1、2010-11-162010-11-16因此，注射給藥是醫護工作的重因此，注射給藥是醫護工作的重點！點！通過化療，可以使多種腫瘤達到臨床緩通過化療，可以使多種腫瘤達到臨床緩解，為腫瘤治療不可缺少的治療策略。解，為腫瘤治療不可缺少的治療策略。藥物是一把雙刃劍，藥物是一把雙刃劍，正確使用起到治病作正確使用起到治病作用，非科學合理使用，用，非科學合理使用，會導致嚴重的毒副作會導致嚴重的毒副作用，其中抗腫瘤化療用，其中抗腫瘤化療藥物尤為突出。藥物尤為突出。一、抗腫瘤藥物配制過程中應注意的問題一、抗腫瘤藥物配制過程中應注意的問題抗腫瘤化療藥物抗腫瘤化療藥物一、抗腫瘤藥物配制過程中應注意的問題一、抗腫瘤藥

2、物配制過程中應注意的問題楊惠云楊惠云 等等. . 醫院接觸抗腫瘤藥物人員健康狀況調查分析醫院接觸抗腫瘤藥物人員健康狀況調查分析. . 2002, 17(16):454- 455.2002, 17(16):454- 455.我科整齊、清潔、規范的藥品分類陳列架我科整齊、清潔、規范的藥品分類陳列架腫瘤科化療藥物專用配制中心及配藥人員嚴格防護腫瘤科化療藥物專用配制中心及配藥人員嚴格防護配制好的化療藥物的分類及標識配制好的化療藥物的分類及標識周筱青周筱青 等等. . 表阿霉素在表阿霉素在 8 8 種輸液中的穩定性種輸液中的穩定性. .中國醫院藥學雜志中國醫院藥學雜志, 1996, 16 (4):170

3、, 1996, 16 (4):170丁惠萍丁惠萍, , 黃平黃平. . 幾種抗腫瘤藥物在輸液中的穩定幾種抗腫瘤藥物在輸液中的穩定性性. .華西藥學雜志華西藥學雜志, 2000, 15(2):154- 155, 2000, 15(2):154- 155藥物名稱藥物名稱可用溶酶可用溶酶使用注意事項使用注意事項氟尿嘧啶(5-fu)0.9%NS或5%GS靜滴時間6-8h卡鉑5%GS避光奧沙利鉑注射用水、5%GS避光，配制后室溫保存4-6h，聯合5-fu時間隔1h足葉乙苷0.9%NS在5%GS溶液中不穩定，可形成細微沉淀；不宜靜推，靜滴時間不少于30分鐘環磷酰胺(CTX)0.9%NS穩定性差，靜注時間2

4、-3小時 甲氨喋呤(MTX)0.9%NS或5%GS靜滴時間4-6h柔紅霉素0.9%NS避光輸注吡柔比星5%GS避光，溶解后盡快使用，室溫保存不超過6h表柔比星5%GS或0.9%NS避光長春地辛0.9%NS長春瑞濱0.9%NS15-20分鐘靜脈輸入，充分NS沖洗異環磷酰胺0.9%NS、注射用水、復方氯化鈉配制后盡快使用，稀釋濃度不超過4%紫杉醇0.9%NS、5%GS、5%GNS靜滴時間3-4h吉西他濱0.9%NS、配制后溶液室溫貯存，24h內使用高三尖杉酯堿5%GS稀釋為500ml緩慢滴注3小時以上多柔比星0.9%NS阿柔比星0.9%NS或5%GS米托蒽醌0.9%NS或5%GS靜滴時間不少于30

5、分鐘許斐許斐 等等. . 異長春花堿靜脈推注局部不良反應的預防及護理異長春花堿靜脈推注局部不良反應的預防及護理. . 中華護理雜志中華護理雜志, 1999, 34(7):435- 436., 1999, 34(7):435- 436.韓江敏韓江敏 等等. . 溫度對環磷酰胺注射液配制的影響及溫度對環磷酰胺注射液配制的影響及配伍后的穩定性配伍后的穩定性. .醫藥導報醫藥導報,2007,26(4):116- 117.,2007,26(4):116- 117.Kim SC, et al. Investigation of the release behavior of DEHP from infus

6、ion sets Kim SC, et al. Investigation of the release behavior of DEHP from infusion sets by paclitaxel-loaded polymeric micelles. Int J Pharm, 2005, 293(1-2):303- 310.by paclitaxel-loaded polymeric micelles. Int J Pharm, 2005, 293(1-2):303- 310. 張恩娟張恩娟, ,輸液器材質對臨床輸液安全性探討，中國藥房，輸液器材質對臨床輸液安全性探討，中國藥房，200

7、72007，(18)7(18)7Xu Q, ET AL. Physical and chemical stability of gemcitabine hydrochloride solutions. J Am PharmAssoc (Wash), 1999, 39(4):509- 513.致壞死性的化療藥物致壞死性的化療藥物 ( (發泡劑發泡劑) ) 即使只有少量外漏，都會出現紅斑、發紅、腫脹、即使只有少量外漏，都會出現紅斑、發紅、腫脹、水皰、壞死等癥狀，進而發展成為難治性潰瘍，同時水皰、壞死等癥狀，進而發展成為難治性潰瘍，同時伴有強烈的疼痛伴有強烈的疼痛 阿阿 霉霉 素素Adriamyci

8、nAdriamycin 柔紅霉素柔紅霉素daunorubicindaunorubicin伊達比星伊達比星 idarobicinidarobicin表柔比星表柔比星 epirobicinepirobicin吡柔比星吡柔比星 pirarubicinpirarubicin氨柔比星氨柔比星 AmrubicinAmrubicin 放線菌素放線菌素D D絲裂霉素絲裂霉素C C二羥蒽二酮二羥蒽二酮 mitoxantronemitoxantrone長春堿長春堿 vinblastinevinblastine長春新堿長春新堿 vincristinevincristine長春酰胺長春酰胺 vindesinevind

9、esine VDS VDS維諾利賓維諾利賓vinorelbinevinorelbine紫杉醇紫杉醇PaclitaxelPaclitaxel多西他賽多西他賽 DocetaxelDocetaxel 氮芥氮芥致炎癥性化療藥物致炎癥性化療藥物( (中度刺激中度刺激) ) 外漏局部出現紅斑、發紅、腫脹的癥狀，但不至于外漏局部出現紅斑、發紅、腫脹的癥狀，但不至于形成潰瘍形成潰瘍 順氯胺鉑順氯胺鉑 cisplatincisplatin環磷酰胺環磷酰胺氮烯唑胺氮烯唑胺dacarbazinedacarbazine鬼臼乙叉苷鬼臼乙叉苷 etoposideetoposide5 5氟尿嘧啶氟尿嘧啶雙氟去氧胞苷雙氟去氧

10、胞苷 gemcitabinegemcitabine 新制癌菌素新制癌菌素 neocarcinostatinneocarcinostatin噻替哌噻替哌異環磷酰胺異環磷酰胺阿克拉霉素阿克拉霉素 aclarubicinaclarubicin卡鉑卡鉑 carboplatincarboplatin CBP CBP奈達鉑奈達鉑 nedaplatinnedaplatin伊立替康伊立替康 irinotecanirinotecan卡巴醌卡巴醌 carboquonecarboquone雷莫司丁雷莫司丁 ranimustineranimustine尼莫司丁尼莫司丁 nimustinenimustine 足葉乙甙（

11、足葉乙甙（VP-16VP-16）致炎性的抗癌藥物（輕度）致炎性的抗癌藥物（輕度） 不管漏出量的多少，都不會出現炎癥或壞死等癥狀不管漏出量的多少，都不會出現炎癥或壞死等癥狀 L L天門冬酰胺酶天門冬酰胺酶博來霉素博來霉素bleomycinbleomycin阿糖胞苷阿糖胞苷Cytarabine Cytarabine 甲氨喋呤甲氨喋呤Methotrexate Methotrexate 芐博霉素芐博霉素 peplomycinpeplomycin依諾他濱依諾他濱 enocitabine enocitabine 化療藥物輸注時藥物滲漏引起的局部組織壞死化療藥物輸注時藥物滲漏引起的局部組織壞死輸液治療護理實踐指南與實施細則輸液治療護理實踐指南與實施細則 2009.52009.5陳慧。化療藥物滲漏的預防和處理。中華現代陳慧。化療藥物滲漏的預防和處理。中華現代護理護理學雜志，學雜志，2005.22005.2（2020）：）：1904.1904.張惠蘭，陳榮秀。腫瘤張惠蘭，陳榮秀。腫瘤護理學護理學。天津：天津科學技術出版社，。天津：天津科學技術出版社，2002.279-280.2002.279-280.及時、科學、合理的處理，能使化療藥物引起的組織、血管損傷得到修復及時、科學、合理的處