1、論社會醫學與健康促進張鑫 2011級預防醫學【摘要】隨著社會與科技的發展，社會醫學作為一門新興學科也取得了長足的進步，它是從社會的角度研究醫學和健康問題的一門交叉學科，從學科分類角度來說，社會醫學主要研究人群的健康與疾病現象，研究社會因素對人群健康的影響以及人體健康和疾病之間的相互作用規律，探討提高人群健康水平的社會策略、措施和方法。因此，社會醫學與健康是密不可分的。【關鍵詞】社會醫學；健康影響因素；促進健康行為；健康四大基石在經濟與社會迅速發展的今天，隨著人們生活水平的提高，健康問題也日益被提上日程，與社會醫學的四大基本任務即倡導積極健康觀和現代醫學模式；改善社會衛生狀況，提高人群健康水平；

2、制定社會衛生策略和措施；開展健康弱勢人群保健和社會病控制同步，健康越來越受到更多人的關注，其地位也越來越顯著。世界衛生組織提出健康的概念是：健康不僅僅是沒有疾病或者是虛弱，而是一種身體、心理和社會的完好狀態。該定義表明，維護和促進健康需要從生理、心理和社會三個維度考慮。伴隨著積極健康觀的出現，一個新的醫學模式即生物心理社會醫學模式替代了傳統的生物醫學模式。人們開始從生物、心理和社會等方面來觀察、分析、思考，以及處理健康和疾病的相關問題。因此，當我們多方面的去研究健康、研究健康醫學模式、研究健康與疾病、研究生命質量等問題時，維護和促進健康就顯得順理成章而又那么重要。想要保持健康，首先我們得明確影

3、響健康的主要因素，從三級預防即病因預防、“三早”預防和臨床預防的角度考慮，只有知曉并控制或消除病因，即做到一級預防才是預防和消滅疾病、促進健康的根本措施。通過社會醫學的學習，我認為影響健康及疾病的主要因素有以下四大類：一是環境因素，人群的健康與疾病總是與環境因素密切相關，主要包括自然環境和社會環境。在自然環境因素中，無論是原生環境還是次生環境，都存在著方方面面的有利或有害的因素對健康產生影響；尤其是在一昧追求經濟社會快速發展的今天，生態環境遭到了毀滅性的破壞，人們不合理的改造環境同時，也會制造出諸多新的危害健康因素。除此之外，生產環境中的職業性危害、人們防護意識的薄弱等均構成對人們健康的威脅。

4、社會環境因素方面，社會地位、經濟收入、居住條件、營養狀況、文化程度等均對健康有著重大的作用。比如，貧困者因為收入、居住、營養等方面的差距所面臨的健康危險要超過富裕者；文化程度低的人所受到的健康危險因素的侵害要超過文化程度高的人。社會帶來的工作緊張、生活壓力以及人際關系矛盾等均能危害健康。二是生活方式及行為因素，個體的生活方式和行為習慣對健康有重要的作用。良好的習慣和行為促進健康，不良習慣和嗜好危害健康。生活方式疾病主要是由不良飲食習慣、精神緊張、吸煙酗酒及減少運動等不健康的生活方式造成的。有調查研究表明，目前人群疾病譜和死亡譜已發生很大變化，疾病的病因按生活方式、行為因素、人類生物學因素、環境

5、因素、保健服務因素等方面劃分，生活方式和行為因素幾乎占50。同時，世界衛生組織的專家指出：因生活方式疾病而導致死亡的人數，目前在發達國家占總死亡人數的7080，如高血壓、心臟病、中風、癌癥和呼吸道疾病等生活方式疾病；在不發達國家中也占4050。 不良飲食習慣是生活方式疾病的基礎。據估計，到2015年發達國家心血管病的死亡人數將從1985年的1320萬增至2450萬，同時發展中國家死于此病的人數也將由720萬增至1670萬。且死亡者往往是65歲以下壯年人。在我國心血管疾病的死亡已進入主要疾病死因的第二位，它的危害遠遠高于癌癥。每人每天攝鹽量在30克以上者，幾乎都會患高血壓病。 目前全球每年大約有

6、700萬新的癌癥病例，并有500萬例死亡。癌癥的發生與吸煙、喝酒等不良生活習慣有關。肺癌的發生，吸煙是不吸煙的220倍。長期嗜酒能誘發多種癌癥。 美科學家歷經55年對生活方式疾病研究發現，超重25的青少年，最終受害在成年之后。也就是說，男子在70歲以前極易發生冠心病、動脈粥樣硬化、中風、結腸癌等疾病，其死亡率近似普通患者的2倍；女子在70歲以前則易得關節炎、動脈粥樣硬化及喪失勞動能力等。 此外，情緒緊張是疾病的根源。現代醫學研究認為，一切對人體健康不利的因素中，最能使人短命夭亡的就是惡劣的情緒。過度緊張和疲勞，不僅會誘發疾病，損害健康，而且還會奪去人的生命。吸煙酗酒是生活方式疾病的幫兇。 生活

7、方式疾病與傳染病不同，因個人不健康行為造成的疾病是不能用疫苗、藥物等來預防的，而且每一種不良習慣對健康都有多種危害。因此，養成良好的生活習慣，健康的生活方式，不但可防患生活方式疾病，降低其發病率和死亡率，還可提高生活質量。三是生物遺傳因素，生物遺傳因素是理解生命活動和疾病損傷及康復過程的基礎。有的疾病如鐮狀細胞貧血、血友病等疾病直接與遺傳因素有關，但多數疾病是遺傳因素與環境因素、生活方式及行為因素綜合作用的結果。所以，重視健康無論對己還是對后代都是很重要的做法。四是醫療衛生服務因素，醫療衛生服務是防治疾病、增進健康的有效手段，服務的好壞直接影響人群的健康水平。衛生政策是否正確，醫療衛生機構布局

8、是否合理，群眾就醫是否及時、方便，醫療技術水平以及衛生服務質量的高低，都會影響人群的健康和疾病的轉歸。因此必須充分發揮醫療衛生系統在保護人群健康的重要作用。而在整個醫療衛生服務體系中，我們更可以很清楚地看到預防醫學的重要地位，因此作為一名預防醫學的學生，我深知自己肩上的責任之所在，為了人民大眾的健康生活而努力不懈。清楚的意識到影響人體健康的因素之后，采取相應的措施才是解決問題的根本。更所謂實踐才是檢驗真理的唯一標準，理論是方向，信念是動力，而取得真正的健康才是終極目標。所以接下來淺談一下維護和促進健康的行為。促進健康行為是個人或群體表現出的、客觀上有利于自身和他人健康的一組行為。對日常生活中的

9、各種促進健康行為，有一定的判斷標準，其主要依據為以下大特征：1、有利性：行為表現有益于自己、他人和全社會。如不吸煙、不酗酒等。2、規律性：行為表現有恒常的規律，如定時、定量進餐。3、和諧性：個體的行為表現有自己的鮮明個性（如選擇運動項目），又能根據整體環境隨時調整自身行為。4、一致性：行為本身具外顯性，但它與內心的心理情緒是一致的，沒有沖突或表里不一表現。5、適宜性：行為強度有理性控制，無明顯沖動表現；且該強度是對健康有利的。根據上述標準，可將促進健康行為細分為： （1）基本健康行為：指日常生活中一系列有益于健康的基本行為，如合理營養、平衡膳食、適當的身體活動、積極的休息與適量睡眠等。（2）戒

10、除不良嗜好：不良嗜好指的是對健康有危害的個人偏好，如吸煙、酗酒與濫用藥物等。戒煙、戒毒、戒除酗酒、濫用藥物、網絡成癮等屬于戒除不良嗜好行為。 （3）預警行為：指對可能發生的危害健康的事件預先采取預防措施從而預防事故發生，以及能在事故發生后正確處置的行為，如駕車使用安全帶，溺水、車禍、火災等意外事故發生后的自救和他救行為。（4）避免環境危害行為：這里的環境危害是廣義的，包括了人們生活和工作的自然環境與心理社會環境中對健康有害的各種因素。此外，避開不利于健康的環境也可以采取積極或消極兩類方式，如離開被二手煙污染的環境、在存在污染的環境中工作時穿戴防護用具屬于消極避免環境危害的行為，而采取措施減輕環

11、境污染、積極應對那些引起人們心理應激的緊張生活事件等則屬于積極避免環境危害行為。（5）合理利用衛生服務：指有效、合理地利用現有衛生保健服務，以實現三級預防，維護自身健康的行為，包括定期體檢、預防接種、患病后及時就診、遵從醫囑、配合治療；積極康復等。其中包含求醫行為和遵醫行為。 除此之外，我們需要從日常生活點滴做起，來維護促進我們的健康。1992年，世界衛生組織在維多利亞宣言中提出健康的四大基石：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。國內外流行病學研究指出，按照這健康四大基石指導生活方式，可以使高血壓發病率減少55，腦卒中減少75，糖尿病減少50。腫瘤減少13，一句話，可以使嚴重危害中老年人健

12、康的主要慢性病減少一半，并且還能延長預期壽命10年，而所需費用不足醫療費的110。結合我國國情，我國著名心血管專家洪昭光先生將四大基石進行了深入淺出的解釋：合理膳食可以概括為兩句話：進食做到“一、二、三、四、五”，餐桌上要有“紅、黃、綠、白、黑”。這里所說的“一”是每天喝一袋牛奶；“二”是每天攝入碳水化合物250350克(相當于主食57兩)；“三”是每天進食34份高蛋白食物(每份為瘦肉60克或雞蛋一個，豆腐100克，雞、鴨、魚、蝦100克)；“四”是四句話：有粗有細，不甜不咸，三、四、五頓(控制進食總量，少吃多餐)，七八分飽；“五”是每天吃500克新鮮蔬菜和水果；“紅”指少量紅葡萄酒(50100克)；“黃”指黃色蔬菜(胡蘿卜、西紅柿、南瓜、紅薯等含胡蘿卜素豐富的蔬菜)；“綠”指綠茶和深綠色蔬菜；“白”指燕麥粉或燕麥片(每天60克)；“黑”指黑木耳(每天515克)。步行是最好的運動。研究證明，每天步行3000米或30分鐘以上，堅持每周適量運動6次，運動強度達到運動后心率年齡170，有助于動脈硬化斑塊的消退。保持心理平衡亦很重要，因為健身需先健心，有了恬淡寧靜之心，才有百歲健康之身。健康是“1”，其余都是“0”，人如果失去了健康，也就失去了所有，伴隨著社會