1、健康教育與健康促進 重點整理.doc.1、 影響人類健康因素和主要的因素，慢性病發病率上升增加的原因。影響健康的因素：行為和生活方式因素、環境因素、生物學因素、健康服務因素(醫療只是其中的一部分)慢性病發病率上升增加的原因行為方式的改變2、 健康、健康教育、健康促進的概念。健康促進的具體目標和健康促進的主要策略。健康教育的主要特點和核心問題。健康健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應的完美狀態。健康教育是通過有計劃，有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。健

2、康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程，是協調人類和他們環境之間的戰略，規定個人與社會對健康各自所負的責任。 健康促進的具體目標：1促進人們生活、工作、學習和娛樂環境的健康2預防在生命不同階段中相關的危險因素3促使個人和社區人群降低因不健康生活方式、行為和環境所致的危險4降低性別種族、年齡和社會經濟地位的不公平性，特別關注脆弱人群的健康。主要策略：1制定健康的公共政策；2創造支持性環境；3強化社區行動；4發展個人技能；5調整衛生服務方向。健康教育主要特點：1多學科性和跨學科性2以行為改變為主要目標3以傳播、教育、干預為手段4注重計劃的設計和效果的評價核心問題：1行為改變：促使個體或群體改

3、變不健康的行為和生活方式，尤其是組織行為的改變。2連續不斷的學習過程：自我或互相學習取得經驗和技能；有計劃、多部門、多學科的社會實踐獲取經驗；包括整個衛生體系和衛生服務的開展。3和衛生宣傳不同：衛生宣傳是健康教育的重要手段；同事提供改變行為所必需的條件以促使個體、群體和社會行為的改變。3、 在健康促進中，政府的角色領導工作，多元、全方面領導4、 健康教育、健康促進、衛生宣教的關系（1）衛生宣傳是健康教育的重要手段（2）健康教育針對的對象是個體，健康促進針對的對象是社會環境，（3）健康教育的手段是衛生宣傳，健康促進的手段是公共政策（4）健康教育是雙向的，具有反饋性，健康促進是單向的（5）健康促進

4、=健康教育+環境因素（6）健康促進=健康教育+行政手段5、組織管理的一般程序和手段，管理工作的核心核心：目標管理一般程序：計劃、組織、用人、指導和控制重點：一、理念開發 二、環境分析 三、目標管理 四、組織協調 五、隊伍建設和能力培養 六、評價 七、健康教育的組織原則6、環境情況明確后，組織管理工作的重點是什么目標管理是管理的核心，環境情況明確后，組織管理工作的重點在制訂健康促進的目標。7、理解社會大衛生的理念【摘錄PPT】社會大衛生是以當代管理學理論之一“協同論”為理論基礎。它在政治、經濟、文化等領域都強調組成伙伴關系(partnership)以適應全球化趨勢。在墨西哥舉行的第五屆國際健康促

5、進大會發表的衛生部長宣言認為：“承認促進健康和社會發展是政府的核心義務和職責，并由社會所有部門共同分擔。”據此，必須在政府的領導下，成立由多部門、多學科以及群眾代表組成的極具號召力和凝聚力的權威機構健康促進委員會。8、健康相關行為的含義，分類，并能辨別和理解不同的行為的類型健康相關行為指的是人類個體和群體與健康和疾病有關的行為。按行為對行為者自身和他人健康狀況的影響，健康相關行為可分為促進健康的行為和危害健康的行為兩種。促進健康行為分類（1） 基本健康行為，指日常生活中一系列有益于健康的基本行為，如合理營養、平衡膳食等（2） 預警行為，指預防事故發生和事故發生后正確處置的行為，如使用安全帶（3

6、） 保健行為，（4） 避開環境危害（5） 戒除不良嗜好危險健康行為分類：（1） 不良生活方式與習慣（2） 致病行為模式；A型、C型（3） 不良疾病行為（4） 違反社會法律、道德的危害健康行為9、生命周期的階段按個體生命周期，行為發展分四個階段被動發展階段（03歲）主動發展階段（312歲）自主發展階段（12歲至成年）鞏固發展階段（成年以后）10、 健康相關行為轉變理論的三個常用模式，著重掌握健康信念模式，熟悉階段模式，能分析行為執行者分別處于哪個階段。（1）知信行模式：將人類行為的改變分為獲取知識，產生信念及形成行為三個連續過程，即知識信念行為。 知（知識和學習）是基礎，信（信念和態度）是動力，

7、行（促進健康行為）是目標。以吸煙有害為例，健康教育工作者通過多種方法和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發的疾病以及與吸煙有關的死亡數字等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強了保護自己和他人健康的責任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式。（2）健康信念模式 基于信念可以改變行為的邏輯推理。人們具有某種知識、意識到某個（些）與健康有關問題的嚴重性后，從自身的需要出發，通過權衡利弊，如果利大于弊，那么他就會主動要求接受專業人員的建議而采取某種有益健康的行為或放棄某種危害健康的行為。基本內容：1.對疾病的認知 ；2.對采取健康相關行為得益的認知或克服改變行為中困難的決心 ；3.行

8、為者的特征、促使行為發生的提示物（提示因素） ；4.其它相關因素 ：人口學因素（年齡、性別、民族、人種等）；社會心理學因素（如人格特點、社會階層、社會壓力）；結構性因素（個體所具有的疾病與健康的認識）等 5.自我效能（3）行為轉變階段模式無轉變打算階段（沒有準備階段）處于這一階段的人對行為轉變毫無思想準備，也不知道不健康的行為的危害性，對于行為轉變沒有興趣。 轉變策略：幫助提高認識，讓其從本質上，和自身需求上認識到危險行為的害處，推薦有關讀物和提供建議。在這一階段，如果危險行為執行者本身對危險行為不了解：只要給他傳輸相應的知識。已經知道一定危害，但不愿意改變的人：很難讓危險行為執行者采納別人的

9、建議，所提供的信息必須權威。打算轉變階段（猶豫不決階段） 定義：人們已經開始意識到問題的存在及其嚴重性，但下不了決心或者沒有信心去改變，把改變不健康行為放到未來去考慮。 轉變策略：危險行為執行者沒有信心改變，要幫助其確立信心，促進行為轉變，協助他們擬定行為轉變計劃，和轉變方法。轉變準備階段（準備階段）定義：也稱轉變準備階段。開始做出行為轉變的承諾并有所行動。 轉變策略：提供給他轉變的方式，幫之他制定切實可行的目標。一般要采取逐步轉變行為的步驟。找到在行為轉變過程中可能出現的困難，并確定克服的方法等。 轉變行為階段（行動階段） 定義：人們已經開始采取行動了。但許多人在行為轉變過程中沒有計劃、具體

10、目標，如沒有他人幫助的安排，往往要導致行動的失敗。 轉變策略：爭取社會的支持和環境的支持、替代療法、增強其改變不利于健康的行為的動力等。 行為維持階段（維持階段） 行為已經取得成功，但是如果外環境或者自身毅力不強，那么可能會前功盡棄，所以這一階段以強化為主。創造支持環境和建立互助。11、 行為危險因素對疾病和死亡的影響比例12、 A型、B型和C型行為模式的特點A型行為：不是單一的心理素質和行為表現方式，而是包含以人格為基礎，性格和情感元素的一個復合因素群或行為群。是一整套的外顯行為，是介于典型的型行為到典型的非A型行為之間的行為連續體。B型行為：是與A型行為相反的一種類型，缺乏競爭性，喜歡不緊

11、張的工作，喜歡過松散的生活，無時間緊迫感，有耐心，無主動的敵意。C型行為：又稱癌癥易感性行為模式，容易患上癌癥或加速癌癥的發展的模式。即對憤怒的壓抑，可表現為：與別人過分合作，原諒一些不該原諒的行為，生活和工作中沒有主意和目標，不確定性多；對別人過分耐心；盡量回避各種沖突；不表現負性情緒，特別是憤怒，屈從于權威等。13、 疾病的三級預防一級預防 “預防保護性行為”：預警行為、保健行為、避開環境危害行為、戒除不良嗜好二級預防：求醫行為三級預防：遵醫行為、病人角色行為14、 傳播活動的分類，哪個是人類最基本的傳播活動分類：人際傳播【最基本的】；大眾傳播；群體與組織傳播；自我傳播。15、 建立傳播關

12、系的三個基本條件。共同經驗域，契約關系，反饋。16、 傳播的要素，理解傳播的模式傳播的要素：傳者、信息、傳播途徑、受者、效果健康教育工作者選擇傳播渠道的原則：1保證效果原則：首選原則、根本原則2針對性原則：視具體情況和對象選取傳播渠道3速度快原則：最快的途徑傳遞給受眾4準確性原則：信息能準確地送達受者5經濟性原則：其它條件相當時，考慮經濟成分拉斯韋爾5W模式誰? Who?說了什么? Says What?通過什么渠道? In Which Channel?對誰? To Who?取得了什么效果? With What Effect?17、 傳播的特征n 1、對傳播者有特殊的素質要求n 2、要求信息具有

13、科學性n 3、健康傳播對象具有多樣性與廣泛性n 4、健康傳播具有明確的目的性n 5、健康傳播強調互動性n 6、健康傳播實踐活動具有復合性社會性，普遍性，工具性，共享性，互動性，18、 健康傳播的出發點。 出發點：“人人健康”19、 熟悉人際傳播、把關人又稱人際交流或親身傳播，是指人與人之間面對面（face to face）直接的信息和情感的交換。它是個體之間相互溝通最基本的傳播形式和建立人際關系的基礎。把關人 定義：指在信息傳遞路線上，決定讓哪些信息通過的人。 職責：對信息進行選擇、取舍、突出處理及刪節等。 組成：可以是本行業的一些專家，也可以是行政領導者，也可以是普通工作人員。傳者和把關人之

14、間的關系 信源由傳者發出，而非把關人發出 傳者有時既可以是傳者，又可是把關人，但把關人是在信息傳遞的過程中出現的。把關人把傳者制定的信息改變后再傳，那么就形成了新的傳播活動。20、 熟悉人際傳播技巧、非語言傳播的內容（1）人際傳播技巧：談話技巧、非語言技巧、傾聽技巧、提問技巧、反饋技巧、組織小組討論技巧（2）非語言傳播技巧1無聲的動姿：即動態體語。手勢、觸摸、眼神與注意力、面部表情等2無聲的靜姿：又稱靜態體語，通過體態、姿勢、儀表服飾等非語言形式傳遞信息3有聲的類語言：語調、語速、音量的變化、節奏4時空語：利用時間、環境、設施和交往氣氛所產生的語義來講解事物，傳遞信息。21、 理解5求心理受者

15、的心理特點 ：求新心理；求真心理 ；求近心理；求短心理22、 理解各種反饋的方法積極性反饋：肯定，認同。消極性反饋：不贊同。模糊性反饋：沒有明確表明立場。鞭策性反饋：激勵健康傳播對象樹立更高層次的目標，以促使其達到更完善、更健康的境界。情感性反饋：對對方的感情流露作出恰當的反應，表示對對方的理解。23、 熟悉劇場測試法、把關人調查法、重點人群調查法24、 健康信息的特點（1）信息內容的針對性、科學性和指導性。（2）訊息表達形式的設計應根據傳播目的和受傳者需求。（3）符號和訊息的抽象層次要適合目標人群。25、 健康傳播效果的層次1）知曉健康信息：最低層次，感知信息2）健康信念認同：中層次傳播效果

16、。受者接受健康信息，并對信息中的健康信念認同3）態度轉變：改變受眾原有的不健康的態度，需要付出更多的努力4）采納健康的行為：最高層次；最終目標26、 規劃設計的原則？目標原則、整體性原則、前瞻性原則、靈活性原則、可行性原則、參與性原則、成功性原則27、 規劃設計的三個模式，重點是格林模式，每個階段主要的工作。社區評估。組成：1診斷階段（和需求評估）即PRECEDE階段 2執行階段即PROCEED階段 格林模式的具體步驟步驟1：社會學診斷通過估測目標人群的生活質量為起點，評估他們的需求和影響其生活質量的主要問題。步驟2：流行病學診斷任務：是確定影響生活質量的健康問題及其分布。需確定主要的健康問題

17、。即確定干預重點和目標人群主要衛生問題 步驟3 行為與環境診斷 行為危險因素：流行病學診斷確立的不良個人行為和生活方式；環境因素：相對于個人來說是外部的、也超出個人控制的，但是能影響，包括促使人們進行某些行為的，或者對健康結果有影響的社會和自然因素。步驟4：教育與組織診斷 教育診斷的任務：是確認影響目標行為的傾向因素、促成因素和強化因素。 步驟5：管理與政策診斷步驟6：執行與過程評價步驟7：近期效果評價步驟8：中期效果評價步驟9：遠期效果評價 28、 理解傾向因素、促成因素和強化因素。傾向因素是與目標行為密切聯系的認知因素，是產生某種行為的動機，或誘發某種行為的動機，如知識、信念、態度、價值觀

18、等。強化因素多指與個體行為有直接影響的人，包括父母、同伴、保健人員及領導等的贊揚、勸告等社會支持、影響；也包括自己對行為后果的感受，如社會效益、生理效益、經濟效益、心理收益等。促成因素指使行為動機和意愿得以實現的因素，即實現或形成某行為所必須的技能和資源。這些資源包括保健設施，醫務人員，健康教育隊伍，健康信息和技術以及行政部門的支持、立法等。29、 確定優先發展項目的依據，各種方法優先項目的評價標準：1重要性：該項目能反映社區存在最重要的衛生問題，反映群眾最關心的問題，也是促進健康、預防疾病最有效的問題。 2可行性：該項目易為群眾所接受便于執行，有客觀的評價指標或定量測定效果的可行性，能夠系統

19、長期地隨訪觀察。 3有效性：健康教育對能產生有效的影響，包括社會效益，如直接或間接地增加收益；公共關系的潛在效益，改善群眾關系、提高精神文明和改善社會環境面貌；群眾自覺參與的潛在性等。 方法：環境因素聯合排序法; 問題重要性與可變性評估法; 問題樹法 德爾菲法30、 分辨健康促進的各級目標人群目標人群：指項目活動的對象，即在某一特定地區，具有某一特定人口學特征的人群一級目標人群：根據社區診斷結果，發現主要衛生問題發生的人群。目標將最終通過他們來實現二級目標人群：那些能夠影響一級目標人群行為變化的另一人群目標人群。三級目標人群：決策者、經濟資助者及其他對項目的成功有重要影響的人。31、 規劃設計

20、的具體目標的要求總目標：指在執行某項計劃后預期應達到的最終結果。通常是指遠期的、較為籠統的和不要求達到可測量的效果具體目標：為了實現總目標而所要達到的具體結果，要求是明確的、具體的、可測量的指標。32、 項目成功最重要的因素社區領導的支持，是項目得以成功的關鍵。33、 健康促進計劃執行的要素(制定健康教育計劃基本思路) 社會需求評估 確定優先項目 制定計劃目標 制定干預策略 干預策略的實施 效果評價34、 什么是支持性環境，什么是規劃的群眾基礎35、 社區開發包括的內容有哪些？定義：是在當地政府的組織領導下，提高群眾參與社區工作的積極性以及發展社區成員間的相互支持，依靠自己的力量去實現項目目標

21、，動員社區資源，規劃社區行動，進一步發展與改善社區經濟、社會、文化狀況。內容：建立領導機構、積極動員靶人群參與、加強網絡建設和部門間的協調、政策支持36、 實施時間表的作用實施進度表是各項工作有條不紊進行的依據，也是對照檢查各項工作進展速度和完成數量的依據 37、 健康教育人員的培訓計劃應著重于哪些內容人員培訓的原則：（掌握）目的明確。培訓應根據項目的要求，確定學員應掌握的知識和技能 理論聯系實際。培訓的內容和方法要根據健康教育計劃的要求來選定，同時要適合學員的具體條件及時評估。不斷地收集各種反饋意見，隨時注意培訓遇到的新情況，新問題，及時調整教學內容38、 項目質量控制時，審計主要針對什么審

22、計是判斷是否按項目要求投入資金，分配是否符合需要(基建、設備、培訓及活動經費等) 。39、 健康教育評價的目的，種類，功能及其能分析屬于何種評價形成評價在規劃執行前或執行早期對規劃內容所作的評價。預實驗過程評價（執行評價）即時發現問題，為計劃的調整提供科學依據。內容：現場環境、工作人員工作態度、參與率、有效指數效果評價為改進未來干預計劃、項目進一步推廣的提供經驗教訓。方法：實驗或準實驗評價設計組成：效應評價（近期、中期）、結局評價（遠期）效應評價目標人群健康相關行為及其影響因素的變化。結局評價全面地反映規劃的成敗，且可以以此作出該規劃是否有必要重復或擴大或終止的決定（健康指標、經濟指標）40、

23、 評價的性質1. 是管理的重要組成部分2. 基本原理：比較3. 前提：確定價值標準4. 重要手段：測量41、 健康教育評價的意義意義：取得成功的必要保障；科學地說明健康教育活動的價值；科學的證據；修正完善計劃的手段；提高專業人員的水平。42、 成本效益分析，成本效果分析的方法有哪些？成本-效益分析方法：凈現值法 常用的評價和決策方法之一 ；年當量凈現值法 ；效益成本比率法 內部收益率法 增量的效益成本比率。成本-效果分析方法：成本相同比較效果的大小 效果相同比較成本的大小 比較增量成本和增量效果的比率步驟：1、明確目的與價值觀2、確定各種備選計劃或方案3、確定成本和效益4、用貨幣表示成本和效益

24、5、貼現6、指標的計算和評價7、靈敏度分析43、 成本效果分析時，選擇評價指標的原則是什么指標的有效性、數量化、客觀性、靈敏性、針對性。44、 區分實驗研究和準實驗研究45、 理解各種成本 =太多，見ppt第九章，最后還有習題可以參考一下。46、 健康教育評價的目的目的：是否先進與合理；是否執行，執行情況怎樣；是否達到預期目標，可持續性如何；是否受到其它影響；解釋與說明；總結經驗與教訓47、 熟悉健康城市和健康社區健康城市：不斷開發、發展自然環境和社會環境，并不斷擴大社區資源，使人們在享受生活和充分發揮潛能方面能夠互相支持的城市。組成：健康的人群 健康的社會、健康的環境。總目標：通過健康城市的

25、手段，促進與保護市民的健康和提高生活質量 健康社區：兩個特征： 從地域上說：地理和和行政明確劃定的局部區域；從功能上說：一個相對獨立的地區性社會，是政權的實體，有相對獨立的社會組織管理系統和資源，以及具有為該地區居民生活服務的設施，社區由有認同感與歸屬感以及有共同的傳統文化和習俗(價值觀、行為規范、宗教信仰、生活方式等)的居民組成。組成單位：在城市：街道；在農村：鄉；省、國家等大范圍的地理行政區域：不具有可操作性。工礦企業、學校、醫院：但為了有別于不同的場所，以居民為主體的社區更為確切。兩者關系：健康城市的基礎是社區，社區是城市的“細胞”，是城市的最基層組織，是執行健康城市最理想的場所。健康城

26、市與健康社區無實質性的區別，在特定的情況下，兩個詞甚至可互相替代48、 創建健康城市的要素1、建立和完善健康促進委員會2、 強化社區行動 ；3、制定項目規劃；4、完善社區健康服務體系；5、深化健康教育 倡導健康行為；6、建立信息網絡 完善長效管理；7、加強國際、國內間交流。49、 健康城市的總目標和具體目標總目標是通過健康城市的手段，促進與保護市民的健康和提高生活質量50、 能區分建立健康城市的實施中，各階段的工作有哪些？51、 什么是社區兩個特征： 從地域上說，是一個地理和和行政明確劃定的局部區域； 從功能上說，是一個相對獨立的地區性社會，是政權的實體，有相對獨立的社會組織管理系統和資源，以

27、及具有為該地區居民生活服務的設施，社區由有認同感與歸屬感以及有共同的傳統文化和習俗(價值觀、行為規范、宗教信仰、生活方式等)的居民組成52、 熟悉學校健康社會環境包括學校的人際環境、事務環境和物質環境，還有情感環境。53、 理解參與性學習與行動的教學方式54、 醫院健康促進包括三級預防中的哪些內容，隨診教育現階段的醫院健康促進涉及到一級預防、二級預防、三級預防健康教育處方的作用：健康促進醫院的目標是使醫院成為健康促進中心，而不是手術和藥物治療中心，醫務人員不僅對病人進行疾病的診斷和臨床治療，還要對病人、陪同看病的家屬，醫院所在的社區居民以及醫務人員自身，開展健康教育，疾病預防和疾病康復綜合服務

28、使他們達到生理，心理和社會的完好狀態。P23955、 醫院的宗旨是以什么為中心醫院必須樹立健康的觀點，明確以健康為目標以病人為中心 以健康為中心56、 在醫院，醫生和病人之間的關系是什么？ 伙伴關系？57、 生殖健康促進的內容促進內容：1人們能夠有滿意而且安全的性生活 2 有生育能力 3 可以自由而負責的決定是否生育、生育時間和生育數目 4 男女有權獲知并能實際獲取他們所選定的安全、有效的、負擔的起和可接受的避孕節育方法，包括不違法法律的調節生育率的方法5 有權獲得適當的保健服務、使婦女能夠安全的懷孕和生育6 向夫婦提供生育健康嬰兒的最佳機會。58、 預防和控制艾滋病最有效的措施1.性傳播：禁

29、欲、忠誠、安全套使用；2.血液途徑傳播：少用血液制品和靜脈注射、不共用剃刀等、接觸體液的人員防護；3. 母嬰傳播：免孕或終止之、教育、加強防范；4. 早期治療：控制性病和HIV感染的重要措施之一。5. 不會感染艾滋病的途徑：一般接觸、公共設施、咳嗽噴嚏、蚊蟲叮咬。（PPT預防措施）59、 艾滋病母嬰傳播的概率 很高60、 預防艾滋病的重點人群 農民工？性活躍人群？61、 高血壓預防最理想的年齡段高血壓病（包括心、腦血管疾病）的防治應從娃娃抓起，在兒童時期進行干預可有效地預防或推遲高血壓的發生。62、 突發公共衛生事件的分類。哪些屬于一般類型的突發公共衛生事件包括：生物、化學、核和輻射恐怖襲擊事件， 重大傳染病疫情，群體不明原因疾病，嚴重的中毒事件，影響公共安全的毒物