1、中醫診斷學一些試題名詞解釋題01.中醫診斷學一一是論述中醫診斷疾病，辨別證候的基本理論、方法和技能的一門課程。02.主訴一一病人就診時陳述的最主要的癥狀或體征及其持續時間。03.壯熱一一病人高熱不退，但惡熱不惡寒，多見于里熱證極期階段。04.潮熱病人定時發熱或定時熱甚，如潮汐之有定時。05.氣虛發熱一一長期低熱，煩勞則甚，兼見少氣自汗，倦怠乏力，因脾虛氣陷，郁而發熱06.寒熱往來一一惡寒與發熱交替而作，見于半表半里證或瘧疾病。07.自汗一一經常汗出不止，活動后更甚者，多見于氣虛、陽虛。08.盜汗一一入睡時汗出，醒后汗自止，多見于陰虛內熱證。09.戰汗一一病勢沉重時，先見全身戰栗抖動，而后汗出者

2、，是邪正相爭，病變發展的轉折 點。10. 消谷善饑一一食欲過于旺盛，多食而易饑，是胃火熾盛所致。11. 除中久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之氣將絕之象。12. 里急后重腹痛窘迫，時時欲瀉，肛門重墜，便出不爽，是濕熱痢疾主癥。13. 癃閉一一小便不暢，點滴而出為癃；小便不通，點滴不出為閉，統稱癃閉。14. 崩漏一一不在經期，突然陰道大量出血，或持續淋漓不斷出血者。15. 得神人之兩目靈活，面色榮潤，表情自然，體態自如，言語清晰，意識清楚者，是精充氣足神旺的表現。16. 失神一一病人目光呆滯，面色晦暗，神情萎糜，身重遲鈍，語聲斷續，意識朦朧者，是 精衰氣脫神亡的表現。17. 主色凡

3、人之種族皮膚的正常顏色。18. 善色一一病色有光澤者，稱為善色，說明精氣未衰，胃氣尚榮，預后較好。19. 戴陽一一久病重病，面色蒼白，但時泛紅如妝者，是陰盛格陽之假熱證候。21. 陰黃面色黃而晦暗如煙熏者，因寒濕內停，困擾脾陽所致22. 癭瘤頸前頜下喉結之處，有腫物如瘤，或大或小，可隨吞咽上下移動，多因肝郁氣 結痰凝所致。23. 瘰疬頸側皮里膜外腫起結核，形狀累累如珠，歷歷可數者，多因肺腎陰虛，虛火灼 痰，結于頸項。24. 解顱小兒囟門遲遲不能閉合，是腎氣不足，發育不良的表現。25. 乳蛾咽部兩側紅腫突起如乳突者，是肺胃熱盛，外感風邪凝結而成。26. 斑點大成片，色紅或紫，平攤于皮下，摸之不礙

4、手者。27. 熱深厥亦深是內有真熱而外見假寒的證候，其內熱愈盛則肢冷愈嚴重。28. 肌膚甲錯皮膚粗糙如鱗，撫之澀手者，是血虛挾瘀所致。29. 透關射甲小兒指紋透過風、氣、命三關，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。30. 染苔若因某些食物或藥物，致使舌苔染上顏色。染苔并非疾病所致，無臨床意義。?問答題01. 簡述中醫診斷學的基本原則及診法合參的理由。01. 答：中醫診斷的基本原則是：一、整體察病，即在診病的過程中，從整體上了解疾病的 病因病機和臟腑氣血陰陽的變化，從而全面地認識疾病。二、診法合參，即在診察疾病時， 將望、聞、問、切四診合參，綜合分析病情資料。三、從病辨證，即辨病與辨證相結合診斷

5、疾病。診法合參的理由是：疾病的過程是一個復雜的過程，其表現是在多方面的，而四診正 是從不同角度檢查病情，只有四診并用才能全面、詳細地獲取所需臨床資料；此外，在復雜 的、有時甚至出現“假象”的病證中，只有四診并重，才能去偽存真，鑒別真假。02. 中醫診斷學包括哪些內容？02. 答：包括四診、辨證、診病和病案四大部分。四診包括望診、聞診、問診、切診四個方 面；辨證包括八綱辨證、病因辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經絡辨證、六經辨證、衛氣 營血辨證和三焦辨證等八種辨證方法；診病主要包括對疾病診斷的基本知識，如命名、分類 等進行闡述；病案包括對醫案和病歷的讀寫。03. 何謂主訴？記錄主訴時應注意什么？0

6、3. 答：病人就診時所陳述的最主要癥狀或體征及期持續時間稱為主訴。記錄主訴注意事項 是：抓準主訴；問清主訴所述癥征的部位、性質、程度、時間；不要使用病名和病程, 文字要精煉。04. 答：惡寒與發熱同時并見是外感病初期（即表證）的重要診斷依據。根據惡寒、發熱的輕重不同，臨床又可分為：惡寒重，發熱輕，主風寒表證；發熱重，惡寒輕，主風熱表 證；發熱輕，兼惡風自汗，是太陽中風證。05. 如何從惡寒發熱的輕重判斷邪正之盛衰？05. 答：一般來說，若惡寒發熱均較輕者，是邪輕正衰；若惡寒發熱俱重者，則邪正俱盛； 若惡寒重，而發熱輕者，則為邪盛正衰。06. 何謂壯熱？試述壯熱的原因、機制和兼癥 。06. 答：

7、壯熱是指病人高熱不退，身熱如灼，不惡寒反惡熱的一種癥狀。其原因可以是風寒 之邪入里化熱，或風熱之邪內傳成里實熱證。壯熱的機制是因正盛邪實，邪正劇爭，邪熱鴟 張，陽氣亢奮，充斥于體內外所致；其兼癥常有面赤，口渴飲冷，大汗出，脈洪大等癥。07. 表證有汗與無汗各見到哪些情況？07.答：表證無汗，多屬表寒證，因寒性收引，汗孔閉塞。表證有汗，有三種情況。其一，屬外感風邪之證，因風性開泄，腠理疏松而汗出；其二，外感風熱之證，因熱性升散， 使腠理疏松而汗出；其三，為氣虛外感之表證，因衛陽不足，肌表不固而汗出。08. 亡陰、亡陽之汗各有何特點？為什么？08. 答：亡陰之汗是大汗不止，汗出如油，熱而粘手，由于

8、體內津液枯涸，相對濃縮，邪熱 通過粘稠陰液從汗而泄，故熱而粘手；亡陽之汗是大汗淋漓，汗稀而涼，因陽氣將絕，元氣 欲脫，衛外不固，故津液自泄而見汗稀而涼。09. 盜汗為什么“寐出寤止”？09. 答：盜汗之寐出寤止多由陰虛內熱所致。中醫理論認為，陽入于陰則寐，故寐則衛陽行 伏于內，一方面使體表衛陽暫少而失密，二方面陽伏于內則陰虛內熱更甚，蒸化陰液從暫時 失密的體表排出而成盜汗。而陽出于陰則寤，故醒則陽氣從內而外行，使衛表失固的現象得 到糾正，體內陰虛之熱亦有減輕，故汗液蒸化減少，亦不能自然排出。10. 何謂耳鳴？怎樣區別其虛實？10. 答：耳鳴是自覺耳中鳴響，如潮水或如蟬鳴，妨礙聽覺。一般暴起耳鳴

9、聲大，以手按之 更甚者屬實證， 多因肝膽火盛， 或陽亢于上所致； 若漸覺耳鳴聲小， 以手按之減輕者屬虛證， 多因腎虛精虧，耳失棄養所致。11. 何謂痛經？臨床證如何辨析？11. 答：行經時腰腹作痛，甚至劇痛不能忍受，并隨月經周期而規律性發作，稱行經腹痛， 簡稱為痛經。 凡經前或經期小腹脹痛或刺痛者， 多屬氣滯或血瘀； 若小腹冷痛， 遇暖則緩者， 多屬寒凝或陽虛；行經后小腹隱痛，伴腰酸者，乃氣血虧虛，胞脈失養所致。12. 答：陰虛潮熱與陽明潮熱均為發熱定時而如潮汐，二者不同點是：病機上，陰虛潮熱 是陰虛生內熱；陽明潮熱是陽熱亢盛所致，二者有虛實之別。時間上，陰虛潮熱以午后或 入夜發熱較甚，晨起消

10、退；陽明潮熱每至日晡熱增。程度上，陰虛潮熱多見煩熱、低熱； 而陽明熱盛以大熱身熱為主。兼癥上，陰虛潮熱多兼顴紅、盜汗、失眠等癥；而陽明潮熱 兼見面赤、口渴、便秘、神昏等實熱癥狀。13. 何謂癃閉？怎樣辨別其虛實？13. 答：小便不暢，點滴而出者為“癃”；小便不通，點滴不出者為“閉”，統稱“癃閉”。 因濕熱蘊結，或瘀血、結石阻塞者多屬實證；因年老氣虛，腎陽不足，膀胱氣化不利者多屬 虛證。14. 食欲減退常見于哪些病證？怎樣鑒別？14. 答：食欲減退常見有四類病證。其一，脾胃氣虛證，表現為口淡乏味，食少乏力，腹脹 便溏，舌淡脈虛。其二，濕邪困脾證，特點是脘悶納呆，頭身困重，便溏苔膩。其三，肝膽 濕

11、熱證，表現為納少厭油，兼見黃疸，身熱不揚。其四，食滯內停，多見厭食惡食，噯腐吞 酸，脘腹脹痛，舌苔厚膩。15. 試述失神的特征及臨床意義。15. 答：在疾病過程中，病人表現為目光晦暗，精神萎糜，反應遲鈍，呼吸氣微，為失神的 特征。失神重證者可進一步出現神識昏迷，循衣摸床，撮穴理線，或卒然倒地，目閉口張， 手撒尿遺等癥。失神說明疾病已經發展到嚴重階段，正氣衰改，五臟垂危，精氣將奪，預后 不良。16. 何謂善色、惡色？各有何臨床意義？16. 答：疾病中五色的表現以明潤含蓄為善色，以晦暗暴露為惡色。善色表示雖病而臟腑精 氣未衰，胃氣尚能上榮于面，故為病輕，預后良好；惡色表現臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮

12、 于面，故為病重，預后不良。17. 試述面部赤色的主病及臨床意義。17. 答：赤色主熱，是血液充盈于皮膚脈絡所致。若滿面通紅，多屬外感發熱或臟腑熱盛之 實熱證；若久病兩顴潮紅，則屬陰虛陽亢之虛熱證；如重病面白時而泛紅如妝，則為虛陽浮 越于上，陰盛格陽之假熱證。18. 臨床怎樣鑒別斑和疹？18. 答：若點大成片，或紅或紫，平攤于皮下，摸之不礙手者是謂斑。若點小如粟，色紅或 紫，高出于皮面，摸之棘手者稱為疹。從病機來看，斑疹見于外感疾病，均為邪熱郁于肺胃 不能外泄，內迫營血所致，其中從肌肉而出者是斑，從皮膚血絡發出者則為疹。19. 答：我國健康人面色的特點是紅黃隱隱，榮潤光澤，表示氣血充盛，精氣內

13、含，容光外 發。但是由于體質差異，所處地理環境的區別，以及氣候、季節、職業之不同，正常面色亦 可稍有差異。此外，如因飲酒、跑步、七情等一時影響，使面色有所變化，但只要光明潤澤 者，亦屬正常范圍。20. 何謂四季平色？其形成原因如何？20. 答：人之膚色，特別是面色，隨一年四季時令不同而微有變化，如春季稍青，夏季稍赤， 秋季稍白，冬季稍黑，長夏稍黃，稱之為四季平色。四季平色的產生是人體適應自然界的變 化而形成的，其變化不十分明顯，也是暫時的。四季平色屬常色范疇。21. 如何鑒別斑疹之順逆？21. 答：不論斑或疹，若布點均勻，疏密適中，色紅身熱，先見于胸腹，后延及四肢，斑疹 發后熱退神清者，是邪去

14、正安之順證；若布點不勻，稠密成團，色深紅或紫暗，身涼，先見 于四肢，后延及胸腹，斑疹發后身熱不退，甚至神識不清者，是邪氣內陷之逆證。22. 舉例說明望痰辨別疾病的性質。22. 答：若痰稀色白，是外感風寒之征；痰黃而稠，為外感風熱所致；若干咳少痰，夾有血 絲，是燥熱犯肺損傷肺絡，或肺陰虧虛，虛火灼絡；若吐痰色絳，如鐵銹，是邪熱蘊肺，損 傷肺絡；若咳唾膿痰腥臭，多為痰熱搏結之肺癰。23. 試述中醫舌診原理。23. 答：舌與許多臟腑之間通過經絡和經筋的循行直接或間接地聯系起來；舌為心之苗，且 為呼吸、消化的共同通道之要沖，為多氣多血的器官；口腔之唾液系腎胃津液上潮所致；舌 苔乃胃氣所生， 胃為水谷之

15、海， 故臟腑精氣上榮于舌。 綜上所述， 由于舌與人體臟腑、 氣血、 津液都廣有聯系，故人體的生理、病理變化反映于舌。24. 胖嫩舌與腫脹舌有何區別？24. 答：胖嫩舌和腫脹舌均屬舌形胖大的病理形態，其區別在于：胖嫩舌舌質紋理細致，舌 形浮胖嬌嫩，其舌色多淺淡，主病多為虛為寒；腫脹舌體腫大而不嫩，若舌紅而腫多因心脾 熱盛；若青紫舌而腫脹，多為毒邪上攻于舌。25. 試述舌苔形成的機制。25. 答：舌苔的生長系由脾胃之氣上熏凝聚而成。正常舌苔是由于胃氣上熏，胃津上潮，凝 聚于舌面而成；病理舌苔是胃氣挾邪氣或食濁積滯上泛而成。若舌上無苔，則往往是胃氣虧 虛，胃津枯涸的表現。26. 舉例說明望舌可辨別病

16、邪的性質、病勢的進退。26. 答：辨別病邪的性質：紅舌為熱證，舌淡多主虛主寒，青紫舌為瘀血內阻；黃苔主熱， 白苔主寒，腐苔多食積，膩苔為痰濕。判斷病勢的進退：舌苔由潤轉燥，是熱盛傷津，主病進；舌苔由燥轉潤，由厚變薄，多為津液復生，病邪漸退；苔色由白轉黃變黑，提示病邪 由表入里，由寒化熱，由輕變重。27. 腐苔和膩苔怎樣鑒別？各主何病？27. 答：腐苔顆粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面，因陽熱有余，蒸騰胃中 腐濁邪氣上升而成，多為食積痰濁，亦見于內癰或濕熱口糜。膩苔顆粒致密、細膩，揩之不 去，若舌面涂布一層油膩狀粘液， 多因濕濁內盛， 陽氣被遏， 濕濁停積于舌面， 主病為濕濁、 痰飲

17、、食積、濕熱、頑痰等。28. 簡述小兒指紋紋色變化及主病規律。28. 答：小兒指紋紋色變化主要的紅、紫、青、黑、白等色變化。紋色鮮紅多屬外感風寒； 紋色紫紅，多主熱證；紋色青，主風證、痛證；紋色青紫或紫黑，是血絡閉郁；紋色淡白， 多屬脾虛。29. 正常聲音的特點是什么？簡述病變聲音的辨證規律。29. 答：正常聲音的特點是：發音自然，音調和暢，言語清楚，言與意符。凡病變的聲音重 濁、響亮、氣粗、有力者，多屬實證、熱證；凡聲音輕清、低弱、氣微、無力者，多屬虛證、 寒證。30. 何謂喘、哮？臨床怎樣鑒別喘、哮？?30. 答：病人呼吸困難，短促急迫，甚至鼻翼煽動，張口抬肩者，稱為喘。喘有虛實之別。 若

18、呼吸急促似喘，且喉中有哮鳴聲音者為哮，哮有寒熱之分。喘哮常并稱，其區別在于喘以 氣息迫促為主，哮以喉中鳴響而言。哮在發作期間，每與喘相兼，而喘則不一定兼哮。七、病案分析題01.唐XX,女，36歲，教員。咳嗽短氣 5 年,惡寒身痛 2 天。自訴長期咳嗽，遇冷即發已 5年，并感精神疲倦，食少懶言， 時有氣不接續之感。前天參加植樹，勞累后脫衣當風，咳嗽加重，伴惡寒頭痛，一身酸痛， 時有喘鳴，胸悶不適，舌質淡嫩，苔薄白，脈浮而無力。要求：病情分析（含病位、病性、病因）。臟腑辨證結論。01.答：病情分析：患者以咳嗽短氣為主癥，且伴惡寒身痛，其病位在肺與衛表。病程5年之久，且有神疲氣短懶言，舌淡嫩，脈無力

19、，其肺氣已虛；但新感惡寒身痛脈浮，乃表實 之征，故屬本虛標實之證。 其病因在內因久咳久喘肺氣虧虛， 衛外不固；其外則因脫衣當風， 外感風寒所致。辨證：肺衛氣虛，外感風寒。02.魏XX,男，48歲，干部脘腹腰脅墜重酸痛，乏力氣短 2 年。患者胃、腎等內臟下垂已有 2年余，現脘腹、兩脅及腰 部墜重酸痛， 活動后加重，神疲乏力， 氣短懶言，不欲飲食，食后腹脹，大便稀溏， 小便少， 下肢輕度浮腫。舌質淺淡，苔薄白，脈緩弱。要求：病情分析。 臟腑辨證結論。02.答：病情分析：患者食少，腹脹、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力，氣短懶言，舌 淡脈弱，其病性為氣虛； 脾氣虧虛是其病因。 由于脾氣虧虛， 中氣下陷

20、，升舉無力， 致使胃、 腎等內臟下垂，故見脘腹腰脅墜重酸痛；脾氣不運水濕，故見尿少而輕度浮腫。辨證：中 氣下陷證。03.馮XX,女，42歲，工人。頭暈眼花，氣短乏力一月余。患者因月經淋漓不凈，檢查為“子宮肌瘤”，已行手術切除。 術后一月，仍感頭暈眼花，臥床不起，短氣乏力，動則自汗，午后低熱，食納甚少，食則腹 脹，大便秘結，56日1行，便如羊糞，面色淡白，唇色無華，舌質淺淡，脈細無力。要求：提出最佳辨證方法。病情分析。提出辨證結果。03.答：本例最宜用氣血津液辨證。病情分析：患者因患子宮肌瘤，月經量多，加之術 后傷血，故已有血虛之征。頭暈眼花，面白，舌淡，唇色無華，脈細等皆為血虛所致。氣血 相生

21、，血虛則氣弱， 故并見短氣乏力， 納少腹脹， 脈虛無力。 血虛則腸道失潤， 故便結便秘； 氣虛則清陽不升，郁而發熱，貝U午后低熱。辨證：氣血兩虛證。04.姚XX，女，8歲，學生。要求：提出最佳辨證方法。病情分析。作出辨證診斷。04.答：最宜用氣血津液辨證。病情分析：患者以水腫為主要痛苦。浮腫前曾患外感， 故見惡寒、發熱、咽痛、脈浮等風邪犯肺之癥，并使肺失宣降，水津失布，故見尿少，頭面 浮腫，繼而全身盡腫。患者因外邪致腫，病程短，性質屬實，故辨證屬陽水腫（風水犯肺 證）。05.朱XX,男，48歲，干部。心悸，短氣，乏力 1 年。患者既往身體欠佳， 近 1 年來自覺心悸， 胸悶，自購“補藥”數種，

22、 服后效果不顯。最近心悸發作頻繁，神疲乏力，上樓時提氣不上，稍事活動則汗出，氣短， 心悸加重。舌質淺淡，舌苔薄白，脈虛無力。要求：病情分析。提出證名。05. 答：患者以心悸、胸悶為主癥，可知病位在心；病人既往身體欠佳，近一處來神疲乏力， 氣短，自汗，脈虛無力，是氣虛的表現。綜上所述，故辨證為心氣虛證。06.尤XX,男，61歲，退休干部反復發作胸痛，心悸 1 個月。自訴近月來心悸發作頻繁，不能安臥，每次胸痛時間雖不長， 但痛如針刺，牽引左側肩臂，甚至冷汗出，不能活動，時伴舌尖發麻，胸部緊悶。雖已服用 多種西藥暫時緩解癥狀，但仍反復發作。查：面色紫暗，舌質稍淡，邊有瘀斑，舌苔薄白， 脈細澀。要求：

23、作出病情分析。提出辨證結果。06. 答：患者胸痛，心悸，其病位在心；患者心痛牽引肩臂，證屬心脈痹阻證。從面色紫暗， 舌有瘀斑，脈細澀，痛如針刺等癥，可知因瘀血內阻所致心痛。07.錢XX,男，57歲，教授。反復發作咳喘 6年，加重 1月。自訴喘咳 6 年，每屆冬春加重，某醫院診斷為“慢性支氣管 炎”。此次咳喘發作已有月余，不欲飲食，氣少懶言，時有氣不接續之感。工作后喘咳明顯 加重，更覺疲勞。雖已服“四環素”、“喘息定”等，但療效甚微。查：慢性病容，呼吸稍 促，舌質淡嫩，舌苔薄白，脈緩無力。要求：病情分析（含病位、病性）。作出辨證。07. 答：患者反復發作咳嗽氣喘，其病位在肺；病已六年之久，且伴有少氣懶言，納少氣短， 舌質淡嫩，脈緩無力，其病性為氣虛，故本證為肺氣虛證。肺氣不足，故有氣不接續，動則 加甚之感；四環素、喘息定等祛邪而不扶正，故治后療效甚微。08.