1、精心整理頸椎間盤突出癥護理指引評估：1 全身評估 : 評估患者一般資料，現病史，有無外傷史，既往病史，過敏史。 有無冠心病，高血壓，糖尿病等全身疾病。2 專科評估 評估患者疼痛部位，程度,性質，誘發及加重的因素，緩解的措施及效果，進行疼痛評分。有無頭痛，眩暈， 心悸，胸悶，頸部酸脹，活動受限， 肩背部疼痛，上肢麻木脹痛，步態失穩，四肢無力等，有無四肢感覺，活動，大小便異常。3 心理社會支持評估評估患者（家屬）心理狀態，家庭及社會支持情況，患者（家屬）對該疾病的相關知識了解程度。術前護理1 心理護理 建立良好的護患關系 說明手術的重要性，術前指導，術后配合知識 調整患者及家屬對手術的期望值 耐心

2、解答問題，消除不良心理在患者入院時向患者詳細介紹醫療環境及醫護人員以取得患者的信任，同時向患者介紹相關疾病知識，使其增加戰勝疾病的信心。2 疼痛護理 觀察患者疼痛誘發因素，部位，性質，程度和持續時間，進行疼痛評分 遵醫囑予頸部局部制動，牽引，理療，封閉等 知道患者深呼吸，轉移注意力，聽音樂等放松技巧必要時予熱敷或鎮痛劑緩解疼痛，介紹藥物的作用，副作用和注意事項，同時觀察藥物療效及副作用3 生活護理協助生活護理，滿足患者日常生活需要4 術前準備 解釋手術的方式，麻醉方式，手術前后配合事項目的，術后常見不適的預防及護理 常規：按醫囑配血、備皮，督促戒煙 術前 12h 禁食禁飲，選擇合適的頸部支具并

3、講解應用支具的目的，指導患者和家屬佩戴頸托或支具的方法并正確演示 指導患者使用便盆、尿壺練習床上大小便，深呼吸及有效咳嗽、排痰的訓練 氣管、食管推移訓練：前路手術術前3-5 天進行，指導患者用2-4 指在頸部皮外插入預備作切口一側的內臟鞘與血管鞘間隙處，持續地向非手術側推移，每次10-20min，每天 6-8 次，逐漸延長至每次 40-60min，每天 3-5 次 仰臥位訓練：頸椎前路手術者與頸部氣管推移訓練同時進行，患者仰臥位，雙肩下墊軟枕，頸部自然向后仰伸術日護理1 送手術 核對姓名、病例、物品頁腳內容精心整理 測量生命體征、更衣，取下佩戴飾品、活動義齒、留置尿管 確認患者已禁食禁飲，女性

4、患者有無月經來潮 檢查各種檢查結果，手術同意書是否齊全 肌肉注射術前針2 接手術 了解術中情況、手術方式、麻醉方式 監測意識、生命體征、尿量及血氧飽和度，低流量吸氧 觀察傷口敷料有無滲血、滲液，引流液量、顏色、性質 嚴密觀察四肢感覺、活動恢復情況，并與術前經行對比，如有神經受壓迫癥狀并進行性加重，立即報告醫生緊急處理 去枕平臥 6h，每 2h 軸線翻身，翻身時保持頭、肩部在一條直線上，保持頸部穩定術后護理1 常規護理 監測意識、生命體征、尿量及血氧飽和度 觀察傷口敷料有無滲血滲液，引流液的量、顏色、性質，定時離心方向擠壓引流管，保持引流通暢，妥善固定引流管 飲食：禁食 6h 后進流質或半流質飲

5、食，術后第一天予高熱量、高維生素、粗纖維、易消化飲食2 專科護理體位：去枕仰臥位，頸部保持中立，頭部置低枕，兩側放置沙袋固定，側臥位時，注意將頭墊高與脊柱保持同一水平，必要時頸部頸托固定，每 2h 軸線翻身，翻身時保持頭、頸部在同一直線上，保持頸部穩定 神經功能觀察：術后1-2 天內每 2-4h 觀察四肢感覺，活動情況，3 天后每班觀察記錄一次 觀察引流液量：正常24h 引流液 50-200ml，色暗紅3 并發癥的預防及觀察頸部血腫：多發生在術后 48h 內，頸部明顯腫脹，并出現呼吸困難、煩躁、發紺等，處理：立即通知醫生在床邊進行搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速去除血腫，同時做好生命體征血氧

6、飽和度的監測，建立靜脈通路、配血，待呼吸情況有改善后再送手術室進一步檢查、止血和其他處理 植骨塊滑脫：可引起吞咽或呼吸困難，若壓迫脊髓，則可引起癱瘓或死亡 喉頭水腫、氣管痙攣：表現為喉痛，聲嘶、喉喘鳴或呼吸困難，并可伴發惡寒，咽喉疼痛、哮喘、缺氧，嚴重時可窒息死亡。觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，床邊備氣管切開包 喉返神經或后上神經損傷：觀察有無嗆水或吞咽困難、聲音嘶啞、發音不清等 脊髓損傷：術后24h 內密切觀察四肢有無活動、感覺、大小便異常，并與手術前對比，若有神經壓迫癥狀并進行性加重，應及時報告醫生腦脊液漏：引流液暗紅，或切口敷料滲出較多淡黃色液體，患者有頭暈，頭痛等情況，高度懷疑腦脊液漏

7、，處理：絕對臥床休息，胸腰椎手術患者取頭低足高位，頸椎手術患者取頭高足低位，減少用力咳嗽，打噴嚏及屏氣等動作 活動性出血 :每天引流 400ml 或 2h 內 200ml，引流液顏色鮮紅，懷疑活動性出血。4、健康宣教術后出現頭昏眼花，出冷汗等不是，及時報告醫務人員；術后出現肢體麻木，疼痛加重或敏感，活動，感覺大小便異常等及時報告醫務人員；頸托佩戴宣教：術后坐位或下床活動時需佩戴頸托，起臥方法：起床時先平臥佩戴好頸托，再側臥，用雙上肢慢慢撐起坐直，禁止平臥位突然翻身起床的動作，由坐位改為臥位時先有上手慢慢側臥，再平臥。松開腰圍。功能鍛煉：頁腳內容精心整理患者麻醉清醒后，即可進行肺部及四肢功能鍛煉，包括深呼吸，有效咳嗽，握