1、臨床檢驗意義如何分析肝功能檢查結(jié)果 ？檢查在我們的日常生活中是很常見的，很多患者之所以發(fā) 現(xiàn)疾病就是通過這種手段， 大多的肝病患者肝功能檢查都有做過， 但是面對結(jié)果還是不太明 白，下面我們來具體分析分析肝功能檢查的結(jié)果。肝功能的檢查能判斷病情是否惡化，是否出現(xiàn)病變，通過肝功能檢查結(jié)果，患者能及 時了解自身病情， 可是很多人還不知道肝功能檢查結(jié)果怎么分析， 所以需要借助醫(yī)生的幫助。 那么，肝功能檢查結(jié)果分析有參考標(biāo)準(zhǔn)么？河南東海肝病醫(yī)院的專家介紹：肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能 代謝有關(guān)的各項指標(biāo)、 以反映肝臟功能基本狀況。 肝功能檢查結(jié)果可以反映肝臟的功能基本 狀況。究竟肝功能

2、檢查結(jié)果怎么分析？我們可以參考如下的標(biāo)準(zhǔn)：1. 在肝功檢查中，可反映肝細(xì)胞損傷的主要指標(biāo)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) 、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)谷草轉(zhuǎn)氨酶 (AST) 、堿性磷酸酶 (ALP) 。轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢查結(jié)果分析中的重點。ALT和 AST正常范圍者是 0-40 國際單位 /L 。只要 ALT升高，就可說明肝細(xì)胞有損傷，因為ALT存在于肝細(xì)胞的細(xì)胞漿中，只要肝細(xì)胞輕度損傷，ALT 就可釋放入血。谷草轉(zhuǎn)氨酶存在于人體的肝細(xì)胞漿的線粒體中，只有當(dāng)肝細(xì)胞壞死時，谷草轉(zhuǎn)氨酶才 會釋放入血，此時谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。 AST/ALT 的比值對判斷肝細(xì)胞是否壞死也有很重要的意 義，如果比值 1 時，說明肝細(xì)胞壞

3、死嚴(yán)重。堿性磷酸酶的正常范圍為 30-90 單位 /L，如果 超出范圍，可說明骨、肝、腸等可能存在問題。GGT的正常值為 0-40 單位 /L ，如果升高，說明肝功能嚴(yán)重?fù)p傷。2. 膽紅素可用來反映肝臟的排泄功能是否損傷。總膽紅素的正常范圍是1.7-17.1 mol/L ，直接膽紅素正常范圍 1.7-7 mol/L ，間接為 1.7-13.71 mol/L 。引起血中膽紅素 升高的原因有溶血性黃疸、 肝細(xì)胞性黃疸及梗阻性黃疸。 通過膽紅素的數(shù)值范圍變化可判斷 出引起血中膽紅素偏高的原因。3. 肝臟的貯備能力可通過白蛋白 (ALB) 、球蛋白 (GLO)、總蛋白 (TP) 。白蛋白的正常范 圍是

4、 35-55g/L ，球蛋白為 20-30g/L ，總蛋白為 60-80g/L 。白蛋白對調(diào)節(jié)人體血液平衡有重 要功能，嚴(yán)重的肝病可導(dǎo)致白蛋白減少。球蛋白若升高的話說明肝病逐漸加重。專家指出，肝病患者病程越長，病情越重，病變活動越頻繁，球蛋白的數(shù)值越高。白 球比值可反應(yīng)肝臟的功能，如果白球比為 1.5-2.5:1 時，說明肝功能正常，若低于此比值， 說明肝臟受損凝血四項的臨床意義 - 凝血報告單解讀全網(wǎng)發(fā)布： 2011-12-04 21:19 發(fā)表者： 王小虎 30306 人已訪問一、凝血酶原時間（ prothrombin time ，PT）1、正常參考值： 12-16 秒。2、臨床應(yīng)用： 凝

5、血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗， 是用 來證 實先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制 物的存在， 同時用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量， 是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標(biāo)。 據(jù) 報道，在口服抗凝劑的過程中，維持 PT在正常對照的 1-2 倍最為適宜。PT異常意義：1 、延長：先天性因子 缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；獲得性 見于 DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素 K 缺乏、肝臟疾病；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如口 服抗凝劑肝素和 FDP以及抗因子 的抗體。2、縮短：先天性因子增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。3、口服抗凝劑的監(jiān)測：凝血酶原時間是監(jiān)測口服抗凝劑的常用指標(biāo)，在

6、ISI 介于 2.2-2.6 時, 凝血酶原時間比值在 1.5-2.0 INR 在 3.0-4.5 用藥為合理和安全 . 世界衛(wèi)生組織（ WH）O規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時 INR 的允許范圍：非髖部外科手術(shù) 前 1.5-2.5; 髖部外科手術(shù)前 2.0-3.0; 深靜脈血栓形成 2.0-3.0; 治療肺梗塞 2.0-4.0; 預(yù)防動脈血栓形成 3.0-4.0; 人工瓣膜手術(shù) 3.0-4.0 。 凝血酶原時間；報告方式；即報告被檢標(biāo)本的凝血酶原時間（秒）也同時報告正 常對照的結(jié)果（秒）并用凝血酶原比值報告之待檢血漿的凝血酶原時間凝血酶原時間比值 = 正常血漿的凝血酶原時間二、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ int

7、ernational normalized ratio，INR）1、正常參考值： 0.8-1.5 。2、臨床應(yīng)用： INR 是病人凝血酶原時間與正常對照凝血酶原時間之比的 ISI 次 方（ ISI ：國際敏感度指數(shù)，試劑出廠時由廠家表定的）。同一份在不同的實驗 室，用不同的 ISI 試劑檢測， PT值結(jié)果差異很大，但測的 INR 值相同，這樣， 使測得結(jié)果具有可比性。 目前國際上強(qiáng)調(diào)用 INR 來監(jiān)測口服抗凝劑的用量， 是一 種較好的表達(dá)方式。世界衛(wèi)生組織（ WH）O 規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時 INR 的允許范圍如下： 臨 床適應(yīng)癥 INR 允許范圍 預(yù)防靜脈血栓形成 非髖部外科手術(shù)前 1.5 2

8、.5 髖部 外科手術(shù)前 2.0 3.0 深靜脈血栓形成 2.0 3.0 治療肺梗塞 2.0 4.0 預(yù)防 動脈血栓形成 3.0 4.0 人工瓣膜手術(shù) 3.0 4.0國際標(biāo)準(zhǔn)化（凝血酶原時間）比值（ INR）INR=XCX 為患者血漿凝血酶原時間比值。 C 為所的組織凝血活酶 ISI 值。范圍：比值為 0.82-1.15意義同凝血酶原時間 .三、活化部分凝血活酶時間 （activated partial thromboplatin time, APTT） 1、正常參考值： 24-36 秒。2、臨床應(yīng)用：活化部分凝血活酶時間（ APTT）是檢查內(nèi)源性凝血因子的一 種過 篩試驗，是用來證實先天性或獲

9、得性凝血因子、 、的缺陷或是否存在它們 相應(yīng)的抑制物，同時， APTT也可用來凝血因子、激肽釋放酶原和高分子量激肽釋放酶原是否缺乏，由于 APTT的高度敏感性和肝素的作用途徑主要是內(nèi)源性 凝血途徑，所以 APTT成為監(jiān)測普通肝素首選指標(biāo)。APTT異常表現(xiàn)的意義：一、活化部分凝血活酶時間測定 (APTT)臨床意義 :1、 延長 :(1) 因子 和血漿水平減低 , 如血友病甲 乙. 因子減少還見于部 分血管性假血友病患者 .(2) 嚴(yán)重的凝血酶原 (因子) 因子 和纖維蛋白原缺乏 .如肝臟疾病 . 阻塞性黃疸 .新生兒出血癥 .腸道滅菌綜合征 .吸收不良綜合征 .口服抗凝劑 . 應(yīng) 用肝素以及低

10、( 無) 纖維蛋白原血癥(3) 纖容活力增強(qiáng) 如繼發(fā)性 . 原發(fā)性纖溶以及血循環(huán)中有纖維蛋白 ( 原) 降解物 (FDP)(4) 血循環(huán)中有抗凝物質(zhì) . 如抗因子或抗體 ,SLE 等.2、 縮短(1) 高凝狀態(tài)，如 DIC 的高凝血期，促凝物質(zhì)進(jìn)入血流以及凝血因子的活性增(2) 血栓性疾病，如心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦血管病變、糖尿病伴血管病變、肺梗死、深靜脈血栓形成、妊娠高血壓綜合征和腎病綜合征等。四、纖維蛋白原( Fibrinogen FIB )1、正常參考值： 24g/L 。2、臨床應(yīng)用：纖維蛋白原即凝血因子，是凝血過程中的主要蛋白質(zhì)， FIB 增 高除了生理情況下的應(yīng)激反應(yīng)和妊娠晚期

11、外， 主要出現(xiàn)在急性感染、 燒傷、動脈 粥樣硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、妊高癥及 急性腎炎、尿毒癥等， FIB 減少主要見于 DIC、原發(fā)性先溶亢進(jìn)、重癥肝炎、矸 硬化和溶栓治療時。 凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、纖維蛋白原三者 同時檢測已被臨床用于篩查病人凝血機(jī)制是否正常， 特別是心胸外科、 骨科、婦 產(chǎn)科等手術(shù)前檢查病人的凝血功能尤為重要。臨床意義 :1、纖維蛋白原減少 :(<1.5g/l) 見于彌散性血管內(nèi)凝血 (DIC) 和原發(fā)性纖溶癥 . 重癥肝炎和肝硬化 .也見于蛇毒治療 (如抗栓酶 .去纖酶)和溶栓治療 (UK.T-PA)故 是它們的監(jiān)測

12、指標(biāo) .2、纖維蛋白原增加 : 纖維蛋白原是一種急性時相蛋白 , 其增加往往是機(jī)體的一種 非特異反應(yīng) , 常見于下列疾病 :(1)感染 : 毒血癥、肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長期的局部炎癥。(2)無菌炎癥：腎病綜合癥、風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等(3) 其它：如外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期也可見輕度增高3、纖維蛋白原異常： 纖維蛋白原異常是一種遺傳性疾病。 是常染色體顯性遺傳。 患者纖維蛋白原含量可能在正常范圍。 但纖維蛋白原有質(zhì)的異常， 臨床可無癥或 僅有輕度的出血傾向。五、凝血酶時間測定 (TT) 凝血酶時間延長：見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在、如 SLE、肝病、腎病等，

13、低（無）纖維蛋白血癥、異常纖維蛋白原血癥、 纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP） 增多、如 DIC、原發(fā)性纖溶等。凝血酶時間縮短：見于血標(biāo)本有微小凝塊或鈣離子存在時。 凝血四項屬于檢驗科臨檢檢查項目之一， 歸屬于血栓性疾病檢查。 為手術(shù)前必查 項目、血栓前檢查項目及監(jiān)控臨床口服抗凝藥物患者。患者住院做手術(shù)前， 醫(yī)生總會要求患者取血做凝血 4 項檢查，凝血四項包括 凝血酶原時間 （ PT）、活化部分凝血活酶時間（ APTT）、凝血酶時間（ TT）、 纖維蛋白原 （FIB）， 目的是在術(shù)前了解患者的止血功能有無缺陷，以事先有所 準(zhǔn)備，防止術(shù)中大出血而措手不及。 人體的止血功能十分重要。 當(dāng)人意外受傷流 血

14、時，止血功能迅速發(fā)揮作用， 使血液凝固堵住傷口而止血， 避免血液大量丟失。 當(dāng)患者需要手術(shù)時， 醫(yī)師必須事先了解患者的止血功能， 如止血功能不健全， 患 者術(shù)中可能會大出血以至發(fā)生手術(shù)意外甚至死亡。1 凝血四項內(nèi)容及正常值：1.1 一. 凝血因子測定：1 活化部分凝血活酶時間 （APTT）：秒數(shù) :25-37 ，需與正常對照比較超過 10s 以上異常2凝血酶原時間（ PT）：秒數(shù):11-14 ，需與正常對照超過 3s 以上異常。活 動度:80-120% INR:0.8-1.23 纖維蛋白原（ FIB）： 2-4 g/L1.2 二. 纖維蛋白溶解檢測：4 凝血酶時間（ TT）：秒數(shù) :12-16 需與正常對照超過 3s 以上異常2 各項意義： 編輯本段APTT：主要反映內(nèi)源性 凝血系統(tǒng)狀況， 常用于監(jiān)測肝素用量。 增高見于血漿 因子、因子和因子 XI 水平減低：如 血友病 A、血友病 B 及因子 XI 缺乏癥； 降低見于 高凝 狀態(tài)：如促凝物質(zhì)進(jìn)入血液及凝血因子的活性增高等情況；PT：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況， 其中 INR 常用于監(jiān)測口服抗凝劑。 延長 見于先天性凝血因子缺乏及