1、內(nèi)科主治專業(yè)知識(shí)一、a11、腦血栓形成患者服用阿司匹林治療，其目的是a.降低血纖維蛋白原b.抗動(dòng)脈粥樣硬化c.擴(kuò)張血管d.抗血小板聚集e.抗自由基【正確答案】：d【答案解析】：小劑量阿司匹林治療有抗血小板凝集作用。2、確診重癥肌無力后，做胸部ct檢查的目的是確定是否a.合并肺部感染b.有異位甲狀腺c.有胸腺瘤或胸腺增生d.有肺結(jié)核e.有心肌炎【正確答案】：c【答案解析】：部分患者伴有胸腺瘤或胸腺增生，胸腺摘除是治療手段之一。3、有關(guān)皮膚損害的描述，哪一項(xiàng)是不正確的a.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是面頰部蝶形紅斑b.皮肌炎的典型皮疹是“向陽性皮疹”c.銀屑病皮疹為附有鱗屑、邊界清楚的紅斑疹d.系統(tǒng)性

2、硬化病可導(dǎo)致顏面皮膚變硬e.賴特綜合征可有口周的溢膿性皮膚角化病【正確答案】：e【答案解析】：溢膿性皮膚角化病常見于足底、手掌、頭部、軀干及會(huì)陰處。4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥所致的腹瀉是a.高滲性腹瀉b.吸收障礙性腹瀉c.發(fā)泌性腹瀉d.運(yùn)動(dòng)性腹瀉e.藥源性腹瀉【正確答案】：d【答案解析】：甲狀腺激素刺激腸蠕動(dòng)增快，部分患者可有腹瀉，為運(yùn)動(dòng)性腹瀉。5、腦膜炎奈瑟菌的特點(diǎn)是a.我國流行菌群以b群為主b.革蘭陽性雙球菌c.共有13群，其中以xyz群最常見d.內(nèi)毒素是其主要致病因素e.對(duì)外界抵抗力強(qiáng)【正確答案】：d【答案解析】：我國流行菌群以a群為主，專性需氧菌，革蘭染色陰性，共有13個(gè)血清型，其中abc群

3、占90以上，對(duì)外界抵抗力弱，能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的內(nèi)毒素。6、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是a.腸出血b.腸穿孔c.支氣管炎d.支氣管肺炎e.中毒性肝炎【正確答案】：b【答案解析】：傷寒并發(fā)癥主要有腸出血，腸穿孔，中毒性肝炎，中毒性神經(jīng)炎，其中最嚴(yán)重的是腸穿孔。7、以下哪項(xiàng)指標(biāo)為診斷ards的必要條件a.血氧飽和度b.肺動(dòng)脈壓c.動(dòng)脈血氧分壓d.氧合指數(shù)e.肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差【正確答案】：d【答案解析】：氧合指數(shù)是動(dòng)脈血氧分壓與吸人氧濃度的比值，ards時(shí)小于200mmhg8、單側(cè)局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病a.支氣管哮喘b.阻塞性肺氣腫c.肺炎d.液氣胸e.支氣管腫瘤或異物【正確答案】：e【答案解析】：

4、由于腫瘤或異物引起支氣管部分阻塞可引起局限性喘鳴。9、下列可以引起血清間接膽紅素升高的是a.缺鐵性貧血b.慢性病性貧血c.鐵粒幼細(xì)胞貧血d.巨幼細(xì)胞貧血e.再生障礙性貧血【正確答案】：d【答案解析】：無效紅細(xì)胞生成。10、凝血功能障礙者最典型的出血是a.皮膚紫癜b.關(guān)節(jié)腔出血c.眼底出血d.牙齦出血e.月經(jīng)過多【正確答案】：b【答案解析】：其他多見于血小板減少出血。11、有關(guān)avp的分泌以下哪項(xiàng)正確a.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，受上級(jí)神經(jīng)元細(xì)胞調(diào)控b.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，受血鈉濃度和血容量調(diào)節(jié)c.下丘腦視上核及室旁核細(xì)胞分泌，通過垂體門脈系統(tǒng)輸送到垂體后葉儲(chǔ)存d.腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞

5、分泌為主，經(jīng)神經(jīng)軸突輸送到垂體后葉儲(chǔ)存e.由垂體后葉神經(jīng)細(xì)胞分泌并儲(chǔ)存【正確答案】：b【答案解析】：avp是由下丘腦視上核及室旁核分泌，受血鈉濃度和血容量影響。12、抗甲狀腺藥物因wbc減少的停藥指征是a.wbc<40×109/l，中性粒細(xì)胞<15×109/lb.wbc<30×109/l，中性粒細(xì)胞<15×109/lc.wbc<20×109/l，中性粒細(xì)胞<10×109/ld.wbc<35×109/l，中性粒細(xì)胞<10×109/le.wbc<25×10

6、9/l，中性粒細(xì)胞<15×109/l【正確答案】：b【答案解析】：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×109/l或粒細(xì)胞計(jì)數(shù)低于15×109/l13、下列有關(guān)微小病變型腎病的描述哪項(xiàng)正確a.臨床表現(xiàn)不明顯b.尿化驗(yàn)無明顯異常c.光鏡下腎小球無明顯病變d.電鏡下腎小球無明顯病變e.不需藥物治療【正確答案】：c【答案解析】：14、關(guān)于老年腎病綜合征的特點(diǎn)正確的是a.多是腎實(shí)質(zhì)性疾病引起的b.均有少尿c.均有高分解代謝d.可發(fā)生于慢性腎功能不全的基礎(chǔ)上e.有透析治療后急性腎衰竭的死亡率已明顯降低【正確答案】：d【答案解析】：急性腎功能不全病因分為腎前性、腎實(shí)質(zhì)性和腎后性3類。可表現(xiàn)

7、為少尿型和非少尿型。急性腎衰竭既往無腎病史，病前有引起急性腎衰竭的原因，也可以發(fā)生在慢性腎功能不全的基礎(chǔ)上。15、下列哪項(xiàng)是緊急血液透析的適應(yīng)證a.血鈉105mmollb.血鉀66mmollc.血氯111mmolld.血鈣175mmolle.血ph730【正確答案】：b【答案解析】：急性腎衰竭的透析指征有明顯的水潴留、心力衰竭、急性肺水腫；血鉀大于60mmoll以上；無尿2天或少尿2天以上；高分解代謝狀態(tài)；血尿素氮大于50mgdl；少尿2天。慢性腎衰竭透析指征有：ccr510mlmm開始透析，糖尿病患者提早至15mlmm；出現(xiàn)水潴留、心力衰竭或尿毒癥性心包炎；有難以控制的高磷血癥；還有急性藥物

8、或毒物中毒可行急診透析治療。16、下列哪項(xiàng)是慢性腎炎的臨床特點(diǎn)a.間斷反復(fù)水腫b.常年蛋白尿，但多數(shù)可自愈c.雙側(cè)腎大小不一致d.腎功能具有緩慢惡化的趨勢(shì)e.沒有高血壓【正確答案】：d【答案解析】：起病方式不同，病情遷延，緩慢進(jìn)展，終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。17、肝性腦病時(shí)應(yīng)用抗生素的主要目的是a.抑制腸道細(xì)菌，減少氨的形成b.預(yù)防原發(fā)性腹膜炎c.預(yù)防繼發(fā)性腸道感染d.減少真菌繁殖e.清除腸道毒素【正確答案】：a【答案解析】：肝性腦病治療原則中減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收。其中就提到抑制細(xì)菌生長：如口服新霉素、氨芐西林、乳果糖等可減少氨的形成和吸收。18、重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者每日排便次

9、數(shù)一般為a.>2次b.>3次c.>4次d.>5次e.>6次【正確答案】：e【答案解析】：潰瘍性結(jié)腸炎分度：輕度<4次天，中度46次天，重度>6次天。19、急性胰腺炎最常見的病因是a.暴飲暴食b.糖尿病c.膽道疾患d.甲狀旁腺腫瘤e.高脂血癥【正確答案】：c【答案解析】：在我國以膽道疾病(結(jié)石、炎癥、蛔蟲)的長期存在為主要原因。20、血清胃泌素增高見于下列哪種疾病a.慢性萎縮性胃竇胃炎b.慢性萎縮性胃體胃炎c.十二指腸潰瘍d.慢性胰腺炎e.慢性淺表性胃炎【正確答案】：b【答案解析】：胃體為主的慢性胃炎或萎縮性胃炎患者血清胃泌素水平升高，這是因?yàn)槲杆崛狈Σ?/p>

10、能抑制g細(xì)胞分泌之故。21、心絞痛和暈厥常見于a.二尖瓣狹窄b.二尖瓣關(guān)閉不全c.主動(dòng)脈瓣狹窄d.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全e.三尖瓣狹窄【正確答案】：c【答案解析】：主動(dòng)脈狹窄典型的癥狀是：呼吸困難、運(yùn)動(dòng)性暈厥、心絞痛。22、心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的酶a.gotb.cpkc.cpkmbd.ldhe.esr【正確答案】：b【答案解析】：cpk在起病6h內(nèi)增高，24h達(dá)高峰，23d恢復(fù)正常。23、關(guān)于急性心肌梗死進(jìn)行急診介入治療(pci)，下列哪項(xiàng)不正確a.直接pci較靜脈溶栓的冠脈再通率高b.直接pci較靜脈溶栓有更低的死亡率c.直接pci較靜脈溶栓有更低的卒中發(fā)生率d.支架置入可減少以后的靶血管重建

11、術(shù)e.對(duì)急性心肌梗死直接pci應(yīng)置入支架【正確答案】：b【答案解析】：支架組患者病死率稍高，但支架組患者需再次血運(yùn)重建的比率低。24、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)赼.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)b.同側(cè)的視神經(jīng)c.對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)d.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)e.同側(cè)枕葉皮質(zhì)【正確答案】：b【答案解析】：視神經(jīng)受損導(dǎo)致同側(cè)對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。25、脊髓半側(cè)損害綜合征常見病因是a.脊髓空洞癥b.脊髓硬膜炎c.脊髓內(nèi)腫瘤d.脊髓內(nèi)出血e.髓外硬膜內(nèi)腫瘤【正確答案】：e【答案解析】：脊髓半側(cè)損害綜合征常見病因是神經(jīng)鞘膜瘤。26、下列彌漫性結(jié)締組織病臨床特點(diǎn)中哪項(xiàng)是不正確的a.多系統(tǒng)損害b.抗核抗體陽

12、性c.血尿酸升高d.類風(fēng)濕因子陽性e.血補(bǔ)體水平降低【正確答案】：c【答案解析】：27、重癥支氣管哮喘治療時(shí)，下述哪種藥物起效最快a.霧化吸入2受體激動(dòng)藥b.口服潑尼松c.靜脈注射地塞米松d.靜脈注射抗生素e.靜脈滴注氫化可的松【正確答案】：a【答案解析】：2受體激動(dòng)藥能擴(kuò)張支氣管，是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物，吸入后通常510分鐘即可見效。28、用于診斷copd分期的肺功能指標(biāo)是a.fvc(用力肺活量)b.fev1(1秒量)c.fev 1.0fvc(1秒率)d.mvv(最大通氣量)e.rvtlc(殘總比)【正確答案】：b【答案解析】：第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比是評(píng)估copd嚴(yán)重程度

13、的良好指標(biāo)，其變異性小，易于操作。29、治療日本血吸蟲病最常用的藥物是a.呋喃丙胺b.血防846c.硝硫氰胺d.酒石酸銻鉀e.吡喹酮【正確答案】：e【答案解析】：目前普遍采用吡喹酮治療，對(duì)日本血吸蟲，尤其是雌蟲的殺蟲作用更強(qiáng)。 30、鑒別ards和急性左心衰竭最重要的指標(biāo)是a.嚴(yán)重的低氧血癥b.pao2fio2小于200c.x線胸片示肺水腫d.面罩吸氧后pao2無明顯增加e.pcwp小于18cmh2o【正確答案】：e【答案解析】：急性左心功能不全時(shí)左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力急劇升高。31、有關(guān)胸腔積液穿刺抽液的檢查和治療，以下說法不正確的是a.穿刺時(shí)從肋骨上緣進(jìn)針

14、b.第1次抽液量應(yīng)小于600-800mlc.為安全起見，即使是大量胸腔積液也應(yīng)在b超定位后再行穿刺d.胸腔積液抽出后為防止其凝固影響檢查結(jié)果，應(yīng)加枸櫞酸鈉抗凝e.應(yīng)盡量避免在第9肋間以下穿刺【正確答案】：d【答案解析】：枸櫞酸鈉為抗血凝劑，防止血液凝固，胸腔積液中血細(xì)胞比例較少，發(fā)生血液凝固的可能性不大；胸腔積液發(fā)生凝固多為滲出性胸腔積液蛋白含量過高，蛋白發(fā)生凝集。32、以下對(duì)短效受體激動(dòng)藥的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的a.起效迅速，通常35分鐘b.哮喘急性發(fā)作的首選c.維持時(shí)間短，通常4小時(shí)d.可抑制氣道炎癥e.長期單獨(dú)使用易引起2受體功能下降【正確答案】：d【答案解析】：短效受體激動(dòng)藥對(duì)氣道炎癥幾乎

15、無作用，不宜長期、單獨(dú)使用。33、缺鐵性貧血治療的最佳指標(biāo)是a.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)歪常b.血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常c.血紅蛋白及血清鐵恢復(fù)正常d.血紅蛋白正常及補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵e.血清鐵及血清總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常【正確答案】：d【答案解析】：在血紅蛋白恢復(fù)正常后，應(yīng)補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。34、下列不符合關(guān)節(jié)型過敏性紫癜臨床表現(xiàn)的是a.關(guān)節(jié)腫脹b.部位固定非游走性c.多發(fā)生于大關(guān)節(jié)d.反復(fù)性發(fā)作e.不遺留關(guān)節(jié)畸形【正確答案】：b【答案解析】：發(fā)生在大關(guān)節(jié)，可游走性。35、甲減患者易并發(fā)冠心病，但心絞痛少見，其原因是a.神經(jīng)反應(yīng)遲鈍b.對(duì)疼痛不敏感c.心肌耗氧量減少d.心排血量降低e.舒張壓水平相對(duì)較高【正確

16、答案】：c【答案解析】：甲狀腺功能減退患者久病由于膽固醇增高，易并發(fā)冠心病，但因心肌耗氧量減少，心絞痛與心力衰竭者少見。36、急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項(xiàng)是關(guān)鍵a.全身水腫b.高血壓c.血尿及紅細(xì)胞管型尿d.尿少e.蛋白尿及透明管型尿【正確答案】：c【答案解析】：37、下列哪種表現(xiàn)最可能提示嗜鉻細(xì)胞瘤a.較輕的高血壓患者b.頻繁發(fā)生心悸、大汗c.糖耐量減低d.腎上腺占位e.發(fā)作性高血壓【正確答案】：d【答案解析】：嗜鉻細(xì)胞瘤最有診斷意義的是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺占位。38、腎病綜合征對(duì)激素敏感的的病理類型是a.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥b.微小病變c.膜性腎病d.膜增生性腎小球腎炎e.腎淀粉樣變【

17、正確答案】：b【答案解析】：微小病變型腎病好發(fā)于少年兒童，成人發(fā)病率較低，男性多于女性，呈典型腎病綜合征的表現(xiàn)，90以上對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感，但易復(fù)發(fā)。39、有關(guān)馬兜鈴酸腎病正確的是a.停藥后腎臟病變可恢復(fù)b.腎病理改變?yōu)槁阅I小管間質(zhì)腎病c.激素沖擊治療d.激素加環(huán)磷酰胺治療e.與馬兜鈴使用劑量無關(guān)，屬致敏反應(yīng)【正確答案】：b【答案解析】：馬兜鈴酸腎病腎功能損害進(jìn)展迅速，表現(xiàn)為“急性”或“快速進(jìn)展性”腎功能損害，呈不可逆性發(fā)展，停藥后腎功能仍不能逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)展為終末期腎衰。典型的腎病理為廣泛小細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化。早期用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和血管緊張素受體拮抗藥以減輕間質(zhì)纖維化形成，可試用潑

18、尼松。 40、胰島非b細(xì)胞瘤與十二指腸潰瘍的鑒別診斷，主要依靠下列哪頊指標(biāo)a.潰瘍?yōu)槎喟l(fā)性b.潰瘍頑固不愈合c.易并發(fā)上消化道出血d.伴有腹瀉e.血清胃泌素濃度和璧細(xì)胞總數(shù)測定【正確答案】：e【答案解析】：胰島非b細(xì)胞瘤的主要特點(diǎn)是血清胃泌素濃度增加和壁細(xì)胞總數(shù)增多。 41、肝性腦病伴上消化道出血時(shí)，最好應(yīng)用下列哪種藥物來清除腸內(nèi)積血減少氨的生成a.弱堿性液灌腸b.中性液灌腸c.弱酸性液灌腸d.肥皂水灌腸e.水合氯醛灌腸【正確答案】：c【答案解析】：氨在腸道的吸收主要是以非離子型氨(nh3)彌散進(jìn)入腸黏膜，游離的nh3有毒性，能透過血-腦屏障；當(dāng)結(jié)腸內(nèi)ph>6時(shí)，nh3大量彌散入血；ph

19、<6時(shí)，則nh4+從血液轉(zhuǎn)至腸腔，隨糞便排泄。42、以下哪項(xiàng)屬于胃癌前病變a.殘胃炎b.胃黏膜上皮中度以上非典型增生c.胃潰瘍d.慢性萎縮性胃炎e.hp相關(guān)性胃炎【正確答案】：b【答案解析】：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，前者有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和殘胃炎；后者有腸型化生和異型增生。43、下列室性心動(dòng)過速類型中，哪一類臨床上最為兇險(xiǎn)a.期前收縮型b.多形性c.并行心律性d.雙向型，e.尖端扭轉(zhuǎn)型【正確答案】：e【答案解析】：其血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生嚴(yán)重變化，危及生命。44、下列哪種藥物在預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)時(shí)不宜使用a.普羅帕酮b.維拉帕米c.胺碘酮d.索他洛爾e.溴芐胺【正確

20、答案】：b【答案解析】：維拉帕米可加快房室旁路的傳導(dǎo)，有可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展為室顫。45、臨床上心房顫動(dòng)的癥狀取決于下列各種因素，除了a.心房顫動(dòng)f波的頻率b.心室率的快慢c.有無器質(zhì)性心臟病d.患者的心功能基礎(chǔ)e.心房顫動(dòng)發(fā)作的形式【正確答案】：a【答案解析】：與心房顫動(dòng)f波的頻率無關(guān)。46、下列哪種病變導(dǎo)致的急性左心衰竭是由于急性過度增加心室容量負(fù)荷所致a.急性心肌梗死b.急性心心肌炎c.高血壓危象d.急性乳頭肌斷裂e.快速性心律失常【正確答案】：d【答案解析】：急性乳頭肌斷裂引起二尖瓣反流，左心室容量急劇增加。47、下列藥物與地高辛合用可使地高辛血藥濃度增高，除了a.胺碘酮b.

21、維拉帕米c.硝苯地平d.地爾硫卓e.硝酸甘油【正確答案】：e【答案解析】：胺碘酮、維拉帕米、地爾硫卓及阿司匹林等可降低洋地黃經(jīng)腎排泄率。48、下列哪項(xiàng)屬于臨床應(yīng)用硝普鈉的禁忌證a.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全b.急性心肌梗死c.二尖瓣關(guān)閉不全d.血容量不足e.貧血性心臟病【正確答案】：d【答案解析】：血容量不足時(shí)使用血管擴(kuò)張藥使心排血量更低，甚至導(dǎo)致心力衰竭。49、關(guān)于收縮性心力衰竭的主要臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確a.心室收縮末期容量減少b.心排血量降低c.射盥分?jǐn)?shù)降低d.心室收縮力減弱e.每搏量降低【正確答案】：a【答案解析】：心室收縮力減弱，收縮末期心室容量增加(前負(fù)荷增加)。50、女性，26歲，孕5個(gè)

22、月，心悸、手抖、多汗1個(gè)月，確診甲狀腺功能亢進(jìn)最可靠的檢查是a.rt3b.tshc.tt3、tt4d.trabe.ft3、ft4【正確答案】：e【答案解析】：甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(t3、t4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。51、女性，30歲，因高熱39伴呼吸困難就診，x線胸片示：右胸腔中等量積渡，胸穿抽出膿性積液。多次胸穿后仍殘留較多膿液，膿液培養(yǎng)無細(xì)菌生長，此時(shí)在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ莂.增加抗菌藥物用量b.繼續(xù)反復(fù)胸穿抽膿

23、c.胸腔閉式引流術(shù)，擇期手術(shù)d.加強(qiáng)支持療法e.胸膜剝脫術(shù)【正確答案】：b【答案解析】：52、女性，32歲，上呼吸道感染后次日出現(xiàn)肉眼血尿，查體血壓12080mmhg，無水腫，尿蛋白定量3.0g天，紅細(xì)胞滿視野，血肌酐正常，最可能的疾病是a.急性間質(zhì)性腎炎b.急性鏈球菌感染后腎炎c.狼瘡性腎炎d.急進(jìn)性腎炎e.iga腎病【正確答案】：b【答案解析】：53、女性，25歲。間斷腹瀉20余年，偶爾伴腹痛，排便次數(shù)3-4次天，進(jìn)食奶制品后癥狀加重。考慮診斷為腸易激綜合征，但首先應(yīng)除外a.甲狀腺功能亢進(jìn)癥b.乳糖不耐受癥c.慢性細(xì)菌性痢疾d.潰瘍性結(jié)腸炎e.結(jié)腸癌【正確答案】：b【答案解析】：當(dāng)飲用奶品

24、后，乳糖未能被分解，便從小腸直接轉(zhuǎn)運(yùn)到大腸，在腸道菌的作用下，乳糖被發(fā)酵和分解，產(chǎn)生大量氣體和有機(jī)酸，刺激腸道黏膜，導(dǎo)致腹脹、腸鳴、腹痛甚至腹瀉，有些人還會(huì)有氣虛、惡心等癥狀。這種情況醫(yī)學(xué)上一般稱為乳糖不耐受或乳糖吸收不良。54、女性，42歲，1年來反復(fù)雙手指及雙腕關(guān)節(jié)腫痛，晨僵大于1小時(shí)，化驗(yàn)rf(+)，aka陽性，最可能的診斷是a.骨關(guān)節(jié)炎b.痛風(fēng)c.急性風(fēng)濕熱d.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎e.白塞病【正確答案】：d【答案解析】：55、屬于血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的是a.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎b.多發(fā)性肌炎c.骨關(guān)節(jié)炎d.銀屑病關(guān)節(jié)炎e.急性風(fēng)濕熱【正確答案】：d【答案解析】：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病(簡稱脊柱關(guān)節(jié)病)包括一

25、組相互關(guān)聯(lián)的多系統(tǒng)炎性疾病，主要累及脊柱關(guān)節(jié)、外周關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織，并可伴有各種特征性關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病包括強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎(reiter綜合征)、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎等。56、下列支持血管內(nèi)溶血的是a.血清結(jié)合膽紅素增高b.血清未結(jié)合膽紅素增高c.血清結(jié)合珠蛋白增高d.血清游離血紅蛋白增高e.血清總膽紅素增高【正確答案】：d【答案解析】：游離血紅蛋白大量出現(xiàn)在血漿中是血管內(nèi)溶血的直接依據(jù)，正常值<6mgl，大量血管內(nèi)溶血時(shí)顯著增高。57、影響慢性腎炎預(yù)后最主要的臨床因素是a.尿量b.鹽攝入量c.尿蛋白量d.血尿的程度e.水腫的程度【正確答案】：c【答案

26、解析】：58、x線胸片懷疑右肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，下列哪項(xiàng)無助于診斷a.血aceb.血ceac.ppd皮試d.左側(cè)位x線胸片e.胸ct增強(qiáng)掃描【正確答案】：a【答案解析】：59、支氣管肺泡灌洗液(bale)的檢查結(jié)果顯示：淋巴細(xì)胞比例增加，且cd4陽性和cd8陽性細(xì)胞之比為4：1，該結(jié)果支持下述哪種疾病的診斷a.過敏性肺炎b.肺結(jié)核c.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化d.肺泡蛋白沉著癥e.結(jié)節(jié)病【正確答案】：e【答案解析】：結(jié)節(jié)病患者balf的細(xì)胞總數(shù)增加，在細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中淋巴細(xì)胞百分比增高(10-50)。主要是t淋巴細(xì)胞增加，而b淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。用單克隆抗體標(biāo)記的t淋巴細(xì)胞亞群檢測，未經(jīng)治療的結(jié)節(jié)病b

27、alf中t輔助誘導(dǎo)細(xì)胞(cd4)增加， t抑制細(xì)胞毒細(xì)胞(cd8)減少，cd4cd8比值增高。60、鑒別良性與惡性潰瘍最重要的方法是a.潰瘍大小b.便隱血c.胃液分析d.胃黏膜組織病理學(xué)檢查e.hp檢查【正確答案】：d【答案解析】：61、腸結(jié)核好發(fā)于a.兒童b.少年c.青壯年d.老年e.無特殊好發(fā)年齡【正確答案】：c【答案解析】：腸結(jié)核是臨床上較為常見的肺外結(jié)核病，是因結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性感染。絕大多數(shù)繼發(fā)于腸外結(jié)核，特別是開放性肺結(jié)核。發(fā)病年齡多為青壯年，女略多于男。62、高血壓患者合并下列哪種疾病時(shí)禁用-受體阻滯藥a.2型糖尿病b.支氣管哮喘c.心力衰竭d.痛風(fēng)e.血脂異常【正確答

28、案】：b【答案解析】：應(yīng)用受體阻滯藥應(yīng)注意：該藥有誘發(fā)或加重支氣管哮喘的作用，所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的患者應(yīng)禁用或慎用。63、關(guān)于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)期間出現(xiàn)st段抬高，不正確的是a.st段抬高可發(fā)生在運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血時(shí)b.基礎(chǔ)心電圖有病理性q波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)st段抬高提示嚴(yán)重心肌缺血。c.st段抬高的導(dǎo)聯(lián)具有心肌缺血定位價(jià)值d.運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)st段抬高常為良性早期復(fù)極e.運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)st段抬高常提示相應(yīng)冠狀動(dòng)脈阻塞性病變【正確答案】：d【答案解析】：64、診斷竇性心律必備的條件是a.i、avf導(dǎo)聯(lián)p波直立b.導(dǎo)聯(lián)p波直立c.v1導(dǎo)聯(lián)p波雙相d.p-r間期小于020秒e.p波振幅小于0

29、25mv【正確答案】：a【答案解析】：竇性心律的心電圖特點(diǎn)為：p波規(guī)律出現(xiàn)，且p波形態(tài)表明激動(dòng)來自竇房結(jié)(即p波在、avf、v5v6導(dǎo)聯(lián)直立，在 avr導(dǎo)聯(lián)倒置)。二、a3/a41、 男性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：t 362，呼吸深大有異味。血糖22mmoll尿糖(+)，酮體(+)。【正確答案】：【答案解析】：<1>、最可能的診斷為a.急性腸炎+代謝性酸中毒b.代謝性堿中毒c.乳酸酸中毒d.糖尿病酮癥酸中毒e.非酮癥高滲性糖尿病昏迷【正確答案】：d【答案解析】：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹

30、痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識(shí)模糊，嗜睡以致昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性<2>、哪項(xiàng)體征對(duì)診斷有特殊意義a.心動(dòng)過速b.皮膚于燥“洗衣手”c.中度昏迷d.呼氣有爛蘋果味e.血壓8060mmhg【正確答案】：d【答案解析】：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)酮體中含有丙酮，丙酮有爛蘋果味，所以呼氣有蘋果味對(duì)糖尿病酮癥酸中毒診斷有特殊意義。<3>、哪項(xiàng)檢查能最快獲得診斷a.尿糖，尿酮b.血糖，血酮c.血?dú)夥治鰀.血漿血糖測定e.尿常規(guī)【正確答案】：a【答案解析】：糖尿病酮癥酸中毒尿糖、尿酮體陽性，且尿液檢查較為方便。2、女

31、性，39歲，高血壓病史3年，1小時(shí)前休息時(shí)突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，向胸骨后及上腹部放散，伴大汗，持續(xù)不緩解。查體：血壓210110mmhg，心率90次分，心肺未見異常。心電圖：竇性心律，90次分，左室高電壓伴v4v6 st段水平壓低01mv。【正確答案】：【答案解析】：<1>、本病例最可能的診斷是a.冠心病、心絞痛b.冠心病、心肌梗死c.肺梗死d.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤e.氣胸【正確答案】：d【答案解析】：<2>、確診的首選檢查是a.18導(dǎo)聯(lián)心電圖b.心肌酶譜c.胸片d.增強(qiáng)cte.連續(xù)心電圖監(jiān)測【正確答案】：d【答案解析】：3、女性，28歲，半年來皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來診。

32、查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血紅蛋白100 gl，白細(xì)胞38×10 9l，分類淋巴細(xì)胞占60，中性粒細(xì)胞40，血小板40×10 9l，粒系占28，紅系占10，淋巴系占52，成熟漿細(xì)胞7，組織嗜堿細(xì)胞3，巨核細(xì)胞2個(gè)，無病態(tài)造血，ham試驗(yàn)(-)，網(wǎng)織紅細(xì)胞080%【正確答案】：【答案解析】：<1>、最可能的診斷是a.多發(fā)性骨髓瘤b.特發(fā)性血小板減少性紫癜c.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿d.脾功能亢進(jìn)e.再生障礙性貧血【正確答案】：e【答案解析】：<2>、治療上應(yīng)首選a.mp方案化療b.糖皮質(zhì)激素c.脾切除d.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥e.骨髓移植【

33、正確答案】：d【答案解析】：<3>、患者在治療過程應(yīng)盡量避免下列哪種藥物a.避孕藥b.糖皮質(zhì)激素c.雄性激素d.免疫抑制藥e.磺胺【正確答案】：e【答案解析】：4、 40歲已婚女性，10年前生育一子后閉經(jīng)、體力差，每因感染而脫水，血壓偏低，需住院輸液治療，有時(shí)需要用糖皮質(zhì)激素方可恢復(fù)，查體：神清合作，心肺腹未見異常【正確答案】：【答案解析】：<1>、以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是a.血脂分析b.acth興奮試驗(yàn)c.肝腎功能d.尿17-羥皮質(zhì)類固醇(ohcs)e.心電圖【正確答案】：b【答案解析】：<2>、最可能的疾病是a.慢性肝腎疾患b.addison病c.卵

34、巢早衰d.繼發(fā)閉經(jīng)e.sheehan病【正確答案】：e【答案解析】：<3>、最有效的治療是a.靜脈滴注acthb.輸入鹽水加胰島素c.輸葡萄糖鹽水加地塞米松d.輸葡萄糖鹽水加氫化可的松e.輸葡萄糖溶液加抗菌素【正確答案】：d【答案解析】：5、 男性，35歲。1周來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便每日56次，有血及黏液。查t378，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢rbc2030hp，wbc35hp【正確答案】：【答案解析】：<1>、本患者首先考慮哪種疾病a.細(xì)菌性痢疾b.潰瘍性結(jié)腸炎c.結(jié)腸癌d.阿米巴痢疾e.血吸蟲病【正確答案】：d【答案解析】：<2>、為確診應(yīng)查哪一項(xiàng)

35、a.大便培養(yǎng)b.鏡檢查找溶組織阿米巴原蟲c.自身免疫性抗體d.大便毛蟲蚴孵化e.乙狀結(jié)腸鏡檢查【正確答案】：b【答案解析】：<3>、治療首選哪種藥a.諾氟沙星b.甲硝唑c.慶大霉素d.吡喹酮e.頭孢曲松【正確答案】：b【答案解析】：6、女性，22歲，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道癥狀、頭暈及乏力。否認(rèn)慢性病史，平素體健【正確答案】：【答案解析】：<1>、患者黑便原因應(yīng)首先排除a.胃潰瘍出血b.與食物有關(guān)的黑便c.小腸出血d.胃黏膜病變出血e.結(jié)腸出血【正確答案】：b【答案解析】：<2>、為明確出血原因首先應(yīng)選a.詢問近日是否吃動(dòng)物、禽類血b.

36、胃鏡c.血常規(guī)d.大便隱血e.上消化道造影【正確答案】：a【答案解析】：7、男性，24歲，2個(gè)月來口渴明顯，消瘦，bml192kgm2，尿比重1030【正確答案】：【答案解析】：<1>、最可能的診斷是a.精神性多飲b.尿崩癥c.糖尿病d.顱內(nèi)腫瘤e.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥【正確答案】：c【答案解析】：<2>、明確病因應(yīng)檢查a.頭顱mrib.gad-abc.c肽釋放試驗(yàn)d.ceae.尿濃縮試驗(yàn)【正確答案】：b【答案解析】：<3>、治療首選a.手術(shù)b.氫氯噻嗪c.胰島素d.優(yōu)降糖e.飲食控制不佳后換用口服藥【正確答案】：c【答案解析】：8、女性，80歲，因胸痛、上腹

37、部不適、惡心3小時(shí)急診。體檢：hr52次分，血壓80/50mmhg，出汗，頸靜脈怒張，雙肺可聞及少量濕啰音。肌鈣蛋白t(tnt)陽性”【正確答案】：【答案解析】：<1>、該患者最可能的診斷為a.急性下壁心肌梗死b.急性前壁心肌梗死c.急性高側(cè)壁心肌梗死d.急性后壁心肌梗死e.急性下壁、右心室梗死【正確答案】：a【答案解析】：疼痛是急性心肌梗死中最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，典型的部位為胸骨后直到咽部或在心前區(qū)，向左肩、左臂放射。疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部常憋悶不適，或伴有惡心、嘔吐，常見于下壁心肌梗死。<2>、下列哪項(xiàng)處理是最佳選擇a.阿司匹林b.靜脈溶栓治療

38、c.急診冠狀動(dòng)脈介入治療d.-受體阻滯藥e.低分子肝素【正確答案】：b【答案解析】：<3>、冠狀動(dòng)脈造影閉塞的血管最可能是a.左回旋支中段b.左鈍緣支c.右冠狀動(dòng)脈d.左前降支e.左第一對(duì)角支【正確答案】：c【答案解析】：急性下壁心肌梗死(iami)多由右冠狀動(dòng)脈(rca)病變引起，少數(shù)為左回旋支(lcx)病變所致。<4>、如果發(fā)病后12小時(shí)，心電圖出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯，hr38次分，最佳選擇是a.阿托品1mg靜脈注射b.臨時(shí)心臟起搏c.置入永久心臟起搏器d.異丙基腎上腺素靜脈滴注e.觀察【正確答案】：b【答案解析】：二、三度房室傳導(dǎo)阻滯宜用臨時(shí)人工心臟起搏器。三、b1、a毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成，肝細(xì)胞內(nèi)膽色素滯留b匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑樣壞死c肝細(xì)胞呈大塊壞死d假小葉形成e肝細(xì)胞腫脹、嗜酸變性，點(diǎn)狀、灶狀壞死【正確答案】：【答案解析】：<1>、慢性重度病毒性肝炎的病理改變是a.b.c.d.e.【正確答案】：b【答案解析】：<2>、急性肝炎的病理改變是a.b.c.d.e.【正確答案】：e【答案解析】：<3>、淤膽型肝炎的病理改變是a.b.c.d.e.【正確答案】：a【答案解析】：2、a變形桿菌ox19試驗(yàn)陽性，b變形桿菌ox2試驗(yàn)陽性c變形桿菌