1、授講授V理論課2系別：護理系課 教學討論課程實驗課層次：高職高專對 方式示教類型見習課班級：象其他其他題課時2學時目 妊娠合并心臟病安排教學 1. 初步能制定妊娠合并心臟病孕婦護理計劃。目 2能對妊娠合并心臟病孕婦進行護理評估和檢查的護理配合。的 3能實施初步應急處理和配合搶救。要求 重點（）時間教學內容難點（） 分配提問/舉例/教具疑點（）分鐘【概述】 5【妊娠、分娩對心臟病的影響】 8 理論講授【心臟病對妊娠的影響】 2 自制多媒體課件【妊娠合并心臟病的種類】 5 案例討論【臨床表現】 10 VCD 電教【處理】臨床實踐妊娠期分娩期產褥期 15【護理評估】健康史、身心狀況、輔助檢查 8 提

2、問：【護理診斷】 2 1妊娠合并心臟病最【預期目標】 2 常見的類型。【護理措施】 15 2合并癥與慢性胎兒【護理評價】 3 窘迫的關系。【健康教育】 5 小結 10討論、思考題、作業：復習妊娠期母體的生理變化參考書目：樂杰主編 婦產科學第六版人民衛生出版社劉元姣曹來英主編 新編婦產科疾病診療學 人民衛生出版社漳州衛生職業學院教案紙 第頁 妊娠合并心臟病【概述】發病率為 1.06，死亡率為 0.73。心臟病類型：先心、風心最常見，再次為其他類型如妊高征性心臟病、圍 生期心肌病、心肌炎、各種心律失常、貧血性心臟病。【妊娠、分娩對心臟病的影 響】重點講解 1、妊娠期 復習：妊娠期心血管系統的生理變

3、化：血容量、心排出量、心率、心臟移位。血容量于孕3234周達高峰，因此孕3234 周為心衰易發時間。 2、分娩期（ 1）第一產程：宮縮使外周阻力增加、回心血量增 多，心臟負擔增加。（ 2）第二產程：宮縮增加及腹壓增加，使內臟血液涌向心臟 ，此期心臟負擔最重。（ 3）第三產程：胎兒娩出后，腹壓驟減，血液向內臟傾注 ，回心血量突然減少，胎盤排出，胎盤血循環終止，子宮收縮，大量血液從子宮進 入體循環，心臟負擔再一次加重。 3、產褥期：產后，子宮收縮，大量血液從子宮 進入體循環，同時妊娠時潴留的水鈉重新回到體循環中，故產后回心血量仍多，以 產后 2 周為明顯（尤其是在產后 3 天）【心臟病對妊娠的影響

4、】 1、受孕 一般不受影響。 2、妊娠期 慢性胎兒窘迫、死胎、死產、早產。【妊娠合并心臟病的種類】 漳州衛生職業學院教案紙 第頁 妊娠合并風濕性心臟病最常見，其次為先天性心臟病及妊娠高血壓性心臟病；圍生 期心肌病、貧血性心臟病、心律失常等較少見。 1、先天性心臟病 可分為左向右分流型先天性心臟病、右向左分流型 先 ？9| 1 J b/?o?d? ?A9?%?丫卩?eb?6e %o?C 1? (J u ? i ?Y?Te u ?e I i v22%U 9Ro ?b?: AX ?e ?w b m5Tq?K?toui ?n/(2AQ 6-f?Y cyyP?T-%jSLI?e) ?|?,|gcU?”

5、？l?卩 Ta 0?%?,?.e ?？?j.tzz? !Y35?5?Y o ?;- e? a 3o /a poPo?:?a8S0H4W?x ?w?X?d ? +;T o c?c u bJ? o ?C?e?1 uzs i la ” ？r?W3i A: d ?iiPe(?dB e qOmdr:? a G?NK,6a$? e ?Ks? i ?; “？w ? MeE ?9 0 e? o ?7e?i he % ?Y” 4U?Oi H?o ? ?$5+? - y e ?mVL?a?6 uoyA(e?m3D? -K8?2#wy ?o?$-?M/ we ?3?J?&?Te ?;? C?u ?# “h1auX T5tX