護理中應用極為廣泛，能夠幫助患者改善呼吸功能，緩解臨床癥狀，但是對改善患者心理狀態方面效果并不顯著5，所以本次調查給予實驗組患者有

10、效的護理，本著“以患者為中心”的宗旨，通過了解患者的心理問題，并且不斷對護理中存在的問題進行糾正，對患者進行針對性的護理干預，增加患者的治療信心，從而達到改善患者預后、提高患者生活質量的目的。而本次研究中采用綜合護理的實驗組患者在提高患者肺功能和生活質量方面相比于對照組具有更為顯著的臨床效果，再一次驗證了這一護理方法的可行性。綜上所述，綜合護理能夠大大提升患者肺功能，同時能夠改善患者的生活質量，值得推廣于臨床。參考文獻1林惠娜.探討實施醫護一體化管理在慢阻肺伴呼吸衰竭患者中的應用效果j.智慧健康,2020,6(28):101-103.2張娜.舒適護理在慢阻肺伴呼吸衰竭臨床護理中的應用效果及患者社會功能、軀體功能影響評價j.山西衛生健康職業學院學報,2020,30(4):110-112.3陳夢超.治療性溝通用于慢阻肺伴呼吸衰竭患者護理中的效果及對患者希望水平的影響j