1、 成都市第五人民醫院成都市第五人民醫院 普外科普外科 惠老醫養聯盟巡講惠老醫養聯盟巡講1實用精品課件PPT目錄u疝病u周圍血管疾病u胃腸道腫瘤2實用精品課件PPT 腹股溝疝，老百姓俗稱“疝氣” 易患人群：兒童、老年人 發生率1%4%，男vs女：15 vs 1 中國老年人3億，60歲以上疝發病率約2% 老年疝患者約600萬 目前，數百萬疝患者正在忍受著痛苦 疝病3實用精品課件PPT疝：任何臟器或組織離開了原來部位，通過人體正常或不正常薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位，即為疝最常見是腹外疝，其中95%為腹股溝疝是普外科最常見疾病之一 4實用精品課件PPT腹股溝疝5實用精品課件PPT切口疝6實用精品課

2、件PPT 腹壁強度降低、腹內壓力增高 慢性支氣管炎、前列腺增生肥大、負重、便秘、心肺/肝臟疾病引起腹水、老年人腹壁退變，強度減低疝氣發生 長期吸煙也可導致 引起疝氣原因？7實用精品課件PPT 任何人群均可發病 主要見于兒童、中老年 男性多于女性 腹股溝疝常見于男性 股疝常見于女性（特別是多次經產婦） 我們相信，仍有成千上萬的人正忍受著痛苦 易患疝氣人群8實用精品課件PPT 疝是可以看到或可以感覺到的 當您發現大腿根部或腹股區附近有腫塊出現，平臥或用手按壓時可能消失，偶爾可感到疼痛，用力咳嗽或運動時可加重，這時您可能得了疝氣，應盡快看醫生疝病主要癥狀9實用精品課件PPT 輕者在局部有腫塊，偶有脹

3、痛 重者可伴腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等癥狀 如不及時處理，部分突出小腸將由于血運障礙而壞死 更嚴重者導致感染，引起膿毒癥，威脅生命 疝病主要危害10實用精品課件PPT疝病該如何治療 6個月內嬰幼兒可能自愈 6個月或成人唯一能治愈“疝”的方法是手術 應該到正規醫院接受治療 不要盲目亂投醫 切忌江湖偏方、小廣告、私人診所 吃藥、注射硬化劑、理療等均為無效、甚至有害11實用精品課件PPT腹腔鏡切口12實用精品課件PPT疝和腹壁外科依托微創技術得到蓬勃發展現疝外科專業組擁有中國醫師協會疝和腹壁外科醫師委員會全國青年委員和四川省醫師協會疝和腹壁外科學組委員各一名。目前疝外科開展多種麻醉方式的不同

4、疝修補手術方法，涵蓋成人和兒童疝的開放修補術式和腹腔鏡修補術式，成熟開展腹股溝疝，腹壁疝，切口疝，造口旁疝修補，其治療方案在片區內最齊全。針對每一位患者選擇最佳個體化治療方案，腔鏡修補技術在全川領先。13實用精品課件PPT您了解血管外科嗎？治療范疇：各種動脈、靜脈疾病及淋巴管疾病治療方法：傳統開刀手術和現代微創介入手術14實用精品課件PPT血管外科疾病有哪些癥狀？ 四肢疼痛、麻木、發涼四肢疼痛、麻木、發涼 間歇性跛行間歇性跛行 肢體腫脹（尤其單側肢體水腫）肢體腫脹（尤其單側肢體水腫） 無脈或脈弱，測血壓雙上肢差別較大。無脈或脈弱，測血壓雙上肢差別較大。 頭暈、黑矇等腦供血不足、中風頭暈、黑矇等

5、腦供血不足、中風 靜脈曲張靜脈曲張 搏動性腫塊搏動性腫塊 下肢皮膚顏色改變（蒼白或潮紅）下肢皮膚顏色改變（蒼白或潮紅） 肢體經久不愈的潰瘍、肢體壞疽肢體經久不愈的潰瘍、肢體壞疽 急性胸痛（主動脈夾層、肺栓塞）、腹痛（腸系膜動脈栓塞）急性胸痛（主動脈夾層、肺栓塞）、腹痛（腸系膜動脈栓塞）15實用精品課件PPT外周動脈疾病AS初期斑塊破裂斑塊形成間歇性跛行間歇性跛行肢體壞死肢體壞死16實用精品課件PPT血管外科新技術-經導引導管吸栓術17實用精品課件PPT血管疾病的預防飲食飲食運動運動藥物藥物心情心情18實用精品課件PPT普外科-血管外科專業組是醫院重點發展的亞專業，年開展手術700余臺次，其中微

6、創手術占70%以上。現已常規開展上、下肢動脈栓塞取栓術，腹主動脈瘤切除、人工血管置換術，主-股、髂-股、股-腘動脈搭橋術，頸動脈體瘤切除術，大隱靜脈高位結扎剝脫+曲張靜脈點式剝脫術，人工血管動靜脈內瘺術，動靜脈內瘺切除、重建術以及各類血管介入治療。在持續發展傳統開放術式的前提下，更以“微創”理念，常規開展的各項技術在區域內處于絕對領先。19實用精品課件PPT國家癌癥中心報告胃腸道腫瘤20實用精品課件PPT21實用精品課件PPT長期長期食用熏烤、腌制食品（亞硝酸鹽、真食用熏烤、腌制食品（亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴菌毒素、多環芳烴）食物中缺乏新鮮蔬菜、水果食物中缺乏新鮮蔬菜、水果吸煙高于不吸煙吸

7、煙高于不吸煙5050癌前病變癌前病變使得胃癌發病危險性增高使得胃癌發病危險性增高的良性疾病和病理報告改變（胃的良性疾病和病理報告改變（胃息肉，慢息肉，慢性萎縮性胃炎，胃性萎縮性胃炎，胃大部切除術后的大部切除術后的殘胃）殘胃）遺傳和基因遺傳和基因幽門幽門螺桿菌：引發胃癌螺桿菌：引發胃癌的重要因素。的重要因素。胃胃癌危險因素癌危險因素22實用精品課件PPT胃癌癥狀 早期胃癌多數病人無明顯癥狀，少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。 疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據腫瘤的部位不

8、同，也有其特殊表現。 賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難；幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現；腫瘤破壞血管后可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀。 晚期胃癌病人常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現23實用精品課件PPT診斷胃癌需要的檢查診斷胃癌需要的檢查1.X線鋇餐檢查2.纖維胃鏡檢查3.腹部超聲4.腹部CT5.腫瘤標志檢查（CEA,CA199，胃蛋白酶原等）24實用精品課件PPT大腸大腸癌危險因素癌危險因素高脂肪、高蛋白飲食、低纖維素飲食高脂肪、高蛋白飲食、低纖維素飲食吸煙、酗酒吸煙、酗酒腸息肉、潰瘍性結腸炎腸息肉、潰瘍性結腸炎遺傳和基因（結腸癌家族史）遺傳和基因（結腸癌家族史）25實用精

9、品課件PPT腸癌癥狀早期無特殊表現大便習慣改變便血里急后重感排便不盡感腫瘤部位不同，表現也不同26實用精品課件PPT診斷腸癌需要的檢查診斷腸癌需要的檢查 直腸肛門指診 大便隱血試驗 鋇灌腸 電子結腸鏡 CT PET-CT CEA CA19927實用精品課件PPT胃腸道腫瘤的治療1.首選手術治療首選手術治療2.化療化療3.放療放療28實用精品課件PPT臨時性臨時性 永久性永久性 普外科有專業造口護理團隊，擁有國際造口師資質造口的手術方式造口的手術方式29實用精品課件PPT普外科是成都市重點專科，以微創技術為特色，其臨床醫療、教學、醫技培訓等在四川省同級醫療行業中處于前列，其中部分亞專業已達到國家級水平。科室擁有多名四川省大腸癌專委會委員和四川省腹腔鏡學組委員及四川省老年結直腸癌專委會委員普外科開放床位110張，門診量2萬余人次/年，住院人數3500余人次/年，年手術量2400