1、1偏癱康復訓練偏癱康復訓練;.2偏癱的目標與訓練計劃 恢復階段訓練目標訓練計劃弛緩期 預防并發癥及繼發性損害誘發運動出現良肢位的保持體位轉移訓練被動運動主動運動痙攣期 抑制痙攣和異常運動模式促進分離運動的出現盡可能用正常運動模式完成基本動作 抑制痙攣訓練肢體負重訓練軀干控制訓練雙側肢體協調訓練肢體正常運動模式訓練恢復期 出現較充分的分離運動運動模式接近正常 主動協調性訓練提高運動速度訓練精細運動訓練步行訓練3一、肢體良好姿勢擺放一、肢體良好姿勢擺放 1 、健側臥位、健側臥位42 、患側臥位、患側臥位53 、仰臥位、仰臥位64 、半臥位、半臥位7二、翻身訓練1、向患側翻身訓練、向患側翻身訓練82

2、、向健側翻身訓練、向健側翻身訓練9m三、爬位三、爬位及爬行訓練及爬行訓練10當四點跪立穩定后，可以進行以下練習：當四點跪立穩定后，可以進行以下練習：11四、跪位及跪行訓練四、跪位及跪行訓練12五、坐位訓練五、坐位訓練（一）輔助下坐起訓練（一）輔助下坐起訓練13（二）獨自坐起訓練（二）獨自坐起訓練14（三）床上坐位（三）床上坐位15（四）椅坐位（四）椅坐位16（五）坐位平衡訓練（五）坐位平衡訓練1、輔助坐位平衡、輔助坐位平衡17182、端坐位平衡訓練、端坐位平衡訓練 193、坐位時的前后平衡訓練、坐位時的前后平衡訓練204、坐位時的左右平衡訓練、坐位時的左右平衡訓練21 動態的坐位平衡訓練動態的

3、坐位平衡訓練A，軀干左右側屈運動 B、軀干左右旋轉運動 C、軀干前屈兩手抵大腿之間 D、斜向深前屈、反復交替運動22六、站起及站立訓練 （一）偏癱患者的站起訓練（一）偏癱患者的站起訓練23偏癱患者的輔助站起偏癱患者的輔助站起 24偏癱患者獨立站起偏癱患者獨立站起A、雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展，身體前傾 B、當雙肩向前超過雙膝位置時，立即抬臀，伸展膝關節，站起25（二）健側下肢負重站立訓練（二）健側下肢負重站立訓練26（三）患側下肢負重站立訓練（三）患側下肢負重站立訓練27患側下肢負重站立，患者將另一只腳放在臺階上（右側偏癱）A、臺階在前面 B、臺階在側面 28（四）站立平衡訓練（四

4、）站立平衡訓練29利用手杖的立位平衡訓練利用手杖的立位平衡訓練A，指示患者雙腳分開站立，雙側同時負重B，指示患者左右移動重心C，使用手杖保持平衡，同時使軀干前屈D，將手杖向前上方舉起，維持片刻，保持平衡再逐漸延長時間，直至可維持34秒30七、身體轉移訓練七、身體轉移訓練 （一）床（一）床-椅子的轉移訓練椅子的轉移訓練311、幫助病人從床上坐到椅子上、幫助病人從床上坐到椅子上322、病人自己從床上坐到椅子上、病人自己從床上坐到椅子上33（二）從床移動到輪椅（二）從床移動到輪椅34（三）輪椅至廁所的轉移（三）輪椅至廁所的轉移 35 （四）從輪椅移動到床（四）從輪椅移動到床36（五）乘坐輪椅開關門（

5、五）乘坐輪椅開關門37 （六）從輪椅轉移到普通坐椅上（六）從輪椅轉移到普通坐椅上38（七）從普通椅上轉移到輪椅上（七）從普通椅上轉移到輪椅上39 八、行走訓練八、行走訓練 （一）患側下肢邁步訓練（原地行走訓練）（一）患側下肢邁步訓練（原地行走訓練）40（二）側方輔助行走訓練（二）側方輔助行走訓練41（三）后方輔助行走訓練（三）后方輔助行走訓練42（四）扶持下練習行走（四）扶持下練習行走43行走的促進（左側偏癱）行走的促進（左側偏癱）A，幫助伸髖，防止膝關節 在支撐期過伸。B，治療師向前下方壓骨盆 以啟動行走時腿的擺動 期。（患者在偏癱腿屈 曲時很難保持健腿的伸展）C，引導重心向前轉移到偏 癱腿

6、上，防止髖部向后運動。44 通過旋轉骨盆促進手臂的擺動45在患者身后握住雙臂于外旋位在患者身后握住雙臂于外旋位46（五）通過旋肩幫助患者擺臂（五）通過旋肩幫助患者擺臂 圖A 通過雙肩促進手臂的擺動 圖B 托住一乒乓球步行，以防止偏癱 臂的聯合反應發生（右側偏癱） ）47 （六）扶拐行走訓練（六）扶拐行走訓練1 、三點步行、三點步行 A、按手拐患側下肢健側下肢的順序行走 B、按手拐健側下肢患側下肢的順序行走482 、兩點步行、兩點步行 偏癱患者的兩點步行手拐和患側下肢同時向前一步49 （七）利用手杖上下樓梯訓練（七）利用手杖上下樓梯訓練步 遵照健足先上，病足先下的原則上樓時，手杖和健足先放在上一

7、級臺階伸直健腿，把病腿提到同一臺階。下樓時，手杖和病足先下到下一臺階，然后檢足邁下到同一臺階50（八）步行的可靠幫手（八）步行的可靠幫手-四足、三足和單足手杖四足、三足和單足手杖51（九）足尖下垂的處理（九）足尖下垂的處理52 九、克服痙攣訓練九、克服痙攣訓練 （一）關鍵點的控制（一）關鍵點的控制 53拇指拇指“關鍵點關鍵點”控制控制54 下肢屈曲時患側上肢抑制痙攣的方法（右為患側）下肢屈曲時患側上肢抑制痙攣的方法（右為患側）55 （二）反射抑制抗痙攣模式（二）反射抑制抗痙攣模式 1、軀干抗痙攣模式、軀干抗痙攣模式 2、上下肢的抗痙攣模式、上下肢的抗痙攣模式圖1 軀干抗痙攣模式 圖2 上下肢的

8、痙攣（A）和抗痙攣模式（B） 563 上肢抗痙攣模式上肢抗痙攣模式（1）抑制上肢痙攣訓練）抑制上肢痙攣訓練57 步行時患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側偏癱）步行時患者抑制偏癱臂的屈肌痙攣（右側偏癱）58（2）患側上肢訓練）患側上肢訓練1）滾筒訓練）滾筒訓練592）木釘板訓練）木釘板訓練603）上肢操球訓練）上肢操球訓練614）磨沙板訓練）磨沙板訓練625）移動木柱訓練）移動木柱訓練63 4、手的抗痙攣模式、手的抗痙攣模式 64緩解痙攣的手法緩解痙攣的手法 655 、抑制下肢痙攣訓練、抑制下肢痙攣訓練（1）仰臥屈膝）仰臥屈膝66（2）橋式運動）橋式運動67（3）足部被動運動）足部被動運動686、利用反射性機制改善異常的肌張力、利用反射性機制改善異常的肌張力69十、提高生活能力訓練十、提高生活能力訓練1、進食訓練、進食訓練702、使用自助具、使用自助具71加粗手柄及彎成角的匙、叉加粗手柄及彎成角的匙、叉 有利于抓握的勺、叉 帶盤檔的盤子723、更衣訓練、更衣訓練 穿開身上衣穿開身上衣73 脫開身上衣脫開身上衣74 穿套頭上衣穿套頭上衣