1、2014 年北京市醫師定期考核業務水平測評(燒傷專業試卷)單位： 姓_名_： 性別： 身份證號： 分數： 一、單選題(每題 1 分 共 50 分)1 、燒傷患者現場急救的基本原則是： ( )A 盡快終止或脫離致傷源B 迅速判斷傷情C 立即冷療D 就近急救和分類轉運專科醫院E 以上都正確2 、對于燒傷面積的判斷，以下不正確的是： ( )A 我國目前燒傷面積的計算方法采用手掌法和中國新九分法B 傷員五指并攏，其手掌面積約為體表面積的 1%C 手掌法一般用于散在的小面積燒傷或特大面積燒傷D 成人和兒童燒傷面積計算方法完全相同E 兒童燒傷面積計算方法中頭部和腿部與成人不同3 、對于燒傷深度的分類，正確

2、的是： ( )A 目前我國采用三度四分法B 目前我國采用三度五分法C 目前我國采用四度四分法D 目前我國采用四度五分法E目前我國采用五度五分法4 、燒傷嚴重程度的分類，以下正確的是： ()A燒傷總面積在20%以下的n度燒傷為輕度燒傷B燒傷總面積在31%50%之間，或川度面積在 10%以下的燒傷為中度燒傷C燒傷總面積在31%50%之間，或川度面積在 21%30% 之間，或燒傷面積雖不足 31%，但有以下情況 之一者：伴有嚴重復合傷；中、重度吸入性損傷，為重度燒傷D燒傷總面積大于50%，或川度面積大于 20%，為特重度燒傷E燒傷總面積大于80%，或川度面積大于 50%，為特重度燒傷5 、嚴重燒傷患

3、者氣管切開指征為： ()A 面頸部深度燒傷、頸部環形焦痂有上呼吸道梗阻可能者B 進行性聲音嘶啞、喘鳴、三凹明顯者C 呼吸困難、呼吸頻率持續大于 35 次/ 分D 持續低氧血癥， PaO2 小于 60mmHg 或吸氧后 PaO2 仍小 70mmHgE 以上均正確6 、冷療常用的溫度為： ( )A 05 oCB 510 oCC 1020 oCD 2025 oCE 2530 oC7 、燒傷患者需要住院的指征是：( )a n度面積大于10%，或川度面積大于 1%B 有特殊部位深度燒傷C 特殊原因燒傷D 有中毒、吸入性損傷或其他合并傷E 以上均正確8 、危重燒傷患者病程包括： ( )A 體液滲出期(休克

4、期)B 急性感染期C 創面恢復期D 功能康復期E 以上都是9 、關于燒傷休克，以下不正確的是：()A 燒傷休克主要臨床特點是低血容量休克B 成人燒傷面積超過 20% ，就有可能發生休克C 兒童燒傷面積超過 10% ，就有可能發生休克D 危重燒傷患者處理得當也一定會發生休克E 燒傷越嚴重，休克發生率越高1 0 、燒傷休克診斷依據不正確的是：( )A 脈搏增快在 130 次/ 分以上B 昏迷不醒C 口渴，煩躁不安D 尿量減少E 收縮壓下降，脈壓減少11、25歲，70kg男性患者，n度和川度燒傷面積60%，其第一個24小時補液量為：()A 晶體 4200ml+ 膠體 2100ml+5% 葡萄糖 25

5、00mlB 晶體 4200ml+ 膠體 2100ml+5% 葡萄糖 5000mlC 晶體 2100ml+ 膠體 4200ml+5% 葡萄糖 2500mlD 晶體 2100ml+ 膠體 4200ml+5% 葡萄糖 5000mlE 晶體 3150ml+ 膠體 3150ml+5% 葡萄糖 2500ml12 、關于燒傷休克的防治原則，不正確的是： ()A 及時有效的液體復蘇B 禁食、禁水C 減輕自由基損傷D 保護細胞功能E保護重要臟器功能13 、目前，燒傷創面細菌生態學特點，正確的是：( )A 革蘭氏陽性球菌占優勢B 革蘭氏陰性桿菌占優勢C MRSA 顯著減少D 銅綠假單胞菌已不是革蘭氏陰性桿菌的主要

6、菌種E 不動桿菌比例明顯減少14 、下列哪種細菌不是燒傷感染常見的革蘭氏陰性桿菌：( )A 銅綠假單胞菌B 不動桿菌C 布氏桿菌D 大腸埃希菌E 肺炎克雷伯菌15 、燒傷患者革蘭氏陽性球菌感染，最常見的致病菌是：( )A 表皮葡萄球菌B 糞腸球菌C 金黃色葡萄球菌D 屎腸球菌E 鏈球菌16 、燒傷患者真菌感染，最常見的致病菌是：( )A 白色念球菌B 毛霉菌C 黃曲霉菌D 新型隱球菌E 煙曲霉菌17 、燒傷感染的途徑，以下正確的是： ( )A 創面B 腸道C 呼吸道D 靜脈E 以上都是18 、燒傷后并發肺部感染最常見的原因是： ( )A 延遲復蘇B 吸入性損傷C 營養不良D 使用糖皮質激素E

7、醫源性因素19 、燒傷患者發生靜脈導管感染的主要危險因素包括：( )A 靜脈導管留置時間較長，超過 72 小時。B 靜脈輸入高營養液C 經創面留置導管D 同一部位重復插管E 以上都是20 、危重燒傷患者，防治腸源性感染的原則，以下不正確的是：( )A 積極防治休克B 早期胃腸道喂養C 早期禁食D 應用微生態制劑E 合理使用抗生素21 、關于燒傷創面膿毒癥的防治措施，不正確的是：( )A 早期切(削)痂植皮，盡早封閉創面B 局部使用全身應用的抗生素C 選擇適當的創面外用藥D 晚期盡快覆蓋肉芽創面E 合理使用抗感染藥物22 、關于防治 MODS 的原則，不正確的是： ( )A 維持水、電解質及酸堿

8、平衡，合理應用胃腸道營養B 應用鎮靜藥物，避免患者躁動C 保護和改善肺功能，呼吸功能不全時及時應用呼吸機D 維持心功能，必要時應用洋地黃類藥物E 保護腎功能，維持足夠循環的血容量和尿量23 、燒傷后發生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS )的高危因素，不包括： ( )A 吸入性損傷B 燒傷休克C 營養不良D 全身性感染E 合并多發性創傷24 、關于 ARDS 的診斷標準，正確的是： ( )A 急性起病，出現呼吸困難或窘迫B 有相應的原發病或誘因C氧合障礙，無論 PEEP水平，PO2/FiO2呈00D X 線正位胸片，顯示雙肺浸潤影E 以上都正確25 、關于 ARDS 的治療原則，不正確的是： ( )

9、A 積極治療原發病和控制感染B 改善通氣和組織氧供C 快速輸液，多輸庫存血D 解除肺血管和支氣管痙攣E 調控全身炎癥反應26 、燒傷后急性腎功能衰竭的治療原則包括：( )A 糾正血容量不足，控制感染B 避免使用腎毒性藥物C 維持體液、電解質及酸堿平衡D 必要時應用血液凈化治療E 以上都是27 、以下不屬于燒傷常見并發癥的是：( )A 低血糖B ARDSC 急性腎功能衰竭D 心功能不全E 應激性潰瘍28 、燒傷創面愈合過程不包括： ( )A 凝血期B 水腫期C 炎癥期D 修復期E 成熟期29 、燒傷創面早期處理，不正確的是： ( )A 清潔和保護創面B 大面積燒傷創面徹底清創C 防止創面加重損傷

10、D 防止深度燒傷焦痂液化和糜爛E 防止創面感染30 、燒傷創面包扎療法的適應癥，不正確的是： ( )A 中小面積的肢體淺度燒傷B 污染或感染較輕的燒傷C 特殊部位燒傷D 門診治療者E 大面積燒傷患者轉送途中31 、燒傷后焦痂切開減壓術的適應癥，不正確的是： ( )A 頭面部深度燒傷者B 頸部環匝狀燒傷，出現通氣障礙者C 軀干深度燒傷，出現通氣障礙者D 上肢環匝狀燒傷，出現手指血循環障礙者E 下肢環匝狀燒傷，出現足趾血循環障礙者32 、關于早期切痂術的描述，不正確的是： ( )A大面積川度燒傷，入院后立即切痂B大面積川度燒傷，先切四肢、后切軀干的焦痂C 已發生創面膿毒癥的要進行緊急切痂D小面積的

11、川度燒傷，可于傷后立即切痂E 毒性化學燒傷，只要全身情況允許，傷后立即切痂33 、皮膚移植方法包括： ( )A 小皮片移植B 大張皮移植C 網狀皮移植D 微粒皮移植E 以上都是34 、游離皮片的分類包括： ()A 刃厚皮片B 中厚皮片C 全厚皮片D 真皮下血管網全厚皮片E 以上都是35 、手部燒傷創面的處理原則，不正確的是： ( )A 盡早封閉創面B深n度創面采取保守治療C 減輕水腫D 盡早功能鍛煉E 最大限度恢復手的功能和外形36 、關于手部燒傷的特點，不正確的是： ( )A 手部燒傷在燒傷患者中很常見B 手部燒傷以手背，手指多見C 手部燒傷以手掌，手指多見D 手背燒傷時易損傷至肌腱及骨質E

12、 手部熱壓傷和電燒傷常造成肌腱、血管、神經、肌肉甚至骨的損傷37 、以下不屬于生物敷料的是： ( )A 異體皮B 異種皮C 羊膜D 藻酸鹽敷料E 膠原38 、關于手部深度燒傷創面的治療原則，不正確的是： ()A 盡快修復創面B 中小面積的燒傷應盡早切(削)除壞死組織移植大張自體皮覆蓋C 大面積燒傷，需在后期等待手部自行溶痂后再行植皮覆蓋D 削痂創面如果滲血較多，可以采取延期( 12 天)植皮的方法覆蓋E 需根據燒傷總面積和深度決定修復方式39 、在手部切取皮瓣時應遵循的原則是： ()A 應用手指背側的皮瓣修復手指掌側創面B 應用次要手指的皮瓣修復主要手指的創面C 應用非功能部位的皮瓣修復功能部

13、位的創面D 有肌腱、血管、神經甚至骨外露的創面，應盡可能采取皮瓣的修復方法E 以上都正確40 、關于手部深度創面的修復方法，不正確的是： ()A 切(削)痂植皮手術以在傷后 35 天內為宜B 切(削)痂植皮手術以在傷后 2 周左右為宜C深n度和川度創面切(削)痂后應采用大張全厚皮或中厚皮移植D 大面積燒傷患者，可以采用人工真皮、脫細胞異體真皮聯合自體薄斷層皮移植方法修復手部深度創面E手部W燒傷，宜早期切痂，應用有血運的組織瓣修復41 、關于腕部電燒傷焦痂切開減張，不正確是： ()A 應盡快行焦痂切開減張手術B 可等手指出現血循環障礙后再行焦痂切開減張手術C 皮膚切開的范圍要超過壞死焦痂至正常皮

14、膚D 減張深度除切開皮膚焦痂外，張力較高的筋膜及肌膜也要充分松解E 腕管也要切開松解，緩解對腕管內血管、神經的壓迫42 、關于腕部電燒傷的清創和創面修復，不正確的是： ( )A除n型和川型損傷出現肢體血循環障礙應行緊急手術外，一般在傷后37天，全身情況穩定后進行手術為宜B 對變性壞死的肌肉組織應徹底切除C 對有損傷的肌腱也應徹底切除D 對正中、尺、橈神經，應盡量保留其連續性E 對有損傷，但仍有血流通過的尺、橈動脈不宜作剝離探查43、關于面部川度燒傷創面手術時機的選擇，不正確的是：()A 應早期行切痂植皮修復B 傷后 710 天行切(削)痂植皮修復C 可在早期行磨痂植皮修復D 傷后 23 周剝痂

15、植皮修復E 焦痂自溶成為肉芽創面，失去切(削)痂時機者，應徹底去除肉芽、松解瘢痕，盡早植皮修復44 、關于外耳燒傷的特點，正確的是： ()A 耳廓皮膚薄，皮下組織少和軟骨膜粘貼緊密，耳軟骨無血供應B 常易燒傷軟骨，全耳燒焦干縮C深n度燒傷一旦感染，易發生化膿性耳軟骨炎D 處理不當常導致耳廓畸形或缺損E 以上都正確45 、吸入煙霧毒氣的直接損傷，不包括： ()A 熱力作用B 刺激作用C 化學性損傷D 缺氧E 有毒物質46 、關于吸入性損傷氣管切開指征，不正確的是： ()A 纖維喉鏡檢查：喉咽腔水皰超過聲門邊緣，覆蓋聲門超過 1/3 者B 嚴重的聲門以上水腫伴有面頸部環形焦痂者C 氣管插管留置時間

16、不超過 24 小時者D 合并 ARDS 需要機械通氣者E 合并嚴重腦外傷或腦水腫者47 、關于電燒傷的治療原則，不正確的是： ()A 心跳、呼吸停止，應立即進行心肺復蘇B 嚴格按照燒傷面積估計輸液量C 改善微循環D 防止感染E 防治并發癥，積極處理血(肌)紅蛋白尿48 、關于化學燒傷的處理原則，不正確的是： ()A 脫離現場，迅速清除病源B 立即用大量流動清水沖洗C 需等應用中和劑后再用流動水沖洗D 根據化學物質特性和損害特點，選用相應的解毒劑和對抗劑治療E 靜脈輸液和應用利尿劑，盡快使毒物排出體外49 、關于中重度燒傷患者營養支持治療的原則，不正確的是： ( )A 休克期，以靜脈補液糾正休克

17、治療為主B 感染期早期，以靜脈營養為主C 感染期后期，以靜脈營養為主D 感染期后期，以胃腸道營養為主E 康復期，以胃腸道營養為主50 、關于瘢痕的分類，以下正確的是： ( )A表淺性瘢痕：淺n度燒傷或皮膚擦傷累及真皮淺層，有時有色素改變，無功能障礙B增生性瘢痕：因深n度燒傷或切取厚斷層皮后供皮區等，累及真皮深層，瘢痕高于周圍正常皮膚，局部 增厚變硬，關節部位可發生攣縮，造成功能障礙C 萎縮性瘢痕：以稱不穩定瘢痕，多見于頭皮及顱骨電燒傷后，大面積燒傷或慢性潰瘍愈合后，局部血運 差，表皮薄，容易破潰D 瘢痕疙瘩：瘢痕邊緣明顯突出其界限處，有時像蟹足樣向周圍組織浸潤生長E 以上都正確二、多選題(每題

18、 1 分 共 10 分)1 、深 II 度燒傷創面的特征有：()A 痛感遲鈍，局部腫脹，表皮較白或棕黃；B 創面可見粗大栓塞血管；C 創面基底紅白相間，質較韌；D 劇痛明顯，有大小不等的水皰形成；E 滲出較多；2 、燒傷患者急救措施包括：()A 檢查生命體征及嚴重復合傷；B 積極處理吸入性損傷；C 補液治療；D 創面處理；E 鎮靜止痛；3 、根據 1970 年上海燒傷會議協定，重度燒傷的判定標準為：()A燒傷總面積在 31%50% ;BIII度面積在11%20% ;C 伴有嚴重復合傷；D 合并中、重度吸入性損傷；E 年齡大于 70 歲；4 、燒傷創面感染中常見的革蘭氏陰性菌有：()A 銅綠假單

19、胞菌；B 金黃色葡萄球菌；C 大腸埃希菌；D 鮑曼不動桿菌；E 陰溝腸桿菌；5 、預防應激性潰瘍的藥物有： ()A 非甾體抗炎藥；BH 2 受體拮抗劑；C 質子泵抑制劑；D 生長抑素；E 止血藥；6 、燒傷創面適宜采用暴露療法的有： ( )A 頭頸部、會陰部位的燒傷；B 手、足的 II 度燒傷；C 大面積深度燒傷；D 嚴重感染創面；E 軀干的深 II 燒傷；7、 II 型腕部電燒傷的特征是： ( )A 皮膚損傷限于掌側和部分背側；B 正中神經、尺神經輕度損傷；C 橈動脈、尺動脈均損傷或單根損傷嚴重；D 手部血運無障礙；E 手部壞死；8 、顏面部燒傷的特點有： ( )A 組織疏松，血液循環豐富，

20、燒傷后水腫明顯；B 常常伴有眼、耳、鼻等器官的燒傷；C 需早期切痂植皮；D 面部的嚴重感染可能繼發顱內感染；E 燒傷愈合能力較強；9 、關于高壓電燒傷的輸液治療，正確的是： ( )A 電擊患者多有心臟損傷，為避免加重心臟負擔，應該按照體表燒傷面積計算輸液量，嚴格控制輸液量；B 輸液治療時，需對每小時尿量、周圍循環情況、中心靜脈壓等進行監測；C 開始應輸入較大液體以保證患者尿量在每小時 100ml 以上；D 為避免腎功能損傷，應避免使用甘露醇和速尿等利尿劑；E 為避免肌紅蛋白和血紅蛋白沉積于腎小管，可以使用 5% 碳酸氫鈉堿化尿液；10 、目前，常用于覆蓋燒傷創面的材料種類有：( )A 植物類敷

21、料；B 生物敷料；C 礦物類敷料；D 合成敷料；E 藥物性敷料；三、填空題(每題 2 分 共 20 分)1 、燒傷感染的主要類型包括、和 等。2 、燒傷抗休克治療中一般應維持收縮壓高于 mmHg ，脈壓維持在 mmHg 以上，心率在/ 分以下。3、燒傷創面手術中，切痂術適用于度燒傷創面，削痂術適用于度燒傷和較淺的度燒傷。4、嚴重燒傷后的營養支持方式有營養和營養兩種途徑。5、發生膿毒性休克時，應迅速糾正休克，主要措施包括、和 等。四、判斷題(每題 1 分 共 10 分)1 、燒傷休克的臨床表現：脈搏減慢，尿量減少，口渴，煩躁不安，惡心嘔吐。( )2 、燒傷休克特點是低血容量休克和細胞性休克。(

22、)3、 冷療是在燒傷后立即或清創后用溫度較低的冷水(一般610 C),持續0.51h。()4、 燒傷淺度創面分為I度創面(水皰型) ；淺創面(紅斑型)。()5、 燒傷創面愈合過程分為：凝血期，炎癥期，修復期，成熟期。()6、中度燒傷是燒傷總面積在 11%40%之間或川度面積在 20%以下。()7 、氣管切開應癥之一：面頸部深度燒傷、頸部環形焦痂有上呼吸道梗阻可能者。()8、 成人燒傷雙手、雙前臂、雙足，燒傷總面積為16%。 ()9、 燒傷感染的途徑只有通過消化道、呼吸道、靜脈和尿路。()10、 手燒傷包扎，手的姿勢處于腕關節背屈15。; 25指掌指關節屈曲70 o和指間關節屈曲2030o ;拇

23、指對掌。 () 五、名詞解釋： (每題 2 分 共 10 分)1 、重度燒傷：2、I度燒傷:3 、 Parkland 公式：4、創面:5、創面膿毒癥:燒傷專業參考答案一、單選題（每題 1 分共 50分）1 、 E2 、 D 3 、 D4 、 D5 、E6、 C 7、 E8、 E9、 D 10、B11、 A 12、B 13、 B 14、C 15、C16、 A 17、E 18、 B 19、E 20 、C21 、 B 22 、B 23、 C 24、E 25、C26 、 E 27 、A 28 、 B 29、B 30 、C31 、 A 32 、A 33 、 E 34、E 35、B36 、 C 37 、D 38 、 C 39 、E 40 、B41