1、艾貝寧在神外ICU的鎮靜運用姓名：常利平醫院：北京軍區總醫院科室：NSICU職稱：主治醫師;神外ICU患者的類型病例分享總結;神外ICU患者的類型;患者：陳某，男，22歲，體重170kg病史：進展性視力下降一年。診斷：鞍區占位手術：鞍區占位切除術入室時麻醉未醒，帶經口氣管插管，人工氣囊輔助呼吸。入室生命體征：心率86次/分，血壓150/65mmHg，血氧100%入科后2小時神志清，可交流，予脫機、拔管。顱內腫瘤;顱內占位(術前);顱內占位術后;Ramsay鎮靜評分：1分述難以忍受尿管，焦慮，有揪尿管的傾向，血壓180/90mmHg鹽酸右美托咪定鎮靜，方法：首劑1g/Kg泵注10min，然后以0

2、.5g/kg/h繼續泵入。給藥1分鐘，5分鐘，30分鐘，1小時后 Ramsay鎮靜評分：1分，2分，3分，4分20小時后停藥，轉出ICU。顱內腫瘤;分值分值狀態狀態臨床癥狀臨床癥狀1清醒焦慮和易激惹，或不安，或兩者兼有2清醒能合作，定位良好，平靜3清醒只對指令應答4睡眠對眉間輕叩或大的聽覺刺激反應較快5睡眠反應遲緩6睡眠無反應Ramsay鎮靜深度的評分; 最早提出 運用最廣泛 分為6級 維持患者24分鎮靜深度為宜 評分系統略顯簡單Ramsay鎮靜評分系統評價;顱內腫瘤患者鎮靜治療，主要以控制顱內壓為主，防止鎮靜過度影響患者認識檢查。降低顱內壓，提高灌注壓，對腦具有一定的維護作用；艾貝寧鎮靜的同

3、時，不影響患者神志功能的檢查；艾貝寧獨有的無呼吸抑制，對于需求機械通氣的患者，尤其利于脫機，縮短MV時間，對于非機械通氣患者，防止呼吸抑制的發生且可以減少阿片類藥物的用量；減少躁動和譫妄的發生率。艾貝寧在顱內腫瘤患者鎮靜優勢;患者，男，48歲，體重60kg病史：突發認識不清4小時入院，既往發現高血壓病2年，最高達200/100mmHg，服藥不規律，已耐受急診診斷：左側基底節出血破入腦室量約60ml手術：小骨窗血腫去除術入室麻醉未醒，帶氣管插管，人工氣囊輔助呼吸。查體雙側瞳孔等大，直徑約2.0mm，對光反射無。入室生命體征：心率87次/分，血壓147/94mmHg，血氧100%腦出血;入室后1小

4、時后生命體征：心率90次/分血壓：200/110mmHg，察看雙側瞳孔較入科時無變化，評價認識為淺昏迷，疼痛刺激肢體可回縮，自主呼吸恢復，給予烏拉地爾泵入250mg繼續泵入控制血壓，并根據血壓動搖逐漸上調泵速。30分鐘后血壓控制不理想，動搖在180/90mmHg。予復查頭顱CT，無明顯出血、滲血。出血病人慎用用硝普鈉鹽酸右美托咪定鎮靜，方法：首劑1g/kg泵注10min，然后以0.6g/kg/h繼續泵入。給藥后血壓120/70mmHg左右，心率65次/分。24小時后拔出氣管插管，轉出ICU.腦出血;針對腦出血的患者治療，應該以降壓為主，假設血壓過高，會添加再出血的風險。艾貝寧可以控制平均動脈壓

5、，降低顱內壓，提高灌注壓，保證正常的腦部灌注，對腦具有一定的維護作用,防止再出血的風險發生；艾貝寧鎮靜的同時，不影響患者神志功能的檢查；對于昏迷的腦出血患者，提早給予艾貝寧，可以顯著降低患者譫妄的發生率和昏迷天數術后血壓高一定復查頭顱CT以明確顱內情況再選擇鎮靜艾貝寧在腦出血患者鎮靜優勢;鎮靜、鎮痛治療在ICU是極其重要的！但是神經外科鎮靜藥物運用的根本現狀是經常不被認可的！總結; 神經外科患者認識妨礙程度和顱內傷情變化有著極強的相關性。傳統的鎮靜藥物運用： 1. 容易掩蓋病情，對顱內出血不便察看，延誤病情； 2. 會加深病人的認識，影響對病情的正確判別； 3.鎮靜劑存在副作用，特別是對呼吸，

6、循環存在抑制造用； 4.長期以來鎮靜劑的不規范運用，影響了鎮靜效果，也使得N外科醫生對鎮靜劑的運用自信心遭到了影響。神外鎮靜藥物運用的根本現狀;直到遇見它-艾貝寧鹽酸右美托咪啶，被我們親切的稱為“清醒的鎮靜; 右美托咪啶提供可堅持喚醒才干的鎮靜，有利于神經檢查，讓患者得以準確的評價及治療。 具有劑量依賴性的鎮靜、催眠、鎮痛作用 獨一可以自然睡眠和喚醒的鎮靜藥 能穩定血流動力學、抑制應激反響、抑制交感活性 清醒期運用還可以減少拔管躁動和術后譫妄的發生率 艾貝寧具有鎮痛作用，且與阿片類藥物有協同鎮痛作用，可減少阿片類藥物的用量右美托咪啶的優點;負荷劑量：1g/Kg，超越10min起效時間：5-10min半衰期：6min維持量：0.2-0.7g/kg/h用法用量