1、 新生兒膿皰瘡新生兒膿皰瘡 （Impetigo Neonatorum），是由），是由金金黃色葡萄球菌黃色葡萄球菌或或乙型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌引起的引起的一種急性化膿性皮膚病，易在嬰兒室、哺一種急性化膿性皮膚病，易在嬰兒室、哺乳室中造成流行，好發于乳室中造成流行，好發于夏秋季節夏秋季節。致病菌：金黃色葡萄球菌或乙型溶血性致病菌：金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌鏈球菌存在利于菌落局部繁殖的環境存在利于菌落局部繁殖的環境皮膚屏障功能造破壞或皮膚發育不全皮膚屏障功能造破壞或皮膚發育不全長期應用皮質類固醇激素長期應用皮質類固醇激素免疫功能缺陷免疫功能缺陷 多于生后多于生后4 41010天發病天發

2、病 經常發于經常發于手臂手臂、下肢下肢或或尿布區尿布區以以及及皮膚皺折部位皮膚皺折部位，也可廣泛發生，也可廣泛發生于軀干和四肢于軀干和四肢 表現為皮膚突然表現為皮膚突然發生大皰，發生大皰，皰高皰高出皮膚表面出皮膚表面 由豌豆大到核桃由豌豆大到核桃大，大小不等大，大小不等 大皰先很飽滿，大皰先很飽滿，以后不斷擴大而以后不斷擴大而松弛松弛 皰液初期呈淡黃色皰液初期呈淡黃色而清澈而清澈 12天后部分皰液天后部分皰液變混濁，皰底先有變混濁，皰底先有半月形積膿半月形積膿現象，現象，以后膿液逐漸增多以后膿液逐漸增多 整個大皰不全化膿，整個大皰不全化膿，出現水膿皰的特征。出現水膿皰的特征。皰周圍無紅暈，壁較

3、薄，易于破裂，皰周圍無紅暈，壁較薄，易于破裂，破后露出鮮紅色濕潤的糜爛面破后露出鮮紅色濕潤的糜爛面發熱發熱腹瀉腹瀉敗血癥敗血癥肺炎肺炎腦膜炎腦膜炎 1、一般治療一般治療 保持皮膚清潔衛生，隔離。保持皮膚清潔衛生，隔離。 2、全身治療全身治療 及早應用足量有效抗生素，及早應用足量有效抗生素，并給予支持療法，包括輸血或肌內注射丙并給予支持療法，包括輸血或肌內注射丙種球蛋白等。種球蛋白等。 3、局部治療局部治療 在無菌情況下剪除已破的皰在無菌情況下剪除已破的皰膜、局部敷藥。膜、局部敷藥。 4、碘伏治療碘伏治療 。1.健康史和相關因素健康史和相關因素(1)一般情況一般情況(2)病因和誘因病因和誘因(3

4、)皮損發生的時間和癥狀皮損發生的時間和癥狀(4)治療經過治療經過(5)既往史既往史2.身體狀況身體狀況3.心理和社會支持狀況心理和社會支持狀況1.1.皮膚完整性受損皮膚完整性受損 與膿皰破潰有關與膿皰破潰有關2.2.潛在并發癥：腹瀉、敗血潛在并發癥：腹瀉、敗血 癥、肺炎等癥、肺炎等3. 3. 知識缺乏知識缺乏 家屬缺乏膿家屬缺乏膿 皰瘡護理的相關知識皰瘡護理的相關知識1.做好消毒隔離工作，防止交叉感染做好消毒隔離工作，防止交叉感染2.加強局部皮膚護理，防止感染加重加強局部皮膚護理，防止感染加重3.預防并發癥預防并發癥4.做好家屬心理護理及健康宣教做好家屬心理護理及健康宣教 做好預防管理工作，新

5、生兒監護室中加強做好預防管理工作，新生兒監護室中加強檢查新生兒是否有膿皰瘡皮損、一經發現檢查新生兒是否有膿皰瘡皮損、一經發現患本病的新生兒，應及時隔離治療。患本病的新生兒，應及時隔離治療。 保持室溫在保持室溫在24242626左右，濕度左右，濕度555560%60%，室內空氣新鮮，每日通風室內空氣新鮮，每日通風2 2次，注意避免對次，注意避免對流風。流風。 病房每日紫外線消毒病房每日紫外線消毒2次，每次次，每次30分鐘每分鐘每天用天用1000mg/L含氯消毒劑拖地板含氯消毒劑拖地板2次。次。 床單位用床單位用0.5%過氧乙酸拭擦。過氧乙酸拭擦。對膿皰疹感染者進行床邊隔離，對膿皰疹感染者進行床邊

6、隔離，一人一盆一人一盆一巾一體溫計。一巾一體溫計。 嚴格執行消毒隔離制度嚴格執行消毒隔離制度 護理人員嚴格執護理人員嚴格執行各項無菌技術操作，行各項無菌技術操作，操作后要認真消毒操作后要認真消毒手手，避免交叉感染，避免交叉感染工作人員一旦發現有帶菌者應立即工作人員一旦發現有帶菌者應立即調離并治療，以杜絕傳染源。調離并治療，以杜絕傳染源。凡患有化膿性皮膚病的醫護人員或凡患有化膿性皮膚病的醫護人員或家屬，均不能與新生兒接觸。家屬，均不能與新生兒接觸。患兒出院后床單位做好終末消毒。患兒出院后床單位做好終末消毒。每天沐浴更衣，沐浴時動作輕柔，皮膚皺每天沐浴更衣，沐浴時動作輕柔，皮膚皺褶處洗干凈褶處洗干

7、凈保持床單清潔平整，選擇寬松柔軟的棉制保持床單清潔平整，選擇寬松柔軟的棉制衣服，勤換尿布，保持身體清潔干燥。衣服，勤換尿布，保持身體清潔干燥。u加強對皮損部位的護理，防止感染加重。加強對皮損部位的護理，防止感染加重。u避免刺激、損害皮膚的行為，為患兒剪短避免刺激、損害皮膚的行為，為患兒剪短指甲，防止抓傷皮膚。指甲，防止抓傷皮膚。u保護皰皮，保持創面清潔干燥，定時予敷保護皰皮，保持創面清潔干燥，定時予敷藥。藥。嚴密觀察患兒病情變化，監測患兒體溫變化嚴密觀察患兒病情變化，監測患兒體溫變化及大便情況，發現異常立即與醫生聯系。及大便情況，發現異常立即與醫生聯系。遵醫囑應用抗生素。遵醫囑應用抗生素。加強營養。加強營養。1.保持患兒皮膚清潔衛生，勤洗澡和換衣保持患兒皮膚清潔衛生，