1、中心靜脈導管的維護及護理常規【置管日管路維護】1. 每天觀察穿刺點有無滲血、穿刺部位有無疼痛、腫脹等不適，出現任何問題及時處理。2. 置管24小時后予換藥1次。3. 向患者講解保護中心靜脈管路的注意事項，取得患者理解和配合。【中心靜脈沖管】1. 輸液前，用安爾碘嚴格消毒肝素帽或連接接頭，懷疑肝素帽破損或污染應立即更換。2. 用10ml注射器抽取10ml無菌生理鹽水回抽見回血后脈沖式（推一下停一下）沖管3. 判斷導管有無阻力是否通暢。4. 觀察導管有無滲漏?！局行撵o脈封管】1. 采取正壓封管，在注射器還剩0.5ml封管液時，以邊推液邊退針的方式拔出注射器，夾閉導管系統以保證管內正壓。2. 遵醫囑

2、使用肝素鹽水或無菌生理鹽水封管。3. 封管液量大于2倍導管容積+延長管容積，成人約5ml-6 ml，兒童約2 ml -3ml。每天輸液完畢后應先用10ml以上注射器抽取至少10ml無菌生理鹽水脈沖式沖管（脈沖式沖管可使生理鹽水在導管內形成小漩渦，有利于把導管壁上的殘留藥物沖凈），再進行封管?！局行撵o脈換藥】1.了解中心靜脈置管的種類、置管的長度，近期換藥時間。2. 協助患者暴露置管部位，鋪清潔治療巾。3. 洗手，將舊貼膜由四周向中心揭開貼膜，自下而上平行皮膚掀開，避免導管脫出。4.觀察穿刺點有無紅腫、滲血、滲液，觀察導管體外留置長度，觀察穿刺部位皮膚情況，如發現任何異常應立即處理5.洗手，設立

3、無菌區，準備用物6. 以穿刺點為中心，先用75%酒精棉棍或紗球消毒皮膚3遍（起到脫皮脂作用，消毒時勿觸及穿刺點傷口和導管），再用安爾碘棉棍或紗球消毒穿刺點及周圍皮膚3遍，消毒范圍皮膚直徑大于12cm，待干后貼好新的貼膜7.注明換藥時間。8. 定期更換穿刺點覆蓋的敷料，更換間隔時間：無菌紗布（自粘貼）為2天，專用貼膜可至7天，3M敷貼1周換藥2次（每周25換藥）， 如有潮濕、松動、血跡、污染等異常隨時換藥。9. 中心靜脈置管期間，應保持穿刺周圍皮膚清潔，及時清理膠布痕跡。10.接觸導管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛生?！臼褂弥行撵o脈輸液操作要求】1，評估患者置管周圍皮膚情況，有無紅腫熱痛或滲

4、血滲液等情況，觀察中心靜脈導管置入的刻度，有無托管的情況。2. 核對醫囑，正確方法準備輸液。3. 安爾碘消毒肝素帽或無針接頭，用10ml注射器抽取10ml無菌生理鹽水脈沖式沖管，檢查導管通暢情況。4.觀察導管有無滲漏5. 輸液器與中心靜脈導管連接，觀察最大滴速，無異常即可調節所需輸液速度。若滴速明顯減慢或不滴，提示管路不通暢，應及時處理。6. 每天輸液完畢后應先用10ml注射器抽取10ml無菌生理鹽水脈沖式沖管，再進行正壓封管。7. 輸入黏稠度較大的藥物如脂肪乳或靜脈營養液（三升袋），或因搶救需要從中心靜脈導管輸入蛋白、血漿等藥物，輸完需用20ml注射器抽取20ml無菌生理鹽水沖管后再接其他液體。8.中心靜脈置管不易頻換藥，這樣會增加感染和托管的幾率?！局霉芷陂g的健康宣教】 1.告知患者及家屬中心靜脈置管的重要性及必要性，以取得患者和家屬的配合。2.告知患者留置中心靜脈導管期間可能出現的并發癥及并發癥的預防措施。3.留置導管期間的注意事項。4.教會患者自我護理的方法?！緶剀疤崾尽恐行撵o脈導管在緊急搶救工作以外不建議輸血或血制品（如血漿 紅細胞懸液 全血 白蛋白等）。原因：