1、一 人體的解剖方位和面:上下，前后或腹側背側，內側和外側，內和外，淺和深 矢狀面（中間豎切） 冠狀面（前后切） 水平或橫切面（中間橫切）二 人體的結構：細胞：人體結構最小的單位。組織：上皮，結締，神經，肌肉 ，四大基本組織器官：心，肺，肝，腎系統：運動，呼吸，消化，免疫，循環，泌尿，生殖，神經，內分泌三 生命的基本特征：新陳代謝，興奮性，生殖可興奮組織：神經，肌肉，腺體四 機體功能活動的調節：神經調節：通過神經系統的活動對人體功能進行的調節。神經調節的基本方式：反射反射弧：感受器，傳入神經，反射中樞，傳出神經，效應器神經調節的特點：迅速，準確，部位較局限，作用時間較短體液調節:通過體液中化學物

2、質作用對人體功能進行的調節體液調節特點：作用緩慢，范圍廣，時間持久自身調節：指組織細胞不依靠神經和體液調節，而由自身對刺激產生適應性反應的過程。如腦血管的自身調節和腎血流量的自身調節自身調節的特點：調節幅度小，靈敏度低，范圍比較局限五 正反饋（凝血過程，排尿，分娩過程），負反饋六 細胞膜：液態鑲嵌模型學說，以液態的脂質雙分子層，鑲嵌著不同生理功能的球形蛋白質七 細胞質：細胞質基質，核蛋白體，內質網，高爾基體，線粒體，溶酶體核蛋白體：又稱核糖體，細胞內蛋白質合成的主要結構線粒體：細胞生命活動中所需能量約有95%來自線粒體，故有細胞內“動力工廠”之稱八 細胞核中的DNA的功能：1.貯藏、復制和傳遞

3、遺傳信息 2.控制細胞內蛋白質的合成九 細胞的增值：1.增殖旺盛 2.必要時可恢復增殖的細胞（肝細胞） 3.不可再生細胞（神經細胞）細胞周期：細胞從一次分裂結束開始生長，到下一次分裂結束所經歷的過程，間期和分裂期十 基本組織結構：上皮組織，結締組織，肌組織，神經組織 上皮組織：1被覆上皮（單層的扁平上皮、立方上皮、柱狀上皮、假復層纖毛柱狀上皮，復層的扁平上皮、變移上皮） 2.腺上皮（外分泌腺：汗腺、胃腺，胰腺；內分泌腺：甲狀腺，腎上腺）結締組織：肌腱，韌帶，筋膜，血液，軟骨，骨，基質，纖維，組織液肌組織：骨骼肌（隨意肌），心肌（不隨意肌），平滑肌。隨意肌：接受軀體神經支配，產生收縮和舒張，完成

4、各種軀體運動不隨意肌：在無外來刺激的情況下，心肌能自動地產生節律性收縮和舒張。在完整的機體內，受植物神經調節肌節是骨骼肌纖維（骨骼肌的基本組成成分）結構和功能的基本單位神經組織：十一.細胞的跨膜物質轉運功能：1.單純擴散 2.易化擴散. 3.主動轉運 4.出胞和入胞單傳擴散：只有脂溶性物質才能以單純擴散的形式通過細胞。氧氣，二氧化碳，氨氣，醇，脂肪酸，小分子藥物。（不需載體，不耗能量，高濃度低濃度）易化擴散：1以載體為中介進行的易化擴散（特異性，飽和現象，競爭抑制性）需載體，不耗能量，高濃度低濃度。 2.以通道為中介進行的易化擴散（化學門控通道，電壓門控通道，機械門控通道）被動轉運：簡單擴散，

5、易化擴散 （動力來自膜兩側存在的濃度差或電位差所含的勢能）主動轉運：物質逆濃度差，逆電位差，消耗能量，需載體，低濃度高濃度，飽和現象，競爭現象十二.靜息電位：指細胞處于靜息狀態時，細胞膜兩側存在的電位差。 外正內負 鉀離子外流動作電位：指細胞受刺激時在靜息電位基礎上產生的可傳播的電位變化。 內正外負 鈉離子內流十三.關節結構：關節面（具有減少摩擦和緩沖外力沖擊作用），關節囊（產生滑液，潤滑關節和營養關節的作用），關節腔（具有潤滑作用，腔內呈負壓，有利于關節的穩定）十四.脊柱：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨一塊，尾骨一塊胸骨：胸骨柄，胸骨體，胸骨角（其兩側與第2肋軟骨相連，故胸骨角是計數肋

6、的重要標志）肋骨：共12對。1-7為真肋，8-12為假肋，第8-10對肋骨，構成肋弓，第11,12對為浮肋上肢骨：肱骨，橈骨，尺骨，腕骨，掌骨，指骨 內尺外橈關節的特點:肩關節（屈伸收展，旋內外，環轉），肘關節（屈伸運動），橈腕關節（關節囊較薄，屈伸收展環轉）翼點：在顳窩內額，頂，蝶，顳的交匯處。十五.體液的組成：細胞內液，細胞外液（內環境）血漿，組織液，淋巴液 體液約占人體體重的60%內環境：細胞具體生活的液體環境，即細胞外液血液的組成：血漿55%，血細胞（主要是紅細胞，血小板，白細胞）45%血細胞比容：血細胞在血液中所占的容積百分比。用抗凝血離心后測定，上層血漿，中間薄層白細胞，血小板，下

7、層是紅細胞健康人的紅細胞比積約為40%-50%十六.血漿滲透壓：一切溶液的物理特性。滲透壓的大小取決于溶液中的顆粒數目的多少 晶體滲透壓：血漿中小分子的晶體物質形成的滲透壓（主要NaCl,其次NaHCO3和葡萄糖）血漿晶體滲透壓的穩定對維持細胞內外水平衡及血細胞的正常形態和功能十分重要膠體滲透壓：血漿中大分子物質形成的滲透壓（主要是白蛋白，其次是球蛋白）膠體滲透壓對保持血漿和組織液間的液體量平衡方面起著重要作用血漿PH: 7.357.45 血漿中緩沖物質：碳酸氫鈉/碳酸 20:1 等等十七.白細胞：吞噬作用：中性粒細胞，單核細胞，嗜酸粒細胞中性粒細胞：消化其所攝取的病原體或其它異物。死亡的白細

8、胞稱為膿細胞單核細胞：轉變為巨噬細胞，分泌活性因子，激活淋巴細胞的特異免疫功能還具有識別和殺傷腫瘤細胞，清除衰老與損傷細胞的作用嗜堿粒細胞：這類細胞內含有組胺，肝素和過敏性慢反應物質。肝素有抗凝血的作用，組胺可改變毛細血管的通透性過敏性慢反應物質是一種脂類分子，能一起平滑肌收縮肥大細胞：在結締組織和粘膜上皮內的嗜堿粒細胞嗜酸粒細胞：能限制嗜堿粒細胞核肥大細胞在過敏反應中的作用，還可參與集體對寄生蟲的免疫 血小板：又稱血栓細胞，健康人血小板數為：100X10（9） /L-300X10（9）/L平均156X10（9）個具有促進止血和加速凝血，營養和支持作用紫癲：當體內血小板數目銳減時，紅細胞易逸出

9、，發生自發性出血現象十八.抗凝血酶：血液中的抗凝血酶以抗凝血酶（AT-）最重要，它能與凝血酶以1:1形成等分子復合物肝素：一種酸性黏多糖，主要由肥大細胞產生，幾乎存在于所有組織中，尤以血漿，肺和肝中含量最多。 肝素與AT-結合后，可使后者與凝血酶的親和力增強約100倍，并使兩者結合得更快，更穩定，從而使凝血酶失去活性。 肝素在體內外都是具有抗原作用的藥物19.血型的本質：紅細胞膜上特異抗原的類型。20.大循環：即體循環，左心室主動脈（含動脈血）各級動脈全身毛細血管網小靜脈（含靜脈血）大靜脈上腔靜脈和下腔靜脈右心房 小循環：即肺循環，右心室左右肺動脈（含靜脈血）肺泡壁毛細血管網左右肺靜脈（含動脈

10、血）左心房 三尖瓣：右房室瓣共有三個瓣膜。二尖瓣：左房室瓣有兩個瓣膜。 半月瓣：右心室與肺動脈，左心室與主動脈房室瓣防止血液從心室逆流入心房，保證血液的定向流動半月瓣防止血液倒流回心室21.心肌層是心壁最厚的一層。 心的傳導系統：竇房結房間束房室束蒲氏纖維（蒲肯野纖維）心肌心臟的血管：左、右冠狀動脈心臟的毛細血管網心臟靜脈冠狀靜脈右心房 冠心病的發生由于冠血管出現問題引起22.心肌的生理特性：電生理特性（興奮性，自律性，傳導性）機械生理特性（收縮性） 竇房結是心臟的正常起搏點23.心動周期：心房或心室收縮和舒張一次，稱為一次心動周期 每博輸出量：每博輸出量為一次心跳，一側心室射出的血量，又稱博

11、出量 心排血量：每分鐘射出的血量，稱為每分輸出量，簡稱心排血量，等于每搏輸出量與心率的乘積 第一心音：心室收縮開始的標志，心室肌收縮和房室瓣關閉時振動鎖產生，音調低，時間較長 第二心音：心室舒張的標志，主動脈和肺動脈的半月瓣關閉時振動所產生，音調高，時間短血壓的正常值：舒張壓：60-80mmHg 收縮壓：100-120mmHg 脈壓：30-40mmHg24.心血管活動的神經調節：1.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射：使心排血量減少，血管舒張，血壓下降2.頸動脈體和主動脈體化學感受性反射：引起呼吸加深加快，交感縮血管中樞緊張性升高，使血管收縮，血壓升高（如缺氧，二氧化碳分壓過高，PH降低均可引起

12、變化）25.上呼吸道：鼻咽喉 下呼吸道：氣管，支氣管，肺內的分枝 鼻旁竇：又稱副鼻竇，共有四對（上頜竇，額竇，蝶竇，篩竇） 左支氣管：細長，走向近于水平，第六胸椎高度 右支氣管：粗短，走向較陡直，第五胸椎高度 左細右粗 異物多墜入于右側 右肺：寬而短，三葉 左肺：狹而長，兩葉 肺實質：由逐級分支的支氣管樹和許多肺泡構成。肺的導管部： 逐級分支的支氣管 肺的呼吸部：肺泡，進行氣體交換的結構哮喘：由于細支氣管平滑肌的痙攣性收縮，以及粘膜水腫引起的。平喘藥物：抑制過敏反應物質釋放，舒張平滑肌26.呼吸生理:肺通氣，肺換氣，氣體在血液中運輸，組織換氣 外呼吸：肺通氣：空氣呼吸道肺泡 肺換氣：肺泡肺毛細

13、血管 內呼吸：毛細血管組織細胞 胸膜腔內壓：胸膜腔內的壓力 胸膜腔內壓=大氣壓（0）肺回縮力 胸內負壓：胸膜腔內壓平靜呼吸時無論吸氣還是呼氣始終比大氣壓低，把大氣壓作為0為參考氣壓，胸內壓力即為負。 意義：維持肺組織處于擴張狀態，并且能使肺隨胸廓擴張而擴張，促進靜脈血液和淋巴回流胸內壓的作用：實現肺通氣利于肺換氣利于靜脈血、組織液回流 肺活量：指最大吸氣后作全力呼氣，所能呼出的氣量。肺活量=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量 意義：在于反映一次呼吸時肺所能達到的最大通氣量，是肺靜態通氣功能的一項重要指標27.氧氣的運輸： 1.物理溶解：物理溶解的量取決于分壓大小，分壓高，溶解多，分壓低，溶解少 2.化

14、學結合：主要是與血紅蛋白Hb結合Hb+O2 HbO2 當毛細血管中含Hb超過50g/l(5g/dl)時，皮膚和粘膜呈紫藍色，稱為發紺（紫紺），一般是缺氧的標志 呼吸調節中樞：限制吸氣促使吸氣向呼氣轉換，防止吸氣過長 呼吸的反射性調節：1.肺牽張反射 2.化學調節 化學調節：二氧化碳的影響，低氧氣的影響，血液中的氫離子的呼吸 二氧化碳的影響：主要是通過刺激中樞化學感受器（位于延髓）和外周化學感受器（頸動脈體和主動脈體）CO2主要是通過CO2分壓過高，CO2麻醉癥，CO2分壓過低，呼吸減弱。 一定濃度的CO2是維持呼吸中樞正常興奮性的必需的生理刺激物低氧氣的影響：輕度低氧，刺激外周化學感受器，興奮

15、呼吸中樞為主，呼吸加強 嚴重低氧，呼吸中樞抑制，呼吸減弱 血液中的氫離子：血液氫離子升高，刺激外周化學感受器，興奮呼吸中樞，呼吸加深加快（酸中毒）28.上消化道：口腔，咽，食管，胃，十二指腸 下消化道：空腸，回腸，盲腸，結腸，直腸，肛門 恒牙：2832個，六歲左右起，12歲前全部萌出（第三磨牙除外） 乳牙：出生后六個月萌出，23歲出全的乳牙，共20個29.咽腔是消化道與呼吸道的共同通道。咽隱窩：鼻咽癌好發的部位。 食管：消化管最狹窄的一段。 三處狹窄：1.位于食管起始部 2.在于左主支氣管的交叉處 3.在食管穿膈肌食管裂孔處 第二個狹窄部常為異物滯留和食管癌的好發部位。 幽門竇和胃小彎是潰瘍的

16、好發部位 壺腹在臨床上是潰瘍的好發部位 闌尾：闌尾根部的體表投影，一般在右髂前上棘到臍連線的中、外三分之一的交點，稱麥氏點 麥氏點：臨床上，當急性闌尾炎時，麥氏點是右下腹的一個局限性的壓痛點，對診斷急性闌尾炎具有一定價值 尿道，陰道，直腸，由前到后的順序30.唾液腺：有三對，腮腺，下頜下腺，舌下腺 肝的位置：肝的大部分位于右季肋區和腹上區，小部分位于左季肋區。 肝的形態：肝右葉大而厚，肝左葉小而薄 胰：人體第二大腺體，有外分泌部和內分泌部， 外分泌：由腺泡和排泄管組成，腺泡分泌胰淀粉酶，胰蛋白酶，胰脂肪酶，具有分解糖，蛋白質，脂肪的功能 內分泌：胰島，主要分泌胰島素，胰高血糖素，調節血糖濃度3

17、1.小腸是吸收的主要部位:小腸的上端（空腸）是吸收的主要部位 1.吸收面積巨大，可達200平方米 2.絨毛內的毛細血管和毛細淋巴管非常豐富 3.食物停留時間約3-8小時 4.小腸內食物已被消化為可吸收的小分子物質32.下輸尿道：膀胱，尿道 上輸尿道：腎盞，腎盂，輸尿管腎單位：腎的基本結構和功能單位，尿液形成的結構和功能單位 腎小管：由單層上皮組成，有重吸收原尿中的某些成分和分泌排泄作用腎小球：又稱腎小體，由血管球和腎小囊組成。球旁復合體：位于腎小體血管極，由球旁細胞（含腎素），致密斑（可感受小管液中的NaCl含量的變化）和球外系膜細胞（具有吞噬功能）組成33.輸尿管的三個狹窄：結石易滯留位置1

18、.在腎盂與輸尿管的移行處 2.在越過小骨盆的入口處 3.在穿入膀胱壁處 膀胱三角：此區是腫瘤和結核的好發部位，在膀胱底部，兩輸尿管口與尿道內口三者連線間，有一個三角形的區域，無論在膀胱膨脹或收縮時，粘膜都保持平滑狀態而無粘膜皺襞 女性尿道：短，寬而直 男性尿道：長，窄而彎，由內至外：前列腺部，膜部，（后尿道） 海綿體部（前尿道）前列腺：實質性器官，分泌物為白色粘稠液，含有酸性磷酸酶和蛋白溶解酶，能使精液保持液態。臨床上，可通過肛診對其進行觸診，并可通過按摩獲取器分泌物進行檢驗男性尿道三個狹窄：1.尿道內口 2.膜部 3.尿道外口 兩個彎曲：1.恥骨下彎 2.恥骨前彎34.尿的生成過程：1.血漿

19、在腎小球毛細血管處的慮過（生成原尿）2.濾液在流經腎小管和集合管的過程中選擇性的重吸收 3.腎小管和集合管的分泌和排泄，最后形成尿液 血漿與原尿的比較：原尿少了血漿蛋白，其它成分基本相同多尿：在病理情況下，長期保持在2500ml以上少尿：每晝夜在100500ml范圍內無尿：每晝夜少于100ml正常人每晝夜尿量在10002000ml，平均1500ml食物殘渣的排出的過程不屬于排泄。 排泄的四種途徑：腎臟，肺，消化道，皮膚 腎小球慮過率：指每分鐘兩腎生成的原尿量，正常成人約為125ml/min35.神經系統的基本結構單位是神經元，神經系統活動的基本方式是反射。 神經系統：中樞神經，周圍神經 中樞神

20、經：腦，脊髓 周圍神經：腦神經12對，脊神經31對，自主神經（內臟神經，軀體神經） 皮質：被覆于大小腦表面的灰質 髓質：被覆于大小腦表面的白質 脊髓功能：傳導功能，反射功能（腱反射，屈肌反射，排便反射） 灰質的前端膨大，稱前腳（運動），后端窄細，稱后角（感覺）。 頸叢：第14頸神經的前支組成。最重要的是膈神經，其運動支支配膈肌，感覺支分配于胸膜等處 臂叢：第58頸神經的前支和第1胸神經前支的大部分組成。其主要分支有尺神經，橈神經，正中神經支配上肢的肌肉和皮膚。上肢手術時可進行臂叢麻醉（臂麻），是局部麻醉。腰從：由第14腰神經前支組成。其主要分支是股神經，支配大腿前群肌及大腿前面，小腿內側面及足

21、內側緣的皮膚骶從：主要分支有坐骨神經，為全身最粗大的神經，支配大腿后群肌36.小腦：位于延髓和腦橋的背側，分小腦半球、小腦蚓部，有皮質及髓質。其功能具有運動，平衡腦室：側腦室，第三腦室，中腦水管，第四腦室（有三個孔，與蛛網膜下腔相連）中央溝前后分別為中央前回（軀體運動中樞）和中央后回（軀體感覺中樞）37.植物性神經：指內臟運動神經，支配內臟，心血管的平滑肌，心肌的運動以及的分泌活動。由于它不受意志控制，所以又稱為自主性神經，可分為交感神經，副交感神經（支配不隨意肌） 交感神經：脊髓灰質側角發出至交感神經節換為節后神經，到效應器。副交感神經：迷走神經的副交感神經核，到效應器附近或效應器內，轉換為

22、節后神經。38.眼球壁：外層纖維膜，中層血管膜，內層視網膜 纖維膜：角膜（位于纖維膜層前1/6，具有折光作用），鞏膜 視網膜：外層感光細胞，中層雙極細胞層，內層神經節細胞層。神經節細胞的軸突即為視神經纖維，組成視神經，由眼球后方穿出。盲點：在視神經起始處呈白色圓形隆起，稱視神經盤（視神經乳頭）此處無感光細胞 黃斑：視網膜中心的一卵圓形黃色小點 中央凹：位于盲點的顳側，黃斑中央下陷處，是視力（辨色力，分辨力）最敏銳的部位 青光病：房水循環發生障礙，房水積留過多，眼壓過高，嚴重時刻造成視力減退甚至失明 晶狀體：具有彈性和聚光作用，如發生混濁稱為白內障 玻璃體：具有折光和填充作用 瞳孔對光反射：正常

23、情況下，雙眼瞳孔的直徑是相等的，并依賴于雙側視網膜上的光照強度。光線增強時，瞳孔縮小，光線減弱時，瞳孔增大，明適應：暗處強光 暗適應：亮處暗室39.咽鼓管：中耳與鼻咽的部的通道。 聽小骨：一共有六塊 內耳：又稱迷路。包含耳蝸（與聽覺有關），前庭器官（與位置平衡有關）聲波傳入內耳的途徑：氣體傳導（主） ，骨傳導40.睪丸的生理功能：1.生精作用 2.內分泌功能 生精作用：生殖細胞產生精子，支持細胞營養精細胞，又稱營養細胞 內分泌功能：1.睪丸酮，間質細胞分泌睪丸酮，具有促進男性附性器官的發育。刺激精曲小管產生精子，維持正常的性欲，促進蛋白質的合成和骨骼肌肉生長，增強骨髓造血功能，使紅細胞增多，刺

24、激男性副性征的出現 2.抑制素，由支持細胞分泌，對垂體分泌的卵泡刺激素有很強的抑制作用，同樣劑量的抑制素對黃體生成素的分泌無明顯作用41.輸卵管：1.子宮部 2.輸卵管峽（手術結扎輸卵管的部位），3.輸卵管壺腹（卵細胞正常受精部位），4輸卵管漏斗月經周期：每月一次子宮內膜脫落出血，經陰道流出的現象 增殖期，分泌期，月經期妊娠與分娩：受精，著床，妊娠的維持及激素分泌，分娩42.內分泌腺：垂體，甲狀腺，甲狀旁腺，腎上腺，胰島，性腺，胸腺，松果體 激素的作用特征：特異性，高效能，信使作用，激素間的相互作用 激素的信息傳遞方式：遠距分泌，旁分泌，自分泌，神經分泌 激素的分類：1.含氮激素（下丘腦激素，

25、垂體激素，甲狀旁腺素，胰島素，胃腸激素=蛋白質類/肽類 甲狀腺激素，腎上腺激素=胺類 甲狀腺激素可口服） 2.類固醇激素（腎上腺皮質激素，性激素） 激素的作用機制：第二信使學說：含氮激素（甲狀腺激素除外）隨血液循環到達靶細胞后，不能通過細胞膜進入細胞內，它首先與靶細胞膜上具有一定立體結構的專一性受體結合，激素作為第一信使作用于靶細胞膜上的受體，在通過膜內第二信使將信息傳遞入細胞，通過一系列酶促反應，最終產生效應。 第二信使有：cAMP、cGMP、三磷酸肌醇、二酰基甘油、Ca2等。43.下丘腦調節肽：1.促甲狀腺激素釋放激素 2.促性腺激素釋放激素 3.生長抑素 4.生長素釋放激素 5.促腎上腺

26、皮質釋放激素 垂體：腺垂體（前葉）：促甲狀腺素，促腎上腺皮質激素，促性腺激素，生長素，催乳素神經垂體（后葉）：升壓素/抗利尿激素（促進水的重吸收，使尿量減少），縮宮素（使子宮強烈收縮作用） 生長素：1.促進骨骼和肌肉的生長，幼年缺乏，生長發育遲緩身材矮小，矮小癥，幼年分泌過多，出現巨人癥，成年后分泌過多，肢端肥大癥2. 促進蛋白質合成減少其分解，生理水平的生長素，可刺激胰島細胞分泌胰島素，加強糖的利用，過量的生長素，抑制糖的利用，使血糖升高，產生垂體性糖尿病，促進脂肪分解，使脂肪酸釋放入血，加強脂肪酸氧化，使酮體增加促甲狀腺激素：促進甲狀腺增生，合成并分泌甲狀腺激素促腎上腺皮質激素：促進腎上腺

27、皮質增生和糖皮質激素的合成和釋放促性腺激素：1.促卵泡激素：在女性，促進卵泡發育成熟，使卵泡分泌雌激素，在男性，促進睪丸精子2.黃體生成素：促進卵泡排卵，黃體生成和分泌，刺激睪丸間質細胞分泌雄激素44.甲狀腺激素：嬰幼兒缺乏，出現呆小癥，又稱克汀病，主要表現智力低下，身材矮小。 分泌功能低下，簡稱“甲低”。分泌功能亢進，簡稱“甲亢”甲狀旁腺: 甲狀旁腺素-調節機體鈣代謝，維持血鈣平衡。胰島：A細胞分泌胰高血糖素，B細胞分泌胰島素，D細胞分泌生長抑素（下丘腦也分泌）胰島素的生物學作用： （1）糖代謝：促肝臟和肌肉等細胞攝入葡萄糖貯存和利用，因此降低血糖。缺乏時引起高血糖和糖尿病。 （2）脂代謝：

28、促脂肪合成與儲存，抑制其分解。 （3）蛋白質代謝：促蛋白質合成，抑制其分解。胰島素的臨床意義：治療糖尿病，但需要注射給藥。腎上腺皮質激素：1、鹽皮質激素的生理作用：醛固酮保Na排K維持細胞外液量的穩定。受腎素-血管緊張素的影響。2、糖皮質激素的生理作用： （1）物質代謝：升高血糖、促蛋白質分解、四肢脂肪分解，軀干脂肪合成（向心性肥胖）。 （2）增強應對有害刺激（創傷、寒冷、缺氧、感染、驚恐等）的應激能力。 （3）對其它器官作用：增加紅細胞、血小板、中性粒細胞數量（粒細胞功能下降），減少淋巴細胞數量。誘發加劇消化性潰瘍。 （4）藥理作用：大劑量時有抗炎、抗毒、抗休克、抗過敏作用，臨床上應用廣泛。

29、腎上腺髓質激素的生理作用： （1）心血管系統：加快心率，心收縮力，升高血壓，收縮內臟血管，舒張骨骼肌血管。 （2）呼吸系統：舒張支氣管平滑肌，收縮粘膜血管，抗過敏性休克首選藥。 （3）物質代謝：升高血糖、血脂，血氨基酸水平。 （4）中樞興奮。45. 細胞和組織的適應（非損傷性應答）：萎縮，肥大，增生，化生 萎縮：已發育正常的實質細胞，組織或器官的體積縮小。也可伴發實質細胞數量減少 肥大：由于功能增加，合成代謝旺盛，使細胞，組織或器官體積增大。 增生：組織或器官內實質細胞數量增多，導致組織或器官的增大。 化生：一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程46.可逆性損傷：細胞水腫

30、（水變性），脂肪變，玻璃樣變，黏液樣變，病理性色素沉著，病理性鈣化 不可逆性損傷壞死：以酶溶性變化為特點的活體內局部組織細胞的死亡 壞死的基本病變：核固縮，核碎裂，核溶解 壞死的類型：凝固性壞死，液化性壞死，纖維素樣壞死，壞疽 壞死的結局：溶解吸收，分離排出，機化與包裹，鈣化 損傷的修復再生：不穩定細胞，穩定細胞，永久性細胞（按再生的能力）47.充血：因動脈血量流入過多所引起的器官或局部組織的充血，稱動脈性充血或主動性充血 淤血：局部器官或組織由于靜脈血液回流受阻而發生的充血，稱靜脈性充血或被動性充血 肺淤血：左心衰竭，左心腔內壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。肉眼觀，肺體積增大，重量增加

31、，呈紫紅色，質地較實肝淤血：右心衰竭，可發生肝淤血。肉眼觀，肝臟體積增大，重量增加，包膜緊張。檳榔肝48.血栓形成：血液在心血管內流動情況下所發生的血液凝固。通過血小板的粘附，凝集和血液凝固兩個基本過程 血栓類型：白色血栓，混合血栓，紅色血栓，透明血栓（發生于微循環血管內，只能在顯微鏡下見到，故又稱微血栓，主要由纖維蛋白構成，見于彌散性血管內凝血DIC） 血栓的結局：溶解吸收，軟化脫落，機化與再通，鈣化 栓塞：在循環血液中出現不溶于血液的異常物質，隨著血液流動，阻塞于口徑相應大小的血管管腔 栓子：阻塞血管的物質49.梗死形成的原因和條件：（一）血液供應障礙：1、血栓形成：如冠狀動脈粥樣硬化2、

32、動脈栓塞：在脾、肺、腎、腦常見3、動脈閉塞：如腸套疊、腸扭轉4、動脈痙攣：如心絞痛，常并發其他情況5、DIC時微循環障礙：微循環廣泛微血栓（二）側支循環未能建立：如肝臟梗死較少50.炎癥的基本病理變化：變質，滲出，增生炎癥的局部表現：紅，腫，熱，痛，功能障礙變質：炎癥部位局部組織的變性和壞死滲出：血管內的體液成分及細胞滲出到血管外（組織、體腔、體表等部位）增生：包括實質細胞和間質細胞炎細胞的種類：中性粒細胞（運動能力，吞噬能力較強）巨噬細胞：單核-吞噬細胞具有很強的吞噬能力嗜酸粒細胞，淋巴細胞，漿細胞，嗜堿粒細胞，肥大細胞急性炎癥：以滲出性病變為主，以中性粒細胞為主慢性炎癥：以增殖性病變為主，

33、以淋巴細胞和單核細胞為主急性炎癥的類型：漿液性的炎癥（血清滲出為主，含少量白細胞及纖維蛋白），纖維素性的炎癥（滲出物含大量纖維蛋白）化膿性炎癥(中性粒細胞大量滲出)，出血性炎癥（滲出物含大量紅細胞）急性炎癥的結局：痊愈，遷延為慢性炎癥，蔓延擴散（局部蔓延，淋巴道蔓延，血道蔓延）血道蔓延：毒血癥，菌血癥，敗血癥，膿毒敗血癥51.腫瘤的異型性：腫瘤組織無論在細胞形態還是組織結構上都與其起源的正常組織有不同的程度的差異，這種差異稱為異型性腫瘤細胞分化程度：指腫瘤細胞在形態學上與其起源的正常細胞的相似程度腫瘤的異型性越小，則與其起源的正常組織越相似，表示腫瘤的分化程度較高，惡性程度較低（分化度高，異型

34、性小，惡性程度低）腫瘤的異型性越大，則與其起源的正常組織差異越大，表示腫瘤的分化程度較低，惡性程度高（分化程度低，異型性大，惡性程度高）腫瘤的命名：良性腫瘤：起源于任何組織的良性腫瘤都稱為瘤惡性腫瘤：起源于上皮組織的惡性腫瘤稱為癌起源于間葉組織（纖維結締組織，脂肪，肌肉，脈管，淋巴造血組織，骨，軟骨及滑膜組織等）的惡性腫瘤稱為肉瘤腫瘤的擴散：直接蔓延，轉移（淋巴道轉移，血道轉移，種植性轉移）52.疾病的經過與轉歸：疾病的經過包括：潛伏期，前驅期，臨床癥狀明顯期，轉歸期。轉歸期包括：康復，死亡腦死亡：1.自主呼吸停止，需要不停地進行人工呼吸（首要指標）2.不可逆性深昏迷，無自主性肌肉活動，對外界

35、刺激毫無反應，但脊髓的反射仍可存在。3.腦干神經反射消失（瞳孔對光反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射）4.瞳孔散大或固定 5.腦電波消失，呈平直線 6.腦血液循環完全停止（腦血管造影）53.每天攝水量：2000 ml2500ml水腫：過多的液體在組織間隙或體腔內積聚，稱為水腫發生于體腔內的，稱為積水（心包積水，胸腔積水，腦積水）根據水腫波及范圍，全身性水腫和局部性水腫根據發病原因，腎性水腫，肝性水腫，心性水腫，營養不良性水腫，淋巴性水腫，炎性水腫發生水腫的器官組織，皮下水腫，腦水腫，肺水腫特發性水腫是至今原因不明的水腫54.動脈血PH7.357.45體液的酸堿度調節：體液的緩沖，肺的調節，腎的

36、調節，組織細胞的調節碳酸氫鹽緩沖系統：碳酸：碳酸氫鹽=1:20，能緩沖所有的固定酸，不能緩沖揮發酸肺的調節：肺通過改變二氧化碳的排出量來調節血漿碳酸（揮發酸）的濃度，使血漿中的碳酸氫鹽與碳酸比值接近正常，以保持PH相對恒定腎的調節：主要是調節固定酸，通過腎小管上皮細胞不斷分泌氫離子的同時，重吸收碳酸氫鈉入血，不能滿足時，通過磷酸鹽的酸化和分泌銨根離子排酸產生新的碳酸氫鈉，以維持碳酸氫根離子的濃度，使PH相對恒定組織細胞內液也是酸堿平衡的緩沖池，其緩沖作用主要是通過離子的交換進行的，常見的有H-K, H-Na, Na-K, Cl-HCO3交換等，此外肝臟可通過尿素的合成清除NH3來調節酸堿平衡，

37、骨骼的鈣鹽分解有利于對H+的緩沖代謝性酸中毒：細胞外液氫離子增加和（或）碳酸氫根離子丟失，以血漿碳酸氫根離子減少為特征原因：1.碳酸氫根離子過多，如嚴重腹瀉2.固定酸產生過多，碳酸氫根離子被緩沖消耗，如缺氧及嚴重肝疾3.外源性固定酸攝入過多，碳酸氫根離子被緩沖消耗，如水楊酸中毒 4.胃臟泌氫離子障礙 5.血液稀釋，快速輸入大量無HCO3的液體，可使血液中HCO3稀釋 6.高血鉀時，鉀離子與細胞內氫離子交換，引起細胞外氫離子增杰，導致代謝性酸中毒呼吸性酸中毒：指二氧化碳排除障礙或吸入過多引起的以血漿碳酸升高為特征的酸堿平衡紊亂代謝性堿中毒：指細胞外液堿增多或氫離子丟失而導致以血漿HCO3升高為特

38、征的酸堿平衡紊亂呼吸性堿中毒：指肺通氣過度引起的以血漿H2CO3濃度原發性減少為特征的酸堿平衡紊亂55血氧分壓：為溶解于血液的氧所產生的張力，正常人的血氧分壓約13.3kPa,主要取決于吸入氣體的氧分壓和肺的呼吸功能，靜脈的血氧分壓正常約為5.33kPa，它可反映組織細胞對氧的利用能力血氧容量：為100ml血液中Hb為氧充分飽和時的最大帶氧量。血氧容量正常值約為20ml/dl血氧含量：為100ml血液實際的帶氧量，主要是Hb實際結合的氧和極小量血漿中的溶解氧，動脈血氧含量19ml/dl,靜脈血氧含量14ml/dl 血紅蛋白氧飽和度：指Hb與氧結合得百分數，簡稱血氧飽和度。正常動脈血氧飽和度通常

39、為95%-97%，靜脈血氧飽和度約75%SO2Hb. O2 (氧含量) /Hb(總) (氧容量) 缺氧：由于組織供氧不足或不能充分利用氧所引起的組織代謝、功能、甚至形態結構發生異常變化的一種病理過程。56.缺氧的類型：1.低張性缺氧：以動脈血氧分壓降低為特征的缺氧稱為低張性缺氧吸入氣氧分壓過低：如海波3000m以上高原或高空，通風不良的礦井，坑道等，因吸入氣的氧分壓過低，導致氧氣彌散入血不足，氧分壓進一步致細胞缺氧。也稱為大氣性缺氧。外呼吸功能障礙：肺的通氣功能障礙或換氣功能障礙，引起肺泡氧氣濃度降低，進而氧分壓降低，稱為呼吸性缺氧發紺：亦稱為紫紺，毛細血管中氧合血紅蛋白減少，脫氧血紅蛋白濃度

40、則增加，如達到5g/dL以上可使皮膚呈青紫色(毛細血管中脫氧血紅蛋白5 g/dl)2.血液性缺氧：由于血紅蛋白量或質的改變，以致血氧含量降低或血紅蛋白結合得氧不易釋出所引起的組織缺氧貧血：各種原因引起的嚴重貧血，使血紅蛋白數量減少，血液攜氧能力下降一氧化碳中毒：Hb與CO結合形成碳氧血紅蛋白（HbCO）從而失去運氧功能高鐵血紅蛋白血癥：血紅蛋白中的二價鐵在氧化劑的作用下可氧化成三價鐵，形成高鐵血紅蛋白。57.正常體溫：口腔37，腋下36.5 肛溫37.5發熱：指在致熱原的作用下，體溫調節中樞的體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高，并超過正常體溫0.5攝氏度以上的一種全身性病理過程過熱：不是由于

41、體溫調定點的上移，而是因為體溫調節機構功能障礙不能講體溫控制在與調定點相適應的水平上，所引起的被動性的體溫升高革蘭陰性菌的致熱性：全菌體，胞壁肽聚糖，胞壁脂多糖（內毒素）內毒素：ET，外致熱原，耐熱性高，血液制品和輸液過程中主要污染物58.應激：指機體在收到各種內外環境因素刺激時所出現的非特異性全身反應應激原：外環境因素，機體的內在因素（自穩態的變動），心理社會環境因素應激反應的基本過程：警覺期（以交感-腎上腺髓質系統興奮為主，并伴有腎上腺皮質激素的增多），抵抗期（表現腎上腺皮質激素分泌增多為主），衰竭期59.凝血：抗凝血：彌散性血管內凝血：DIC，一種臨床常見的為重綜合癥，凝血因子和血小板被

42、激活，大量促凝物質入血，凝血酶增加，形成廣泛的微血栓，繼發性纖維蛋白溶解功能增強，導致出現明顯的出血，休克，器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現彌散性血管內凝血的功能代謝變化：出血，器官功能障礙，休克，貧血（微血管性溶血性貧血）60.抗原：指可被T,B淋巴細胞識別，并啟動特異性免疫應答的物質免疫原性：指抗原能夠刺激機體產生抗體或致敏淋巴細胞的能力免疫性或免疫反應性：指抗原能夠與其誘生的抗體或致敏淋巴細胞在體內外發生特異性結合的能力，又稱反應原性不完全抗原/半抗原：只具有反應原性而沒有免疫原性的物質。半抗原若與蛋白質載體交聯或結合也可稱為全抗原(載體效應)完全抗原：具有免疫原性和免疫反應性抗原的特

43、異性：指刺激機體產生特異性抗體，在體內外與相應抗體或致敏淋巴細胞又呈特異性結合得特性抗原決定簇：或稱表位，指存在于抗原分子表面，決定該抗原特異性的特殊化學基團61.免疫球蛋白與抗體的區別：免疫球蛋白是化學結構上的概念，抗體是生物學功能上的概念，因此，抗體是免疫球蛋白，但免疫球蛋白并非都是抗體IgG:在人類，是惟一從母體通過胎盤轉移到胎兒體內的免疫球蛋白。IgA：分泌型IgA能夠起皮膚黏膜局部抗感染作用。嬰兒可從母親初乳中獲得分泌型的IgAIgM：為五聚體，是分子量最大的免疫球蛋白，一般不能穿過血管壁，主要存在于血液中，也使其激活補體的能力比IgG強，天然的血型抗體為IgM，血型不符的數學，會發

44、生嚴重的溶血反應。IgM是個體發育過程中最早合成和分泌的抗體，在胚胎發育晚期的胎兒即能產生IgM。在抗原刺激誘導的體液免疫應答中，IgM也是最先產生的抗體。感染過程中血清IgM水平升高，說明有近期感染，該指標有利于早期診斷可變區與恒定區：靠近免疫球蛋白多肽鏈的氨基端（N端），輕鏈的1/2和重鏈的1/4區段處的氨基酸組成及排列順序多變，稱可變區。多肽鏈可變區以外部分，即羧基（C端）輕鏈的1/2和重鏈的3/4，氨基酸的組成和排列順序比較恒定鉸鏈區：IgD ，IgG， IgA有鉸鏈區，IgM，IgE則無62.補體：存在于正常人和動物血清、組織液和細胞膜表面的一組與免疫相關并具有酶活性的蛋白質。補體：理化性質：糖蛋白；大小不一；多為球蛋白；不耐熱：56度30分鐘滅活63中樞免疫器官：是免疫活性細胞發生、分化、成熟的場所。并調控免疫應答。1、骨髓: 造血器官和中樞免疫器官。特別是B淋巴細胞分化成熟的場所。2、胸腺: 尤其對T淋巴細胞分化場所有決定作用，并維持自身免疫穩定性外周免疫器官：由中樞免疫器官來的T、B細胞繼續分化、成熟并發揮免疫應答功能的場所1、淋巴結：通過淋巴管完成淋巴循環，主要是T細胞，接觸、識別和俘獲抗原，增殖分化，產生免疫應答和記憶。2、脾：最大免疫器官，還有造血、濾血、儲血功能。3、粘膜相關淋巴組織：在消化道、呼吸道等的黏膜下散在的淋巴組織。主要參與局部免疫應答。二