1、1例葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒的皮膚護理體會 【摘要】 報告1例金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒的護理體會，通過嚴密的病情觀察，合理的使用抗生素，在加強患兒飲食護理、情志護理的基礎上給予精心的皮膚護理，取得較好的療效，患兒住院10 d后痊愈出院。 【關鍵詞】 葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征；皮膚護理 金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcal scalded skin syndrome，ssss）是一種由葡萄球菌感染相關的少見且嚴重的皮膚病，主要發生于嬰幼兒。臨床表現為突起發熱、皮膚觸痛和紅斑，尼氏征陽性，數小時至數天內出現泛發性表皮松解，大片表皮剝脫，若治療不及時或護理不當可

2、能引起肺炎、呼吸衰竭、敗血癥、腎衰竭或中毒性休克等并發癥，死亡率3%4%1。2012年8月18日我院收治1例ssss患兒，經過兒科醫護人員的精心治療護理，10 d后痊愈出院，現將皮膚護理體會報告如下。 1 臨床資料 患兒女，5歲，體重20 kg，因上呼吸道感染3 d，發熱2 d，面部及頸部皮疹1 d收入院。入院癥見：體溫38.5，面部有數個圓形紅斑，口唇部腫脹明顯，伴放射狀裂紋，右耳部后下方的頸部有一水皰，直徑約11 cm，破潰有滲出，皮膚松解，經實驗室檢查及臨床診斷為ssss。給予頭孢呋辛鈉抗感染，維生素c補液等對癥治療，紅霉素眼膏外涂及康復新液濕敷皮損處，3 d后患兒水皰破潰處開始干燥、結

3、痂、脫屑，9 d后患兒皮膚恢復正常，僅有少量色素沉著，10 d痊愈出院。 2 皮膚護理 ssss患兒是由金黃色葡萄球菌感染所致，有高度的接觸感染性2，故將患兒安置單人房間，減少探視，做好保護性隔離。 2.1 無滲出期的護理 口唇干裂處涂香油或紅霉素眼膏，對該患兒采取靜脈留置針輸液，減少穿刺的次數，以減輕對皮膚的刺激。ssss亦常累及會陰及肛周皮膚，該患兒未被累及，但應做好預防工作，每次大小便后均以溫鹽水清洗，無菌軟棉布蘸干，以保持局部清潔干燥3。 2.2 滲出期的護理 由于患兒頸部皮損處滲液較多，給予無菌生理鹽水清洗創面，康復新液濕敷，每日34次，每次20 min，將無菌紗布折疊成8層覆蓋在皮

4、損處，以5 ml注射器抽取康復新液藥液510 ml，均勻噴灑在無菌紗布上，濕度以不滴水為宜。根據紗布的干濕程度，確定是否需再次添加濕敷藥液。若紗布上有滲出液時應及時更換紗布，以保持創面的清潔。日常護理中保持創面清潔干燥，采取局部暴露療法，對于未完全剝脫的皮膚要避免撕脫，以免加重皮膚的損傷。每日更換消毒過的衣服及床單位被服1次，更換時應動作輕柔，避免推、拖、拉等動作，同時應選擇柔軟的純棉制品，以減少對患兒皮膚的刺激。若滲出較多時應增加更換的次數。 2.3 恢復期皮膚的護理 恢復期患兒皮膚潮紅、腫脹減輕，干燥處開始脫屑，出現瘙癢，囑家長仔細看護，可采取講故事、看動畫片等方法，分散患兒的注意力，防止

5、患兒自行撓抓引起損傷4。 3 討論 皮膚護理在本病的護理中至關重要，它的效果好壞直接影響著本病的預后和轉歸。皮膚護理中應注意使用滅菌醫用紗布，康復新液濕敷前用無菌生理鹽水清洗創面，保持無菌狀態。康復新液有通利血脈、養陰生肌的作用，對于該患兒的皮損恢復有較好的療效。我們的護理人員必須密切觀察病情，準確及時的用藥，精心的護理才能促進患兒的早日康復。 參 考 文 獻 1 李明勇，魏光輝，邱林，等.葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征177例臨床分析.中華皮膚科雜志，2012，45（6）：431433. 2 詹姆斯，伯杰，埃爾斯頓.徐正風主議.安德魯斯臨床皮膚病學.10版.北京：科學出版社，2008：268. 3 許愛萍，陳榮華，唐曉蕓，等.金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征患兒的護理.中華護理雜志，20